Alergie Surové mlieko tvorí spektrum vedy
Alergie: všetko je to o surovom mlieku
Čerstvé od kravy chutí mlieko úplne inak, ako je zvyknutý obyvateľ mesta. Aj každá dojnica má svoj osobitý nádych - čo tri deti z tirolskej farmárskej rodiny pôsobivo demonštrovali na konferencii „Wetten, Dass ...“: Celkom presne rozpoznali, či pohár s čerstvým mliekom pripomína skôr Heidi, Hestin alebo jednu z ďalších 20 dojníc. z rodinnej stajne.
Ak sa budete riadiť štatistikami, živé „dojené deti“ z predstavenia by v skutočnosti nemali trpieť alergiami. Lekárske štúdie z posledných rokov ukazujú, že život na farme významne znižuje riziko alergických chorôb. A je to práve čerstvé, neošetrené kravské mlieko, ktoré tu osobitne prispieva. Ako sa dá vysvetliť ochranný účinok surového mlieka? A aký prínos môžu mať tehotné ženy alebo malé deti z poznania surového mlieka? Práve týmto ľuďom sa odporúča, aby nepili tepelne upravené mlieko kvôli možnému vystaveniu patogénom.
Štúdia, ktorá pomohla vzbudiť u alergikov záujem o surové mlieko, je stará už dvanásť rokov. V roku 2001 publikoval Josef Riedler z Nemocnice kardinála Schwarzenberga v Schwarzachu v Rakúsku spolu s ďalšími vedcami výsledky štúdie na 901 deťoch, ktoré vyrastali vo vidieckych oblastiach [1]. Podľa toho bolo u účastníkov, ktorí pravidelne v prvom roku života pili neošetrené čerstvé mlieko, podstatne menšia pravdepodobnosť vzniku astmy a alergií v materskej škole ako u detí, ktoré pili zohriate mlieko.
Tím vedený londýnskym epidemiológom Davidom Strachanom z Univerzity sv. Juraja našiel niečo podobné o päť rokov neskôr po vyšetrení a výsluchoch takmer 5 000 detí [2] - už v roku 1989 sformuloval „hygienickú hypotézu“ po zistení, že riziko pri alergických ochoreniach sa počet súrodencov zvyšuje. V Strachanovej štúdii o vidieckych deťoch úzko súvisela aj konzumácia neošetreného mlieka s menším počtom alergií.
Pozorované od narodenia
Strata našla dôkazy o priamom vplyve neošetreného kravského mlieka na imunitný systém dieťaťa. Ako epidemiológ sa podieľa na hodnotení štúdie „PASTURE“ (Ochrana pred alergiou: Štúdia vo vidieckych prostrediach) [3]. Asi pred desiatimi rokmi bolo na tento účel vybraných viac ako 1 000 tehotných žien vo vidieckych oblastiach v rôznych európskych krajinách. Chceli zistiť, ktoré faktory farmárskeho života znižujú riziko alergických chorôb. „Výhodou tejto prospektívnej štúdie je, že sme sledovali deti od narodenia, a môžeme tak presne zaznamenať, kedy sú vystavené ktorým ovplyvňujúcim faktorom,“ hovorí Loss.
Ako ukázal Georg Loss spolu s výskumným tímom z rôznych univerzít, prostredie tehotnej ženy už má vplyv na činnosť a charakter imunitného systému dieťaťa [4]. V pupočníkovej krvi detí, ktorých matky žijú na farme, vedci už našli príznaky silnejšej aktivácie vrodenej imunitnej odpovede dieťaťa. Niečo podobné sa ukázalo v prvých rokoch života: U detí, ktoré pred prvými narodeninami pravidelne pili nevarené surové mlieko, bola vrodená imunitná odpoveď tiež aktívnejšia, čo sa prejavilo vo zvýšenej produkcii určitých receptorov, ktoré sa podieľajú na tomto „ramene“ imunitného systému.
„Štúdia nedokáže preukázať, či je toto pozorovanie skutočne dôležité pre rozvoj alergie; poskytuje iba ďalšie dôkazy o súvislosti,“ hovorí Loss. Avšak dobre to zapadá do predchádzajúceho pochopenia, prečo má imunitný systém za určitých okolností sklon k alergiám. Tu sa predpokladá, že vrodená imunitná obrana hrá rozhodujúcu úlohu. Nakoniec to je to, čo uvedie imunitnú reakciu do pohybu a rozhoduje, akou cestou sa bude uberať: či je cudzia molekula napadnutá alebo tolerovaná.
400 rôznych komponentov
Ale ktoré zložky v surovom mlieku ovplyvňujú dozrievajúci imunitný systém dieťaťa? Čo má surové mlieko, ktoré nemá balené a spracované mlieko zo supermarketu? Priemyselné spracovanie - pasterizácia a homogenizácia - mení prírodný produkt. To je zámerné. Potenciálne škodlivé patogény by sa mali zničiť a mliečny tuk by sa nemal ukladať ako silná vrstva krému na vrchu. Ale niektoré z viac ako 400 rôznych zložiek mlieka sú citlivé na použité procesy. Napríklad proteíny môžu denaturovať, to znamená, že pri zahrievaní stratia svoju štruktúru a tým aj svoju funkciu. Ale sú to práve niektoré mliečne bielkoviny, ktoré teraz zjavne pomáhajú chrániť imunitný systém pred prechodom k alergiám.
Dôkazom sú hodnotenia štúdie „GABRIELA“, ktorá sa uskutočnila na viac ako 8 000 deťoch vo vidieckych oblastiach južného Nemecka, Švajčiarska, Rakúska a Poľska pred dvoma rokmi [5]. Aj v tejto štúdii boli deti, ktoré pili surové mlieko, omnoho menej postihnuté alergiami a astmou ako deti z rodín, ktoré si mlieko kupovali v supermarkete. Štatistické rozdelenie jednotlivých ovplyvňujúcich faktorov ukázalo, že pre ochranný účinok nebol rozhodujúci celkový obsah baktérií alebo obsah tuku v mlieku, ale množstvo nezmenených srvátkových bielkovín. Zatiaľ však nie je známe, ktoré látky sú tu rozhodujúce, ani či ide o kombináciu viacerých zložiek.
Mlieko v každom prípade obsahuje množstvo bielkovín, ktoré môžu ovplyvňovať imunitný systém v zažívacom trakte. Okrem rôznych imunoglobulínov (protilátky) a imunologických signálnych látok sa môžu použiť aj látky laktferrín, laktadherín a lyzozým [6]. Posledne menované majú antimikrobiálny účinok a môžu ovplyvniť zloženie črevnej flóry dieťaťa, čo, ako vieme, významne prispieva k dozrievaniu imunitného systému dieťaťa. „Transformujúci rastový faktor“ (TGF-beta) tiež obsiahnutý v mlieku podporuje stabilitu črevnej bariéry, takže menej potenciálnych alergénov môže prekĺznuť cez medzery a „nabudiť“ obranyschopnosť tela v sliznici.
Ďalším dôležitým ovplyvňujúcim faktorom môže byť tiež nosná látka interleukín-10 (IL-10) v kravskom mlieku. Ako zistili Joost van Neerven z Wageningen University a ďalší vedci v Holandsku, táto signálna molekula reaguje aj s ľudskými receptormi, aj keď štruktúra IL-10 sa mierne líši u hovädzieho dobytka a ľudí [7]. U detí asi polovica IL-10 opitého mliekom prežije žalúdočný priechod a skončí v črevách. Tam by to mohlo prispieť k rozvoju tolerantného prostredia, pretože má upokojujúci vplyv na agresívne imunitné bunky.
So surovým mliekom napriek tomu buďte opatrní - hrozí vážne poškodenie zdravia
Štúdie o ochrane proti alergiám prostredníctvom surového mlieka sú celkom presvedčivé. „Napriek tomu nemožno odporučiť tehotnej žene alebo matke kojenca piť surové mlieko,“ varuje Georg Loss. Nakoniec existuje možnosť, že sa s týmto mliekom požijú patogény ako Salmonella, Listeria, Campylobacter alebo Ehec. „Bolo by potrebné vyvinúť mlieko, ktoré obsahuje ochranné látky, ale nie mikroorganizmy, ktoré spôsobujú choroby,“ odporúča Loss. Bolo by mysliteľné napríklad vyčistiť mlieko pomocou nových filtračných procesov namiesto použitia tepla, aby sa mikroorganizmy špecificky zadržali. Ak by ste zistili, ktoré látky v mlieku chránia pred alergiami, môžete ich potom pridať do pasterizovaných výrobkov.
Mliečny priemysel sa, samozrejme, tiež zaujíma o takto optimalizované mlieko. Preto podporuje výskum v tejto oblasti. Ale aj bez (drahých) špeciálnych výrobkov by sa dalo veľa získať, ak by ste pri nákupe nepoužívali vždy mlieko „ESL“, obzvlášť trvanlivé mlieko, hovorí Imke Reese, výživová poradkyňa z Mníchova. Ohrieva sa silnejšie ako je to pri klasickej pasterizácii. Aj keď to ušetrí časté načítanie mlieka, z dôvodu intenzívnejšieho spracovania sa mlieko z prírodného produktu ešte viac odstráni.
Predseda pracovnej skupiny pre dietetiku v alergológii kritizuje aj skutočnosť, že v súčasnosti sa pozornosť sústreďuje iba na osobitný vplyv srvátkových bielkovín. Početné štúdie však tiež preukázali, že určité mliečne tuky majú ochranný účinok proti alergiám [8]. Mlieko kráv pasúcich sa vonku obsahuje dôležité transmastné kyseliny - v tejto štúdii hlavne kyselinu transvakcénovú - ktoré majú upokojujúci a protizápalový účinok na imunitnú odpoveď. „Preto odporúčam matkám, aby sa ubezpečili, že ich mlieko má dostatočný obsah tuku, že sa vyhýbajú nízkotučným výrobkom a že nakupujú mlieko a maslo od zvierat chovaných druhovo vhodným spôsobom,“ hovorí Reese.