Algocalmin, iba na lekársky predpis

Agranulocytóza neutropénia

Nadmerné množstvo liekov, ktoré si samy podávajú, vážne poškodzuje/Foto: Reuters

Od 1. februára budú lekárnici predpisovať iba lieky na predpis Algocalmin, Fabocalm, Metamizol Solacium, Algiotop, Algoblock, Algozone, Alindor, Algoremin, Metamizol Farmacon, Quarelin, Novocalmin, Sintocalmin a Centralgin. 13 liekov, v každej z nich iba jedna účinná látka: metamizol, ktorý by viedol k vážnemu ochoreniu krvi - agranulocytóze. Aj keď v Rumunsku neboli hlásené žiadne prípady agranulocytózy vyvolanej metamizolom, Národná agentúra pre lieky poukazuje na to, že počet Rumunov užívajúcich samoliečbu miernymi liekmi proti bolesti, vo veľkých množstvách a dlhodobo bez predchádzajúcej lekárskej konzultácie, je prehnane vysoký. . Podľa lekárov by to malo časom škodlivé následky. Opatrenie NMA je tiež vítané môže z dlhodobého hľadiska viesť k zníženiu komplikácií vyvolaných nekontrolovaným užívaním analgetík a protizápalových liekov, tvrdí doktor Mihai Ciochinaru, lekár primárnej starostlivosti v internom lekárstve a hematológii.

Lekárnici: „Takto sa nezníži spotreba algocalmínu“

„Medzi najpredávanejšie výrobky v našej lekárni patria výrobky na báze metamizolu,“ hovorí farmaceutka Elena M. "Aj keď je recept na algocalmín vydaný na lekársky predpis, nemyslím si, že sa jeho spotreba zníži. Ľudia idú k rodinnému lekárovi a jednoducho požiadajú o recept, ktorý bez väčšej diskusie dostanú." "Dnes som počul, ako klient hovorí, že sa bude zásobovať algocalmínom doma, bude si brať lieky na rok. Nemyslím si, že užívanie liekov proti bolesti päsťou je riešením, ktoré nahradí správnu liečbu bolestivého zubného kazu," hovorí Cornel. D., ďalší farmaceut. Na druhej strane sa zákazníci búria: „Na bolesť hlavy musím ísť teraz podľa receptu? Dajte mi dve tabletky, tri, aby som mal doma, a potom idem po recepte!“, Ponúka dočasné riešenie Daniel Capatina, dôchodca. „Iný spôsob, ako nás zaplatiť: zakaždým, keď idem k rodinnému lekárovi, vytiahnem z vrecka ďalší cent. No, vie, či mám intoleranciu? Ako môže vedieť, že nie je špecialista!“, Komentuje Anghel Valentin.

„Je to lacná a známa možnosť, takže budú tento liek naďalej požadovať,“ hovorí Cornel D., „hoci existujú aj iné, lacnejšie a účinnejšie lieky proti bolesti bez takýchto vedľajších účinkov.“ „Príliš veľa ľudí sa ponáhľa, aby užilo tabletky, bez toho, aby sa pýtali kohokoľvek, dokonca ani lekárnikov.“

„Osobne sme u nás nepočuli o prípadoch agranulocytózy," hovorí Elena M. „Môže sa to však stať a agranulocytóza nie je jedinou zlou vecou, ​​ktorá môže začať zneužívaním drog.".

Čo je to agranulocytóza

Pre lepšie pochopenie mechanizmu agranulocytóza, najskôr musíme vedieť, čo to je neutropénia, konkrétne: zníženie počtu bielych krviniek granulocytov v krvi, krvinky, ktoré pomáhajú eliminovať baktérie, prvá línia v antiinfekčnej obrane tela. Akútna neutropénia agranulocytóza, tj úplná absencia obzvlášť závažných neutrofilných polynukleárnych granulocytov, ktorá vedie k deštrukcia buniek kostnej drene. Choroba sa môže vyskytnúť v priebehu niekoľkých hodín až niekoľkých dní po požití lieku a prejavuje sa horúčka, zimnica, bolesti svalov, bolesť v krku. Krvný test ukazuje, že neutrofilné granulocyty sú malé alebo chýbajú, vysvetľuje doktor Mihai Ciochinaru, lekár interného a hematologického lekára.

Neutrofilné granulocyty sú najpočetnejším typom leukocytov s hlavnou úlohou v primárnej protiinfekčnej obrane tela. Absencia granulocytov znižuje imunitu a zanecháva telo bezbranné proti infekciám.

Popísaný nepriaznivý účinok je spoločný pre všetky deriváty pyrazolónu - metamizol, fenylbutazón.

Agranulocytóza a neutropénia vyvolaná liekmi majú ako hlavné mechanizmy (predpokladané alebo potvrdené experimentálnymi štúdiami) nasledujúce príčiny:

  • mechanizmus zničenie imunitne sprostredkované granulocyty a prekurzory granulocytov z kostná dreň dreň;
  • mechanizmus závislý od drog;
  • mechanizmus toxický účinok priamo na prekurzory granulocytov z kostná dreň hematogénne a na dreňové mikroprostredie.

Agranulocytóza a neutropénia vyvolaná liekmi obsahujúca metamizol (ľudovo známy ako algocalmin):

Pokiaľ ide o analgetické a protizápalové lieky, ktoré zahŕňajú metamizol, je mechanizmus agranulocytózy imunitne sprostredkovaný výskytom protilátok, ktoré sa viažu (viažu) na liečivo naviazané na granulocyty so sekundárnou aktiváciou sérového proteínu nazývaného komplement, po ktorom tento zložité granulocyt - liek - doplnok séra - je zachytený a zničený v slezine, vysvetľuje doktor Ciochinaru.

Výskyt agranulocytózy

V opačnom príklade je frekvencia agranulocytózy oveľa vyššia v prípade antityroidných liekov, makrolidových antibiotík, prokaínamidu atď. Avšak nadužívanie tým pacient analgetík obsahujúcich metamizol v porovnaní s inými liekmi indukujúcimi agranulocytózu zvyšuje riziko agranulocytózy a neutropénie oveľa vyššie. Diagnóza agranulocytózy predstavuje hematologickú pohotovosť a vyžaduje si dôrazný terapeutický zásah, ktorý zahŕňa:

  • vysadenie lieku;
  • okamžitá hospitalizácia s podávaním antibiotík, antimykotík, látok stimulujúcich produkciu granulocytov;
  • podporné opatrenia;
  • v extrémnych prípadoch transplantácia krvotvorných kmeňových buniek.

  • Poruchy imunitného systému (anafylaktické alebo anafylaktoidné reakcie, s vážnym vývojom), ktoré sa môžu vyskytnúť okamžite po alebo niekoľko hodín po podaní.
  • Poruchy dýchania (astmatické záchvaty).
  • Poruchy kože a podkožného tkaniva (žihľavka, makulopapulárne erupcie a izolované prípady Lyellovho syndrómu alebo Stevens-Johnsonovho syndrómu).
  • Hematologické a lymfatické poruchy (leukopénia, veľmi zriedkavo agranulocytóza alebo trombocytopénia).
  • Poruchy obličiek (akútne zlyhanie obličiek alebo intersticiálna nefritída, niekedy sprevádzané nefrotickým syndrómom, s proteinúriou).