Alergické lieky - Alergický informačný servis

Mnoho liekov nie je dobre skúmaných, pokiaľ ide o ich účinky na tehotné ženy. Klinické štúdie s budúcimi matkami sa uskutočňujú zriedka. Pre niektoré účinné látky však existujú rozsiahle empirické hodnoty z aplikácií v tehotenstve, z ktorých je možné odvodiť, že pre nenarodené dieťa neexistuje žiadne riziko.

alergický

Všeobecne platí, že lekár, ktorý vás lieči, by mal vždy zvoliť najbezpečnejší liek zo skupiny účinných látok, ktoré sú potrebné pri určitých sťažnostiach. Dávkovanie by navyše malo byť čo najnižšie a doba používania by mala byť čo najkratšia. Miestne terapie sú zvyčajne výhodnejšie ako vnútorné použitie (napr. Masť namiesto tablety). Ženy by preto mali vždy informovať svojho ošetrujúceho lekára, že sú tehotné.

Ženám, ktoré chcú mať deti a sú závislé na liekoch, by sa mali, pokiaľ je to možné, podať vhodné účinné látky pred otehotnením. Týmto spôsobom je možné uskutočniť tolerovateľnú a dostatočne účinnú terapiu aj počas tehotenstva bez toho, aby ste počas tejto doby museli hľadať nové lieky alebo dávkovať.

Zistite viac o

  • Účinné látky na miestne (miestne) použitie
    Stabilizátory žírnych buniek
    Glukokortikoidy ("kortizón")
    Lokálne antihistaminiká (očné kvapky, nosné spreje)
    Prostriedok na odľahčenie nosovej sliznice
  • Účinné látky na vnútorné (systémové) použitie
    Antihistaminiká
    Glukokortikoidy

Účinné látky na miestne (miestne) použitie

Stabilizátory žírnych buniek

Liečivo, ktoré sa často používa počas tehotenstva na liečbu lokalizovaných alergických symptómov nosa a očí, je kyselina kromogliková stabilizátor žírnych buniek. Účinná látka inhibuje uvoľňovanie zápalových poslov, ako je histamín, zo žírnych buniek (určité imunitné bunky). Pre optimálny účinok by sa mal používať pravidelne. Na druhej strane, kyselina kromogliková nie je vhodná na zmiernenie príznakov akútnej alergie, pretože má účinok až po niekoľkých aplikáciách a je skôr preventívna. Účinná látka je dostupná napríklad vo forme nosového spreja alebo očných kvapiek.

Nie sú dôkazy o zvýšenom riziku pre nenarodené dieťa. Liečba účinnou látkou sa môže začať kedykoľvek.

Dobre vedieť:

Kortizónový nosový sprej nemá zvyčajne žiadny vplyv na hormonálnu rinitídu počas tehotenstva. Namiesto toho vám môže poskytnúť úľavu napríklad nosový sprej s morskou vodou.

Glukokortikoidy ("kortizón")

Lokálne aktívny glukokortikoid Budezonid sa môže použiť ako nosový sprej pri liečbe senná nádcha sa môže používať počas tehotenstva. Je tiež dostupný ako inhalačný sprej na liečbu astmy. To platí aj pre mometazón, trochu modernejší nazálny a inhalačný glukokortikoid. Avšak pre druhé uvedené sú k dispozícii menej empirické hodnoty ako pre budezonid.

Bolo zdokumentovaných viac ako 6 000 prípadov liečby budezonidom počas tehotenstva, ktoré neposkytujú žiadny náznak rizika malformácie v prvom trimestri. Odborníci tiež považujú riziko pre nenarodené dieťa v druhom a treťom trimestri za nepravdepodobné.


Najmä tehotné ženy s astma Mali by ste mať na pamäti, že slabo kontrolovaná astma môže mať negatívny vplyv na nenarodené dieťa. Inhalovateľné glukokortikoidy ako napr Budezonid sa môže používať vo všetkých štádiách tehotenstva.

Pre tehotné ženy s Ekzém používate krémy alebo masti Prednizolón alebo iné slabé až stredne silné glukokortikoidy. Nie sú dôkazy o zvýšenom počte malformácií pri externom alebo lokálnom použití, ktoré je všeobecne potrebné odlišovať od interného použitia vo forme tabliet alebo injekcií. Iba v prípade starších, veľmi silných účinných látok existuje - pri veľmi vysokých dávkach - zvýšené riziko, že sa nenarodené dieťa narodí s nízkou pôrodnou hmotnosťou. Všeobecne by sa mali používať najmodernejšie prípravky z tejto skupiny účinných látok, ktoré sú bezpečné z hľadiska miestnych vedľajších účinkov a nemajú vnútorné hormonálne účinky.

Lokálne antihistaminiká (očné kvapky, nosné spreje)

Na miestnu aplikáciu Antihistaminiká nie sú dostatočné skúsenosti s tehotenstvom. Odborníci však odhadujú ako prijateľný napríklad príjem nasledujúcich účinných látok. V jednotlivých prípadoch musí byť príjem dohodnutý s ošetrujúcim lekárom:

  • Levokabastín: Nie sú k dispozícii systematické štúdie o použití levokabastínu u gravidných žien. Odborníci považujú škodlivý účinok za nepravdepodobný. Topická aplikácia levokabastínu je preto možná aj počas tehotenstva. Lepšie vyskúšanou alternatívou je kyselina kromogliková a glukokortikoidy na topickú aplikáciu, ako je budezonid.
  • Azelastín: Nie sú publikované žiadne štúdie o použití azelastínu počas tehotenstva. Nie sú dôkazy o účinku poškodzujúcom embryo. To isté platí pre druhý a tretí trimester, ale odborníci považujú účinok, ktorý by poškodil plod, za nepravdepodobný.
    Z dôvodu nedostatku štúdií by sa mali uprednostniť lepšie preskúmané antihistaminiká. Odborníci však považujú miestnu aplikáciu na nos a oči za ospravedlniteľnú. Lepšie vyskúšanou alternatívou k lokálnej aplikácii je kyselina kromogliková alebo nosový sprej s obsahom kortizónu, napríklad s účinnou látkou budesonid.

Prostriedok na odľahčenie nosovej sliznice

Okrem toho môže sprej na uvoľnenie nosa (alebo kvapky do nosa) pomôcť zmierniť príznaky alergie, ako je upchatie nosa počas tehotenstva. Vhodnými účinnými látkami sú napr Xylometazolín alebo Oxymetazolín. Všeobecne je vhodné nepoužívať dekongestívny nosový sprej dlhšie ako osem až desať dní.

Ženy, ktoré majú počas tehotenstva výtok z nosa súvisiaci s hormónmi, si môžu svoje príznaky zmierniť nosovým sprejom so soľným roztokom.

Dobre vedieť:

Farmakovigilančné a poradenské centrum pre embryotoxikológiu v Charité-Universitätsmedizin Berlin poskytuje nezávislé informácie o znášanlivosti viac ako 430 liekov na www.embryotox.de. Databáza sa neustále rozširuje.

Alergické látky na interné (systémové) použitie

Antihistaminiká

V skupine účinných látok Antihistaminiká Na systémové, t. J. Vnútorné použitie, sú loratadín a cetirizín prostriedkami voľby:

  • Loratadín: Loratadín je v súčasnosti najlepšie preštudovanou účinnou látkou zo skupiny antihistaminík. U viac ako 5 000 sledovaných tehotenstiev sa v prvom trimestri nevyskytli žiadne zvýšené malformácie. U novorodencov sa nepozorovali abstinenčné príznaky, ako je trasenie, a to ani vtedy, ak ich matka užívala loratadín dlho pred pôrodom.
    Odborníci preto predpokladajú, že loratadín sa môže užívať vo všetkých fázach tehotenstva. Osvedčené alternatívy nie sú k dispozícii. Ak je okrem zmiernenia príznakov alergie požadovaný upokojujúci (sedatívny) účinok, je to vhodné Klemastín. Môže to byť napríklad v prípade porúch spánku u nastávajúcej matky.
  • Cetirizín: S hodnotením približne 1 300 tehotenstiev je cetirizín študovaný o niečo menej dobre ako loratadín. Doposiaľ sa nepreukázali žiadne účinky, ktoré by poškodili nenarodené dieťa. Rovnako neboli u novorodenca pozorované žiadne abstinenčné príznaky.
    Cetirizín odporúčajú odborníci aj pri alergických prejavoch počas tehotenstva. Lepšie vyskúšanou alternatívou je loratadín.

Okrem týchto antihistaminík môžu byť v určitých prípadoch voľby Klemastín môže byť použité. Táto účinná látka je k dispozícii už dlho. Rozsiahle pozorovacie štúdie na ľuďoch neviedli k podozreniu na škodlivý účinok. Príznaky z vysadenia u novorodencov nie sú pri klemastíne tiež známe.

Na rozdiel od loratadínu a cetirizínu má klemastín sedatívne vlastnosti, spôsobuje únavu. Preto by tieto dve účinné látky mali byť uprednostňované pred klemastínom. V prípadoch, keď je potrebný sedatívny účinok, je klemastín dobre študovanou alternatívou k loratadínu a cetirizínu v tehotenstve. Môže sa užívať v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva.

Glukokortikoidy ("kortizón")

Závažná atopická dermatitída alebo príznaky astmy počas tehotenstva si môžu vyžadovať internú (systémovú) liečbu glukokortikoidmi. V takom prípade to je Prednizolón prostriedok voľby.

Ak liečba prebieha počas obzvlášť citlivej fázy medzi ôsmym a jedenástym týždňom tehotenstva, nemožno vylúčiť mierne zvýšené riziko rázštepov patra. Odborníci preto odporúčajú dávku maximálne desať miligramov denne. Toto obmedzenie sa nevzťahuje na pohotovostné ošetrenie a ošetrenie akútnych záchvatov.

V druhom a treťom trimestri tehotenstva - v závislosti od dĺžky liečby, dávky a základného ochorenia - sa môžu u dieťaťa vyskytnúť rôzne nežiaduce účinky, vrátane:

  • Spomalenie rastu nenarodeného dieťaťa
  • Predčasný pôrod
  • dočasne nízka hladina cukru v krvi (hypoglykémia) u novorodenca
  • nízky krvný tlak (hypotenzia) u novorodenca
  • Poruchy elektrolytov u novorodenca

Pri dlhodobej liečbe v poslednom trimestri tehotenstva sa u nenarodeného dieťaťa môže vyvinúť dysfunkcia kôry nadobličiek. Z dôvodu možných komplikácií by malo byť nenarodené dieťa preventívne pravidelne sledované ultrazvukovým vyšetrením.

Vedecké poradenstvo

DR. Katja Nemat

Lekárske združenie nemeckých alergikov (AeDA)

c/o Detské centrum Drážďany-Friedrichstadt

Zvlnenie:

Pokiaľ nie je výslovne uvedené inak, tu uvedené pokyny a články sú určené pre odborné skupiny. Niektoré z tu uvedených článkov sú napísané v angličtine.