Alergická rinitída - alergia na rinosínus

Počet alergických ochorení stúpa, najmä v rozvinutých krajinách v dôsledku zvýšeného vystavenia látkam znečisťujúcim ovzdušie alebo zníženého vystavenia infekciám v detstve (zvýšeným používaním antibiotík na ich liečbu). Základným mechanizmom alergických stavov je abnormálna obranná reakcia tela proti alergénu s tvorbou chemických mediátorov v systémovom obehu.

rinitída

Alergia sa považuje za systémové ochorenie, ktoré sa prejavuje vo forme jedného alebo viacerých vzájomne súvisiacich stavov. Medzi alergické prejavy môžeme zaradiť: alergiu na nos, chronickú žihľavku, ekzém, alergickú astmu, alergickú edematóznu laryngitídu, ušné a očné prejavy.

Alergická nádcha je považovaný za najbežnejší prejav alergie, odhaduje sa, že postihuje 10% populácie, percento sa zvyšuje. Alergia na nos sa prejavuje dvoma formami alergickej nádchy: sezónnou alebo periodickou alergickou nádchou, nazývanou tiež senná nádcha, a celoročnou alebo neperiodickou alergickou nádchou. Klinicky sa sezónna rinitída prejavuje paroxysmálnou formou charakterizovanou kýchaním v slinách, vodnatými nosnými sekrétmi, upchatím nosa, svrbením, slzením bezprostredne po kontakte s alergénom, respektíve peľom. Klinický obraz je krátkodobý a spontánne zmizne. Pri celoročnej nádche sú príznaky utlmené, ale relatívne trvalé a účasť prinosových dutín je pravidlom. Medzi najčastejšie inkriminované alergény patrí domáci prach.

Diagnostika a liečba alergickej nádchy

Na diagnostiku alergickej nádchy sú potrebné: klinické vyšetrenie a funkčné a zobrazovacie vyšetrenia súvisiace s údajmi z rodinnej anamnézy. Nosno-sínusové endoskopické techniky umožňujú priamu vizualizáciu nosovo-sínusovej sliznice, umožňujú zber sekrétov alebo fragmentov sliznice.

Z imunologických testov uvádzame:

  • očné, nazálne alebo kožné provokačné testy vykonané v spolupráci s alergikom;
  • stanovenie eozinofilov v krvi, nosovej sekrécii alebo nosovo-sínusovej sliznici;
  • sérový imunogram, dávka sérového komplementu, frakcia C3;
  • celkový test IgE (RIST test) alebo špecifický (RAST) test v krvi aj v sekrécii alebo na nosovo-sínusovej sliznici.

Liečba alergickej nádchy je zložitá a dlhá a zahŕňa:

  • identifikácia a zabránenie kontaktu s alergénmi, niekedy ťažko dosiahnuteľné;
  • špecifická alebo nešpecifická desenzibilizácia.

Liečba drogovej alergickej nádchy zahŕňa:

  • všeobecné a lokálne antihistaminiká, chromoglykát sodný;
  • lokálne, ale aj systémové kortizónové prípravky.

Balneofyzioterapeutická liečba má adjuvantnú úlohu.

Chirurgická liečba alergickej nádchy rieši ireverzibilné poškodenie nosovej sliznice a má za cieľ napraviť upchatie nosa.