Alkoholická kardiomyopatia kompetentne o zdraví na iLive
Špecialista na článok
Alkoholická dilatačná kardiomyopatia (alkoholické zlyhanie myokardu, toxická dilatovaná kardiomyopatia) - sekundárna dilatačná kardiomyopatia sa vyskytuje na pozadí nadmerného požívania alkoholu - chronickej intoxikácie alkoholom - a porážka sa prejavila hlavne na ľavej komore s následným postihnutím ďalších srdcových komôr a jej rozšírením.
Kód ICD-10
I42.6 Alkoholická kardiomyopatia.
Príznaky alkoholickej kardiomyopatie
Diagnóza alkoholickej kardiomyopatie
Po vyšetrení odhaliť stigma chronickej intoxikácie alkoholom, rovnako ako začervenanie tváre, vlhká pokožka, akrozianoz, krupnorazmashisty trasenie rúk, opuchy dolných končatín, ascites. V pľúcach počujú vezikulárne alebo ťažké dýchanie, v dolných častiach - stagnujúce mokré pískanie. V počiatočnom štádiu ochorenia je zaznamenané mierne rozšírenie hraníc srdca, tachykardia s miernym zaťažením, zníženie tónu I v hornej časti, zvýšenie systolického a diastolického tlaku. Ako choroba postupuje, dochádza k výraznému rozšíreniu hraníc srdca v oboch smeroch, tachykardii v pokoji, výraznému oslabeniu tónu I, rytmu cvalu. Srdcové šelesty môžu byť arytmické kvôli fibrilácii predsiení, hore je počuť systolický šelest. Pri palpácii brucha si môžete všimnúť zväčšenie pečene, ktorá je zvyčajne bezbolestná, mäkká alebo trochu hustá, so zaobleným okrajom.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ], [14], [15]
Laboratórna diagnostika
Zvyšovanie séra aktivity GGT, ACT a ALT.
Inštrumentálne metódy
Na EKG sa detegujú sínusová tachykardia, predsieňové a ventrikulárne extrasystoly a paroxysmy fibrilácie predsiení. Charakteristické sú aj zmeny v koncovej časti komorového komplexu vo forme zahroteného T. zuba, ktoré je možné následne redukovať a vyhladiť. Neskôr sa fibrilácia predsiení stane trvalou, môžu sa objaviť príznaky hypertrofie ľavej komory srdcového svalu. Vyvíjajú sa blokády nôh zväzku bokov, hlavne ľavého. Možno vývoj ďalších závažnejších a zložitejších porúch rytmu a vedenia. Patologické Q vlny na EKG sú možné aj u pacientov s poškodením srdca spojeným s alkoholom; sú hlboké, ale nepresahujú 3 - 4 mm.
Echokardiografia (echokardiografia) určuje zväčšenie systolického konca, najskôr veľkosť end-diastolickej ľavej komory, a potom ďalšie srdcové komory, zvýšený end-diastolický tlak v ľavej komore, ejekčná frakcia sa zníži. Ak je proces ďaleko, dochádza k výraznému rozšíreniu všetkých komôr srdca, zmenšeniu hrúbky stien myokardu ľavej komory. U pacientov, ktorí dostávajú pivo, naopak silná hypertrofia myokardu („hovädzie srdce“), difúzna hypokinéza, výrazné zníženie ejekčnej frakcie.
Odlišná diagnóza
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s myokarditídou, postinfarktovou kardiosklerózou, srdcovými chybami.
[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]
Príklad formulácie diagnózy
Chronická intoxikácia alkoholom. Alkohol-dilatovaná kardiomyopatia. NC II A.