Aký škodlivý je pozorovateľ cholesterolu
Ateroskleróza Rozprávka o zlom vajíčku
Príliš veľa tuku v krvi vás robí chorými. Väčšina lekárov sa na tom zhoduje. O dôvodoch a najlepšej možnej liečbe sa vedú živé diskusie.
Čo teraz? Strach z nadmerného množstva cholesterolu v krvi z konzumácie vajec formoval celú generáciu. Dnes sa odborníci v zdravotníctve zasadzujú za holistickejšie hodnotenie rizík.
Kuracie vajce. Kedysi sa považovala za ideálne jedlo kvôli vysoko kvalitným bielkovinám. Ale náhle, v 80. rokoch, to stratilo dobrú povesť: príliš veľa tuku, príliš veľa cholesterolu. Každý, kto konzumuje vajcia, si môže rezervovať lôžko na jednotke intenzívnej starostlivosti srdcovej kliniky. Konzumácia vajec vedie k usadeninám na stenách krvných ciev a kôrnateniu tepien.
Pred šiestimi rokmi priniesli prvé štúdie v podniku všetko jasné pre cholesterol vďaka tukovej loži: Strach z cholesterolu v potravinách je neopodstatnený. Existujú dokonca dôkazy, že jedno vajce denne znižuje riziko mozgovej príhody. A teraz ústup z ústupu: Tím amerických lekárov opätovne podnecuje diskusiu a chce znova odstrániť vajcia z jedálneho lístka. Komu inému môžete veriť?
Je nesporné, že tuky v krvi, cholesterol, majú dôležitú úlohu - sú nevyhnutné. Lekári rozlišujú najmenej dva typy cholesterolu, HDL a LDL. Iba LDL je považovaný za škodlivý, zatiaľ čo HDL je užitočný (pozri infografiku nižšie).
Dávka je pre cholesterol rozhodujúca
Pre Jürga H. Beera, vedúceho lekára kantonálnej nemocnice v Badene a predsedu pracovnej skupiny pre lipidy a aterosklerózu (Agla), je vec jasná: „Súvislosť medzi príliš vysokými hodnotami LDL a kôrnatením tepien je dobre zdokumentovaná.“ Vzhľadom na množstvo dôkazov si položil otázku, prečo stále existujú nejasnosti aj medzi odborníkmi.
Jedným z vysvetlení by mohlo byť, že v minulosti sa príliš veľkej dôležitosti prikladal obsah cholesterolu v strave: „Každodenné raňajkové vajíčko nespúšťa aterosklerotické ochorenie. Posledná štúdia však ukazuje, že príjem cholesterolu je závislý od dávky, a to aj vo vajciach. Je tiež dôležité, ako telo spracováva cholesterol v potravinách.
Riziko srdcového infarktu: Rizikovým faktorom nie je iba cholesterol
Hodnotenie nikdy nejde iba o cholesterol, ale vždy o zváženie viacerých rizík u pacienta, hovorí Beer. Lekári na to používajú kalkulačku rizika: Okrem hladín cholesterolu sú to napríklad vek (viac ohrození sú starší ľudia), pohlavie (vyššie riziko sú muži), váha a krvný tlak, ako aj osobné parametre (fajčenie, predchádzajúce choroby, ako je cukrovka). Vypočítava riziko infarktu alebo mozgovej príhody v nasledujúcich desiatich rokoch Ochorenie srdca Čo je s vami, moje srdce? zomrieť.
Ak je riziko 5 až 10 percent a máte hodnotu LDL vyššiu ako 2,6 mmol/l (milimóly na liter), odporúčajú sa lieky znižujúce hladinu cholesterolu, rovnako ako lieky s rizikom vyšším ako 10 percent a hodnotami LDL nad 1, 8 mmol/l. Existujú však aj krajiny s usmerneniami, ktoré to odporúčajú s rizikom 7,5 percenta, zatiaľ čo Švajčiarska asociácia praktických lekárov stanovuje hranicu na 20 percent. Takže aj pri užívaní drog, takzvaných statínov, je situácia všetko, len nie jasná.
Ateroskleróza je postupný proces
Je nesporné, že statíny znižujú riziko ďalšieho infarktu u pacientov, ktorí už infarkt prekonali. To však neplatí pre všetkých ľudí, ktorí nikdy nemali infarkt alebo cievnu mozgovú príhodu, môj statínový kritik.
Jürg H. Beer tomu čelí tvrdením, že kôrnatenie tepien je plazivý proces bez príznakov, a teda „predpisovanie liekov znižujúcich hladinu cholesterolu v závislosti od stupňa rizika aj u ľudí, ktorí ešte nemali test na srdcovo-cievne ochorenia. Ako je na tom s kardiovaskulárnym systémom? trpeli, má zmysel ». Najmä preto, že ľudia s familiárnou hypercholesterolémiou, tj. Geneticky silne zvýšenými hladinami LDL cholesterolu, sú často zaznamenávaní a liečení príliš neskoro.
Lieky znižujúce hladinu cholesterolu sú čoraz bežnejšie
Kritici statínov však trvajú na tom, že lieky na zníženie hladiny cholesterolu sú predpisované príliš ľahko. V skutočnosti sa predaj statínov za posledných osem rokov zvýšil o 20 percent. Vlani to bolo 2,25 milióna balení rôznych veľkostí, čo výrobcom prinieslo obrat okolo 108 miliónov frankov.
Vzhľadom na „mániu predpisovania“ statínov sa národný radca SP Pierre-Alain Fridez pred šiestimi rokmi spýtal Federálnej rady, či statíny skutočne znižujú hladinu cholesterolu, a požiadal o vedecky nezávislú správu. Stanovisko Federálnej rady bolo pre Frideza vytriezvené: Výhody a bezpečnosť statínov už boli veľmi dobre preskúmané. Vláda nepovažuje ďalšie vedecké hodnotenie za potrebné.
Medzitým sa však federálna vláda stala opatrnejšou. Federálny úrad pre verejné zdravie BAG práve zadal prácu na vedecké preskúmanie výhod, poškodenia a nákladov na statíny.
V prípade odporúčaní statínov boli vedľajšie účinky skryté
Vedci z univerzity v Zürichu tiež súhlasia s tým, že Pierre-Alain Fridez má v nedávnej štúdii čiastočne pravdu: Statíny sú „užitočné“, iba ak je hraničná hodnota rizika vyššia ako tá, ktorá sa často uvádza, pretože súčasné pokyny zanedbávajú riziko vedľajších účinkov. vrátane bolesti svalov, katarakty, poškodenia pečene alebo cukrovky.
„Prahové hodnoty stanovili odborníci bez systematického vyšetrovania.“
Milo Puhan, profesor epidemológie a verejného zdravia, Univerzita v Zürichu
Podľa profesora Mila Puhana z Inštitútu pre epidemiológiu, biostatistiku a prevenciu na univerzite v Zürichu „„ prahové hodnoty stanovili odborníci bez systematických štúdií “. Vo svojich výpočtoch prichádza k diferencovanejšiemu hodnoteniu na základe veku a pohlavia. Výhody statínov sú preceňované, najmä u seniorov: vo veku 70 až 75 rokov sa hranica rizika, pri ktorej výhody prevažujú nad vedľajšími účinkami, zvyšuje na 22 percent. „Kvôli novo vypočítanej hranici potrebuje statín iba asi polovica ľudí, ktorí nikdy nemali infarkt,“ uzatvára Milo Puhan.
Odporúča všetkým postihnutým, aby starostlivo zvážili svoje osobné riziko srdcovo-cievnych ochorení a možné vedľajšie účinky statínov - podľa štúdie sa 7 až 29 percent pacientov sťažuje na svalové problémy - u svojho rodinného lekára skôr, ako sa rozhodnú, či prijať preventívne opatrenia alebo nie. sa rozhodli pre statíny.
Aké škodlivé sú vajcia pre hladinu cholesterolu?
„Výhody každej terapie musia byť vždy zvážené oproti možným vedľajším účinkom,“ hovorí Jürg H. Beer. Ale riziko srdcového infarktu, pohybu srdca je najlepšou prevenciou alebo mozgovou príhodou alebo smrťou, by sa nemalo vážiť jeden na jedného so bolesťou svalov.
V prípade nízkeho až stredného rizika pomáha znižovať riziko aj dôsledná zmena životného štýlu: „Stredomorská strava Stredomorská strava Chudnutie bez zákazov pomocou mononenasýtených mastných kyselín, ako sú napríklad tie, ktoré obsahuje olivový olej, znižuje riziko ochorenia o 15 percent. Ak je jedlo bohaté na polynenasýtené mastné kyseliny, riziko sa zníži až o 25 percent. ““ Životný štýl bohužiaľ nestačí, ak existuje vysoké alebo veľmi vysoké riziko; tu sa vyžaduje užívanie drog.