Allopurinol je osvedčený a účinný pri chronickej dne

Alopurinol je jedným z najúčinnejších prostriedkov pri liečbe chronickej dny. Kombinácia alopurinolu a lesinuradu je nová a veľmi účinná.

Veľmi stará účinná látka alopurinol sa osvedčila už dlho. Už v roku 1977 zaradila Svetová zdravotnícka organizácia účinnú látku do zoznamu nepostrádateľných liekov. Alopurinol je jedným z najúčinnejších liekov pri liečbe dny. Kombinácia alopurinolu a lesinuradu je veľmi nová a veľmi účinná liečba.

kyseliny močovej

Bolestivý záchvat dny v zásade zostane sám, ak s tým neurobíte včas. Okrem toho každé prepuknutie zápalu spôsobuje ešte väčšie namáhanie a poškodenie kĺbov. Kĺby sa potom postupne začnú deformovať. V dôsledku toho strácajú mobilitu. Preto sú uzlové deformované kĺby prstov na rukách a nohách veľmi typické pre konečné štádium dny. Záverom je, že sú menej časté kvôli moderným možnostiam liečby. V chronickom štádiu sa dnové uzliny objavujú aj v šľachách, burzách, ušných chrupavkách a obličkách. Obličky sú obzvlášť ohrozené, pretože zle liečená dna vedie k obličkovým kameňom a k vážnemu poškodeniu obličiek vrátane zmenšovania obličiek.

Účinok alopurinolu sa potvrdil pri chronickej dne

Metaanalýza uskutočnená (2014) potvrdila, že alopurinol je účinný proti chronickej dne. Takzvaný inhibítor xantínoxidázy je liečivo známe ako urikostatikum, ktoré sa používa na inhibíciu tvorby kyseliny močovej. Používa sa účinná látka

  • pri hyperurikémii - zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi - s hodnotami kyseliny močovej v sére v rozmedzí 500 µmol/l (8,5 mg/100 ml) a viac,
  • na choroby spôsobené zvýšenou kyselinou močovou v krvi: dna, urátová nefropatia (poškodenie obličiek súvisiace s kyselinou močovou) a urátová nefrolitiáza (kamene kyseliny močovej),
  • na liečbu sekundárnej hyperurikémie z rôznych príčin (zvýšené hladiny kyseliny močovej v krvi v dôsledku iných chorôb).

Pri akútnych záchvatoch dny sa má liečba alopurinolom začať až po úplnom odznení ochorenia. Na začiatku liečby môže uvoľnenie usadenín kyseliny močovej vyvolať akútne záchvaty dny.

Z tohto dôvodu je počas prvých 4 týždňov liečby indikované súčasné preventívne podávanie analgetika alebo kolchicínu. V prípade veľkých kameňov kyseliny močovej v obličkovej panvičke nemožno vylúčiť, že sa časti kameňov rozpustené v dôsledku liečby alopurinolom môžu usadiť v močovode.

Interakcie

Alopurinol ovplyvňuje metabolizmus mnohých liekov a spomaľuje vylučovanie probenecidu (liečiva, ktoré spôsobuje zvýšené vylučovanie kyseliny močovej). Účinnosť alopurinolu sa znižuje súčasným podávaním liekov, ktoré spôsobujú zvýšené vylučovanie kyseliny močovej (napr. Probenecid, benzbromaron, sulfinpyrazón alebo salicyláty vo vysokých dávkach). U antibiotík ampicilínu a amoxicilínu sa môžu pri podávaní alopurinolu vyskytnúť alergické reakcie - kožné vyrážky - častejšie, a preto sa na liečbu alopurinolom majú používať iné antibiotiká.

Vedľajšie účinky

U pacientov s dnou sa na začiatku liečby môže vyskytnúť záchvat dny. Vedľajšie účinky sa pravdepodobnejšie vyskytnú, ak už došlo k poškodeniu obličiek alebo pečene.

Po použití alopurinolu sa môžu vyskytnúť nevoľnosť, zvracanie a hnačky. Najmä pacienti s citlivým žalúdkom by mali tablety po jedle svedomite konzumovať a zabezpečiť, aby pili dostatok.

Najbežnejšími vedľajšími účinkami sú kožné reakcie, ktoré sa môžu vyskytnúť kedykoľvek počas liečby a môžu sa prejaviť ako svrbenie kože, prípadne spojené s tvorbou uzlín, olupovaním, bodkovým až rozsiahlym krvácaním a olupovaním.

Ak sa vyskytnú takéto príznaky, pacienti majú okamžite vysadiť alopurinol. Mali by ste okamžite vyhľadať lekára, pretože je potrebné sa obávať závažných generalizovaných reakcií z precitlivenosti. Úplný zoznam vedľajších účinkov nájdete v informácii výrobcu.

Lesinurad plus alopurinol na dnu

Kombinácia lesinuradu a alopurinolu bola nedávno schválená. Ukázalo sa, že je to účinnejšie ako samotný alopurinol pri liečbe hyperurikémie u dospelých. Preto sa tieto dve účinné zložky používajú spoločne, keď pacienti nemôžu dosiahnuť požadovanú hladinu kyseliny močovej pomocou samotnej účinnej látky alopurinolu. Lesinurad je relatívne nový urikozurický liek na liečbu dny.

Thomas Bardin, Robert T Keenan, Puja P Khanna, Jeff Kopicko, Maple Fung, Nihar Bhakta, Scott Adler, Chris Storgard, Scott Baumgartner, Alexander So. Lesinurad v kombinácii s alopurinolom. Randomizovaná, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia u pacientov s dnou s nedostatočnou odpoveďou na štandardnú starostlivosť. (Nadnárodná štúdia CLEAR 2.) Ann Rheum Dis. 2017 máj; 76 (5): 811-820. Publikované online 2016 7. novembra doi: 10.1136/annrheumdis-2016-209213

Seth R, Kydd AS, Buchbinder R, Bombardier C, Edwards CJ. Alopurinol na chronickú dnu. Cochrane Database Syst Rev. 2014 14. októbra; (10): CD006077. doi: 10.1002/14651858.CD006077.pub3.