Alergie Aké faktory vyvolávajú zápal a aké terapie sú k dispozícii
Astma, alergická nádcha, neurodermatitída, všetky tieto alergické ochorenia majú jedno spoločné - vyskytuje sa chronický zápal. A: Je to tento zápal, ktorý spôsobuje príznaky alergia príčina. Ako však vzniká zápal? MeinAllergiePortal hovoril s profesorom Haraldom Renzom, Inštitútom pre laboratórnu medicínu a patochémiu, molekulárnu diagnostiku v Marburgu, Fakultnú nemocnicu Gießen a Marburg Faktory, the Zápal spúšť a nové Terapie.
Prof. Renz, chronické zápaly sa vyskytujú pri mnohých chorobách, ako sú alergie?
Všetky chronické zápalové ochorenia vrátane, ale nielen alergií, sú výsledkom komplexnej súhry rôznych faktorov. Faktory, ktoré ovplyvňujú chronické zápalové ochorenia, sú:
• individuálne genetické dispozície, t. J. Základné riziko jednotlivca
Chronické zápalové ochorenia vznikajú z komplexných interakcií medzi génom a prostredím.
Ktoré choroby sú okrem alergií aj chronické zápalové ochorenia?
Okrem alergií patria medzi chronické zápalové ochorenia aj autoimunitné ochorenia, zápalové ochorenia čriev, neurodegeneratívne choroby, metabolické choroby a kardiovaskulárne ochorenia, ako je artérioskleróza. Kvôli svojej patogenéze sú všetky tieto choroby zoskupené pod všeobecným pojmom NCD. „NCD“ znamená „neprenosné choroby“, t.j. „neprenosné“, „neinfekčné“ chronické choroby.
Ktoré faktory prostredia ovplyvňujú vznik alergií a iných chronických zápalových ochorení?
Existujú faktory životného prostredia, ktoré predstavujú riziko v súvislosti s vývojom alergií alebo chronických zápalových ochorení, a existujú ochranné faktory životného prostredia.
V prípade alergií patrí medzi rizikové faktory fajčenie, látky znečisťujúce životné prostredie ako jemný prach alebo častice nafty, SO2, NO2, ale aj stres.
Pokiaľ ide o alergie, vieme, že model „tradičného spôsobu života“, t. J. „Prirodzený“ spôsob života, ktorý zahŕňa vystavenie účinkom mnohých neškodných mikróbov a baktérií v prostredí, ako aj určitých stravovacích návykov, sú ochrannými faktormi. „Farma“ je toho vzorom. V konečnom dôsledku rovnováha rizikových a ochranných faktorov určuje ochotu jednotlivca vyvinúť z NCD jednu alebo viac chorôb.
Viete, kedy sa presne táto rovnováha rizikových faktorov a ochranných faktorov zmení tak, že vzniknú napríklad alergie?
Rovnováha sa môže prevrátiť kedykoľvek v živote. Vidíme čoraz viac pacientov vo veku od 40 do 60 rokov, u ktorých sa prvýkrát rozvinú alergické ochorenia, ako je astma alebo senná nádcha. Naopak, vieme, že prvé, počiatočné štádiá života, teda tehotenstvo matky a prvé dva roky života, sú veľmi rozhodujúce pre vývoj imunitného systému a metabolické vlastnosti jednotlivca.
Faktory životného prostredia nemôžete ovplyvniť, ale životný štýl a strava môžu - čo môžete urobiť, aby ste zabránili vzniku alergií?
Teoreticky možno urobiť veľa, aby sa zabránilo rozvoju chronických zápalových ochorení, ale často sa to v praxi neuplatňuje. Ovplyvniť sa dá napríklad úroveň stresu aj strava. Napríklad veľa detí a dospievajúcich má nadváhu, čo so sebou nesie vysoké riziko vzniku určitých NCD. Vieme však, aké ťažké je motivovať deti a mladých ľudí, aby sa zdravo stravovali a viac cvičili. Sme silne ovplyvnení naším západným industrializovaným spôsobom života a je čoraz ťažšie uplatniť vplyv. Skutočná prevencia, t. J. Prevencia chorôb, bohužiaľ neexistuje. Je to obrovská výzva!
Účinnú prevenciu chronických zápalových ochorení je možné dosiahnuť už zmenou správania?
Zmena správania by mohla významne prispieť k prevencii chronických zápalových chorôb - to je oblasť, kde sa vyžaduje zdravotná politika, lekárske povolanie, rodičia, centrá dennej starostlivosti a školy. Iba spoločným úsilím by bolo možné zabrániť čoraz väčšiemu počtu ľudí vo vývoji neprenosných chorôb.
Liečba: Aký je súčasný stav vývoja v oblasti protizápalových terapií na alergie?
Terapia sa skutočne zameriava na „protizápalové“, to platí pre všetky alergické ochorenia. Kortizón je stále najdôležitejším faktorom. To neznamená orálne podanie kortizónu, ale lokálnu lokálnu aplikáciu, ako je inhalácia, vo forme spreja alebo masti alebo ako krém na aplikáciu na pokožku.
Liečba lokálne aplikovaným kortizónom je veľmi účinná pri alergiách, má však stále vedľajšie účinky. Preto človek hľadá alternatívy protizápalovej liečby a nové terapie biologickými látkami otvárajú úplne nové spôsoby. Biológovia pracujú s monoklonálnymi protilátkami.
Prvý zásadný prielom v biologických látkach sa dosiahol s anti-IgE omalizumabom na liečbu astmy. Medzitým sa vyvíjajú ďalšie monoklonálne protilátky, ktoré sú namierené proti nosičským látkam pri alergickej zápalovej reakcii. Tieto neutralizujú napríklad interleukín-5, ktorý sa používa pri eozinofílii, interleukín-4, interleukín-13 alebo ich receptory. Tieto biologické látky sú v súčasnosti klinicky testované a bude zaujímavé sledovať, s ktorými novými, vysoko inteligentnými terapeutickými nástrojmi budeme čoskoro schopní pracovať.
Nové biologické lieky pre alergickú terapiu by potom tiež vyriešili problém dodržiavania predpisov?
Súlad je veľmi veľkým problémom. Vieme, že veľa pacientov nie vždy implementuje lekárske recepty individuálne. Pokiaľ ide o dlhodobé užívanie určitých liekov v prípade chronických ochorení, ako sú alergie, dodržiavanie predpisov nie je dostatočné. Z tohto dôvodu je perspektívnou možnosťou aj liečba biologickými prostriedkami, ktorá si zvyčajne vyžaduje iba jednu injekciu mesačne.