Alkalická fosfatáza - odborné znalosti

Alkalická fosfatáza (v rutine sa často označuje ako AP) je súhrnný pojem pre aktivitu rôznych enzýmov. Aktivita AP v krvi pochádza hlavne z pečene a kostí. Medzi hodnotami pečene je to jeden z parametrov cholestázy.

alkalická

→ O novinkách na našom webe vás informujeme prostredníctvom facebooku!
→ Pochopte a spravujte svoje laboratórne hodnoty pomocou laboratórnej aplikácie Krvné hodnoty PRO!

Diagnostický význam alkalickej fosfatázy

S cieľom odlíšiť choroby pečene a kostí sa stanovujú ďalšie pečeňové enzýmy, ktoré reagujú pri ochoreniach pečene podobným spôsobom ako AP, ale nepochádzajú z kostí (ako je gama-GT, LAP alebo 5'-nukleotidáza).

  • Ak je AP v krvi zvýšený, ale gamma-GT je normálny, pravdepodobne ide o ochorenie kostí.
  • Ak sa zvýši AP a tiež gama GT, zvýšená aktivita AP smeruje do pečene.

V niektorých prípadoch môže byť zvýšenie alkalickej fosfatázy spôsobené liečbou. Je potrebné poznamenať, že takéto lieky môžu tiež spôsobiť poškodenie pečene. Zvýšenie AP po zmene liečby môže preto naznačovať toxické poškodenie pečene liečivom.

Väčšina prípadov zvýšenia AP sa dá pripísať pečeni. Okrem pečene sa však aktivity AP vyskytujú aj v obličkách, tenkom čreve, placente a zárodočných bunkách, čo by sa malo brať do úvahy pri klasifikácii inak nevysvetlených zvýšení.

Referenčné rozsahy

Normálne rozsahy závisia od veku. Hodnoty (v U/l, 37 stupňov C)

  • do 16 rokov: 125 - 380
  • 16 až 18 rokov: 38 - 390
  • od 18 rokov: 40 - 129

Poznámka: Štandardné rozsahy sa môžu líšiť od laboratória k laboratóriu.

Zvýšené hodnoty

Zvýšené hodnoty AP sa fyziologicky nachádzajú u detí a dospievajúcich v rastovej fáze a počas tehotenstva.

Zvyšuje sa AP ako znak choroby

  • pri ochoreniach pečene, hlavne
    • na choroby spojené s blokádou žlčových ciest (cholestáza),
    • na zápal žlčových ciest (cholangitída),
  • pri afektoch kostí
    • vo fáze hojenia po zlomeninách kostí,
    • v kostných metastázach, najmä pri rakovine prostaty,
    • pri Pagetovej chorobe, chorobe kostí,
    • na nedostatok vitamínu D s prestavbou kostí, rachitída (osteopatia s nedostatkom vitamínu D).
  • Ochorenie kostí (Hyperparatyreóza, Pagetova choroba, rachitída, osteomalácia, renálna osteodystrofia, kostné nádory).

Diagnostický význam pri ochoreniach pečene

Alkalická fosfatáza je jedným z enzýmov cholestázy, ale môže tiež pochádzať z kosti. Ak sa ich aktivita zvýši, musí sa určiť aktivita ďalších enzýmov cholestázy, ktoré nie sú tiež osteogénneho pôvodu, ako napríklad gama-GT, LAP a 5-nukleotidáza.

Mierne až mierne zvýšenie (až dvojnásobné zvýšenie)

  • pri akútnej nekomplikovanej vírusovej hepatitíde
  • až dvojnásobné zvýšenie lokálnych procesov, ako je amebický absces
  • až do 350 U/l, napríklad pri osteomalácii spôsobenej antiepileptikami

Mierne zvýšenie (2-4 krát)

  • napr. pri cholestatickom priebehu vírusovej hepatitídy
  • pri chronickej nehnisavej cholangitíde (PBC, PSC)
  • vysoké hodnoty> 800 U/l naznačujú kostné procesy (napr. M. Paget)

Silný nárast (4 - 8-násobne)

  • 3- až 10-násobné zvýšenie akútnej obštrukčnej žltačky
  • na chronickú nehnisavú cholangitídu (PBC, PSC)

Veľmi silný nárast (> 8-násobne)

  • až 57-násobné zvýšenie izolovanej hyperfosfatázie (prechodná forma)

Referencie

Autorom stránky je Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (pozri právne oznámenie).