Alfa2-makroglobulín - Synevo
Všeobecné informácie
Alfa-2-makroglobulín (A2M) je najväčší neimunoglobulínový plazmatický proteín (molekulová hmotnosť 725 kDa), ktorý sa skladá zo 4 polypeptidových reťazcov obsahujúcich špecifickú sekvenciu približne 35 aminokyselín (oblasť „návnady“) a tioesterovú doménu podobnú štruktúry C3 a C4 komplementu. Je to širokospektrálny endoprotetický inhibítor, ktorý môže inaktivovať takmer všetky typy serínových, tiolových, kovových a karboxylových proteáz. Enzýmy viažu a štiepia oblasť „návnady“, čím vytvárajú kovalentný komplex, v ktorom A2M prechádza konformačnou zmenou za vzniku aktivovaného A2M, ktorý sa viaže na špecifické receptory na makrofágoch. Bolo opísaných niekoľko foriem A2M, ktoré sa navzájom líšia svojim zložením v kyseline sialovej, manóze a galaktóze, ktoré je možné oddeliť izoelektrickou fokusáciou. .
Za normálnych podmienok sú hladiny A2M v sére vyššie u žien ako u mužov v reakcii na sekréciu estrogénu. .
A2M je jeden z proteínov akútnej fázy. Mnoho cytokínov, vrátane TGF-beta, IL1, IL2, IL6, PDGF, FGF, VEGF, sa viaže na A2M, v niektorých prípadoch predstavuje transportnú cestu a pravdepodobne spôsob predĺženia života a v iných prípadoch sa viaže A2M inhibuje niektoré biologické aktivity ligandov. Predpokladá sa, že interakcia medzi A2M a cytokínmi moduluje expresiu proteínov akútnej fázy v hepatocytoch. A2M sa tiež uvádza ako dôležitý antiapoptotický faktor pre bunky hladkého svalstva ciev2 .
A2M tiež funguje ako inhibítor koagulácie deaktiváciou trombínu a FXa a ako inhibítor fibrinolýzy deaktiváciou plazmínu a kalikreínu.
A2M sa podieľa na Alzheimerovej chorobe na základe svojej schopnosti sprostredkovať klírens a degradáciu Ap, hlavnej zložky depozitov β-amyloidu, pričom dedí deléciu v exóne 18 génu A2M na chromozóme 12, čo vedie k zvýšenému riziku Alzheimerovej choroby. . Tiež Saunders a kol. (2003) zistili významnú genetickú asociáciu príslušnej delécie a 2 polymorfizmov Alzheimerovej choroby, ale ďalšie štúdie túto asociáciu nepotvrdili 6 .
Pri nefrotickom syndróme väčšina proteínov prechádza ultrafiltračnou membránou a dostáva sa do moču, čo pre veľkosť A2M nie je prípad A2M, vďaka čomu sa proteín zadržiava v krvi a udržuje onkotický tlak albumínom. Za týchto podmienok môže koncentrácia v sére dosiahnuť hladiny až 10-krát vyššie ako referenčné hodnoty 5; 7 .
Pacienti s proteolytickými ochoreniami, ako je akútna pankreatitída, majú nízke sérové koncentrácie, ktoré korelujú so závažnosťou ochorenia 3: 5. Nízke koncentrácie A2M nespôsobujú patologický stav a nie je známy žiadny špecifický nedostatok A2M 7. A2M je jedným z testov, ktoré sú súčasťou neinvazívnych vyšetrovacích profilov funkcie pečene nazývaných Fibrotest-Actitest a Fibromax 4 .
Odporúčania pre stanovenie alfa2-makroglobulínu - hodnotenie pacientov s pankreatitídou, nefrotickým syndrómom, cukrovkou a cirhózou pečene 3,5 .
Výcvik pacientov - na prázdny žalúdok (na prázdny žalúdok) 4 .
Odobratý exemplár - venózna krv 4 .
Zberová nádoba Vacutainer bez antikoagulancia s/bez separačného gélu 4 .
Po zbere potrebné spracovanie - oddeľte sérum odstredením v ten istý deň 4 .
Objem vzorky - minimálne 0,5 ml ser 4 .
Príčiny odmietnutia dôkazov - lipemická vzorka 4 .
Stabilita vzorky - separované sérum je stabilné 3 dni pri 2-8 ° C; dlhá doba pri -20 ° C 4 .
Metóda - imunoturbidimetrický 4 .
Referenčné hodnoty - 1,3 - 3 g/l 4 .
Interpretácia výsledkov