Alergická desenzibilizácia; alergénová imunoterapia

Alergická desenzibilizácia, Nazýva sa tiež imunoterapia alergénmi alebo antialergické očkovanie, je to jediná liečba zameraná na vyliečenie určitých druhov alergií. Tu sú alergie, pri ktorých je možné vykonať desenzibilizáciu, ako to funguje a kedy pomáha táto antialergická liečba.

desenzibilizácia

Obsah:

Čo je alergická desenzibilizácia?

Liečba desenzibilizácie pri alergiách spočíva v podaní malej dávky alergénu, na ktorý sa u pacienta vyvinie alergická reakcia, perorálne alebo injekčne. Pomocou tejto metódy alergénnej imunoterapie sa imunitný systém pacienta naučí tolerovať tento alergén bez toho, aby vyvolal alergickú reakciu. Preto odborníci považujú metódu jedna vakcína proti alergii.

Cieľom alergického očkovania alebo desenzibilizácie je zvýšiť odolnosť alebo toleranciu voči konkrétnemu alergénu: peľ, roztoče, potraviny, včelí jed, zvierací epitel. Môže sa napríklad vykonať liečba desenzibilizáciou ambrózie alebo alergia na mačku. Spravidla v prvej fáze a antialergická injekcia ktorý obsahuje veľmi malú, štandardizovanú dávku alergénu. Potom sa v priebehu času postupne naočkovaná dávka zvyšuje, až kým sa nedosiahne dávka schopná poskytnúť ochranu pred nástupom alergickej reakcie. Imunitný systém potrebuje priemerne 3 - 5 rokov na to, aby si alergén zapamätal a hlavne aby sa naučil tolerovať ho, možno doživotne.

Alergická desenzibilizácia sa zameriava na príčiny alergie

Alergénovo špecifická imunoterapia je zahrnutá v pláne liečby alergie. Je spojená s antialergickými liekmi a opatreniami na kontrolu faktorov životného prostredia. Na rozdiel od antihistaminík, ktoré sú symptomatické (cieľom je zmierniť príznaky), alergická desenzibilizácia sa zameriava na príčiny alergie. Očkovanie proti alergii pomáha účinne zvládať príznaky alergie, v niektorých prípadoch dokonca aj vyliečiť alergie.

Čím skôr sa začne s očkovaním proti alergii, respektíve v detstve alebo v prvých 2 - 3 rokoch po objavení sa alergie, tým vyššia je pravdepodobnosť úspechu. Je potrebné spomenúť, že alergická desenzibilizácia je účinnejšia u detí a mladých ľudí ako u dospelých.

Pri ktorých alergiách je indikovaná alergická desenzibilizácia?

Alergény, na ktoré sa často používa alergénna imunoterapia, sú:

  • roztoče z domáceho prachu,
  • peľ tráv a ambrózie,
  • mačacie alebo psie chlpy,
  • hmyzí jed (osy, včely),
  • arašidy, vajce, mlieko a ďalšie potraviny.

Tu uvádzame niektoré formy alergie na desenzibilizáciu.

Alergie dýchacích ciest

Inhalačné látky, ktoré je možné inhalovať - ​​peľ, roztoče, plesne - môžu spôsobiť alergické reakcie na ORL (nádcha), pľúcach (astma) a na oftalmologické (konjunktivitída).

Alergická desenzibilizácia je indikovaná v prípade:

  • alergická nádcha - diagnostikovaná a potvrdená kožnými testami, dávka IgE protilátok;
  • bronchiálna astma mierne a stredné - zle kontrolované symptomatickou liečbou;
  • alergická konjunktivitída - zvyčajne spojená s alergickou nádchou.

Alergénovo špecifická imunoterapia je jedinou antialergickou liečbou schopnou spomaliť alebo dokonca zabrániť prechodu z nádchy na astmu.

Potravinové alergie

Ako primárna prevencia potravinových alergií u detí by malo byť známe, že medzi štvrtým a šiestym mesiacom života existuje okno tolerancie. Správna diverzifikácia potravy, ktorá začína 4-6 mesiacmi, teda môže zabrániť potravinovým alergiám. V tomto zmysle je veľmi dôležité postupne zavádzať nové potraviny podľa veku detí.

V dôsledku environmentálnych faktorov však existuje alarmujúci nárast počtu potravinových alergií a intolerancií u detí. Tie obsahujú alergia na arašidy, alergia na vajcia a bielkoviny v kravskom mlieku. Aj keď často existujú ťažké formy alergií, ktoré sa s vekom nehoja. Alergická desenzibilizácia potravín môže viesť k dlhému obdobiu remisie choroby.

Alergie na jed hmyzu hymenopteran (osy, včely)

U pacientov trpiacich závažnými celkovými reakciami s kardio-respiračnými prejavmi po bodnutí je indikovaná desenzibilizácia na vosy alebo včely. Existujú ľudia, ktorí môžu po jednom bodnutí osou alebo včelou dostať do anafylaktického šoku, čo je život ohrozujúca situácia, ktorá si vyžaduje okamžitý lekársky zásah. Úspešnosť alergickej desenzibilizácie sa blíži k 98% pri alergii na vosí jed a 80% pri alergii na včelí jed. Liečba zvyčajne trvá 5 rokov.

Alergické lieky

Jedná sa skôr o vyvolanie tolerancie k nepostrádateľnému lieku ako o alergickú desenzibilizáciu. Postup je zameraný na pacientov, u ktorých sa preukázala alergická reakcia na molekulu, ktorú nevyhnutne potrebujú a ktorú nemožno nahradiť iným liekom. Napríklad molekula pri chemoterapii alebo pri liečbe infekcie, pre ktorú pacient nemá inú alternatívu. Desenzibilizácia na lieky sa však praktizuje pomerne zriedka a iba v konkrétnych prípadoch.

Ako sa podáva alergická vakcína?

Alergická vakcína sa môže podať:

  • orálne - vo forme sublingválnych piluliek alebo kvapiek;
  • subkutánne - v injekčnej forme.

Tabletky a kvapky sa používajú hlavne na alergickú desenzibilizáciu u detí, ktoré sa ľahšie znášajú ako injekcie. Ale bez ohľadu na formu odporúčanú lekárom, liečba sa začína nízkou koncentráciou, potom sa množstvo postupne zvyšuje, až kým sa nedosiahne udržiavacia dávka.

Antialergická injekcia robí sa to v kancelárii alergológa, zatiaľ čo pilulky alebo kvapky sa podávajú v prvej dávke pod lekárskym dohľadom, po ktorom je možné podľa liečebnej schémy pokračovať v liečbe doma. Injekcie sa naočkujú do hornej časti ramena v intervaloch stanovených lekárom. Napríklad na alergiu na peľ (pollinóza) je možné špecifickú imunoterapiu vykonávať po dobu 4 - 5 rokov.

Desenzibilizácia na vosí alebo včelí jed začína v nemocnici prostredníctvom a ultrarýchly protokol. Skladá sa zo 6 subkutánnych injekcií vyčisteného extraktu jedu, ktoré sa podávajú každých 30 minút, vo zvyšujúcich sa dávkach až po udržiavaciu dávku. Po 15 dňoch od prvého očkovania sa podáva udržiavacia dávka, ktorá sa opakuje raz mesačne počas 2-3 rokov, potom raz za 6 týždňov. Liečba trvá celkovo 5 rokov. Získaná desenzibilizácia je rýchla a odolná.

Účinnosť alergénovej imunoterapie

Alergénna imunoterapia je všeobecne veľmi účinná. Vo väčšine prípadov sú alergické príznaky zmiernené alebo dokonca úplne vymiznú. Účinnosť očkovacej látky sa určuje v priebehu času, v závislosti od toho, ako dobre sa zvládajú príznaky alergie a či pacient ešte potrebuje symptomatickú liečbu.

Kritériá účinnosti vakcíny proti alergii sú nasledujúce:

  • užívajte čo najmenej alebo vôbec žiadne antialergické lieky,
  • malý priemer lokálnej reakcie na kožné testy,
  • dávkovaním optimálneho titra špecifických protilátok proti alergénu.

Aby desenzibilizácia dosiahla maximálnu účinnosť, je dôležité, aby pacient dodržiaval plán očkovania a kroky na testovanie protilátok. Malo by sa pamätať na to, že nie všetci ľudia sa po imunoterapii uzdravia, ale určite sa im páči zmiernenie symptómov počas dlhého časového obdobia, až o 15-20 rokov. Potom sa príznaky môžu opakovať, ale aj tak v miernej forme.

Výhody alergickej desenzibilizácie

Hlavné účely alergickej desenzibilizácie sú:

  • zlepšenie pohodlia a kvality života pacienta;
  • predchádzanie vzniku nových senzibilizácií;
  • redukcia/eliminácia antialergických liekov;
  • predchádzanie vzniku astmy u pacientov s alergickou nádchou.

Štúdie ukazujú, že vysoká miera úspešnosti sa dosahuje pri alergickej nádche spôsobenej peľom, pri liečbe desenzibilizácie na ambróziu alebo pri liečbe alergie na mačky, čo sú dve z najbežnejších alergií, s ktorými sa v populácii stretávame. Vysokú úspešnosť desenzibilizácie majú aj pacienti s alergiou na roztoče a pacienti s alergiou na hmyzí jed.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Antialergická liečba imunoterapiou môže v niektorých prípadoch spôsobiť vedľajšie účinky, najmä u detí. Pacient je sledovaný 30 minút po podaní vakcíny. Potom je potrebné postupovať opatrne doma a okamžite zaznamenať každú neobvyklú reakciu. Mierne vedľajšie účinky alergénovo špecifickej imunoterapie zahŕňajú:

  • svrbenie,
  • opuch a bolesť v mieste vpichu.

Miestne vedľajšie účinky je možné liečiť doma pomocou studeného obkladu alebo kocky ľadu zabaleného v obväze v mieste vpichu.

Ak sa vyskytnú závažné reakcie, ktoré môžu znamenať opuch pier, tváre, očí (angioedém), dusenie, anafylaktický šok, rýchly pulz, nízky krvný tlak, je nutná urgentná hospitalizácia. V takýchto prípadoch sa podáva liečba antihistaminikami a/alebo epinefrínom.

Kontraindikácie precitlivenosti na alergiu

Alergická desenzibilizácia je kontraindikovaná u pacientov s autoimunitné choroby, rakovina, ťažká astma. Pacienti užívajúci imunosupresíva a pacienti užívajúci betablokátory (propanolol, atenolol) tiež nemôžu desenzibilizovať alergie. Ďalšie lieky, ktoré môžu zvyšovať riziko nežiaducich reakcií na imunoterapiu, sú antidepresíva zo skupiny inhibítorov monoaminooxidázy (IMAO).

Alergická desenzibilizácia sa neodporúča deťom do 5 rokov. Aj keď podľa niektorých odporúčaní je desenzibilizácia v tehotenstve povolená, tehotné ženy by mali byť starostlivo vyhodnotené z hľadiska pomeru rizika a prínosu.

Alergická vakcína sa nepodáva, keď je pacient v akútnej fáze ochorenia. Napríklad pri prechladnutí, kašli, horúčke alebo sipení dieťaťa sa alergénová imunoterapia neodporúča.