Alopecia areata (vypadávanie vlasov v období vypuknutia) u detí a dospelých
O TOMTO VERZII ČLÁNKU
Dátum poslednej aktualizácie: 04.12.2014
Objem: 12 strán Konvenčné stránky s objemom približne rovnakým ako pri knihe.
AKO BOL PÍSOMNÝ TENTO ČLÁNOK?
Tento článok bol napísaný v súlade s našou víziou úlohy, ktorú môžu hrať objektívne informácie pri osobnom lekárskom rozhodovaní. Získajte viac informácií o písaní článkov a autoroch.
Text článku neobsahuje skrytú reklamu. Pozri Zverejnenie finančných informácií.
OČENENIE ČITATEĽOV
(Nový nástroj) Uveďte, ako ste boli s týmto článkom spokojní, alebo napíšte recenziu
Spĺňame štandard HONcode pre spoľahlivé informácie o zdraví:
Skontrolujte tu.
Ako ukazujú výsledky vedeckého výskumu, žiadna z v súčasnosti dostupných liečebných metód na trhu nemôže dlhodobo zastaviť rozvoj fokálnej alopécie.
Bez ohľadu na to, kedy sa liečba začne a na jej povahe, sa priebeh choroby nezmení: u väčšiny ľudí sa ochorenie bude vyvíjať priaznivo a vlasy sa zregenerujú (aj bez akejkoľvek liečby), u niektorých ľudí však vypadávanie vlasov trvá vlasy budú významné a liečba ich nebude môcť zastaviť.
Ďalej uvedieme doteraz študované metódy liečby fokálnej alopécie.
1. Aplikácia mastí alebo krémov so silnými kortikosteroidmi na oblasti vypadávania vlasov
Glukokortikoidové hormóny sú schopné blokovať funkciu buniek imunitného systému a používajú sa pri liečbe niekoľkých autoimunitných ochorení.
Na liečbu fokálnej alopécie boli navrhnuté „silné kortikosteroidy“ (napr. 0,05% klobetazolpropionát).
Táto liečba je pomerne jednoduchá. Liečivo (vo forme krému, masti alebo peny) sa má aplikovať 1-2 krát denne v oblastiach, kde vypadli vlasy.
Výsledky výskumu ukázali, že takéto ošetrenie môže viesť k viac či menej uspokojivej regenerácii vlasov pri menej závažných formách alopecia areata (inými slovami, keď oblasti postihnuté vypadávaním vlasov nie sú príliš veľké), ale po prerušenie liečby, vlasy opäť vypadávajú.
V prípade výrazného vypadávania vlasov je táto liečba zvyčajne neúčinná.
Krátkodobá liečba masťami obsahujúcimi kortikosteroidy je neškodná, ale iba za predpokladu, že sú dodržané pokyny na aplikáciu topických kortikosteroidov. Dlhodobá liečba (nevyhnutná pre trvalý rast vlasov) sa neodporúča kvôli riziku vedľajších účinkov.
Pri liečbe difúznej formy fokálnej alopécie sa tiež používajú miestne masti obsahujúce kortikosteroidy.
2. Injekcie kortikosteroidov do oblastí postihnutých fokálnou alopéciou
Na rozdiel od mastí injekcie glukokortikoidového hormónu podporujú výskyt a udržiavanie vysokej koncentrácie týchto látok v oblastiach postihnutých fokálnou alopéciou.
Výsledky štúdie ukázali, že injekcie kortikosteroidov na miestach postihnutých alopéciou spôsobujú viditeľnú regeneráciu vlasov až po dobu 9 mesiacov, potom vlasy opäť vypadnú.
V súčasnosti sa injekcie kortikosteroidov používajú ako dočasné riešenie na regeneráciu vlasov na malých plochách. Dané injekcie nie sú vhodné na obnovu vlasov na väčších plochách.
Injekcie kortikosteroidov môžu byť bolestivé a na miestach, kde je pokožka zavedená, môžu atrofovať (koža je tenšia a vytvárajú sa jamky). Dlhodobé ošetrenie (najmä ak je potrebné liek aplikovať na veľké plochy pokožky) môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky.
3. Podávanie kortikosteroidov vo forme tabliet
V prípadoch, keď osoba podáva perorálne kortikosteroidy, pôsobí na celé telo naraz. Táto liečba môže dočasne zastaviť vypadávanie vlasov (v období, keď osoba užíva tieto lieky), v súčasnosti sa však zriedka používa z dôvodu závažných vedľajších účinkov, ktoré môže spôsobiť.
4. Aplikácia plešatenia na dráždivé látky na pokožku (imunoterapia) s difenylcyklopropénom a dibutyléterom kyseliny štvorcovej
Difenylcyklopropén a dibutyléter kyseliny štvorcovej sú chemikálie schopné vyvolať alergickú kožnú reakciu. Presný mechanizmus, pomocou ktorého tieto látky regenerujú rast vlasov v alopecia areata, nie je známy.
Liečba sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy: na začiatku sa na malú časť pokožky nanesie 2% roztok difenylcyklopropénu alebo dibutyléteru kyseliny štvorcovej. Po 2 týždňoch sa na pokožku aplikuje slabší roztok iba 0,001%. Procedúra je obnovená, pričom sa postupne zvyšuje koncentrácia roztoku, až kým sa po bežnom ošetrení nespustí v pokožke viditeľná, ale nie veľmi intenzívna zápalová reakcia. Ďalej sa bude podávať iba roztok s príslušnou koncentráciou.
Účinnosť liečby by mohla byť viditeľná niekoľko mesiacov.
Ak do 6 mesiacov nedôjde k žiadnym zmenám k lepšiemu, liečba by sa mala považovať za zbytočnú a mala by sa prerušiť.
Keď bude rast vlasov vo všetkých oblastiach pokožky uspokojivý, môže lekár navrhnúť, aby ste sa liečili menej často (raz za niekoľko týždňov). Po niekoľkých rokoch liečby sa môžete pokúsiť ukončiť liečbu. Ak to povedie k novému vypadávaniu vlasov (podľa niektorých štúdií k tomu dôjde vo viac ako 60% prípadov), je možné v liečbe pokračovať.
Výskum ukazuje, že imunoterapia môže byť účinná u viac ako 50% ľudí s nevýznamným alebo stredne závažným vypadávaním vlasov.
U ľudí so silným vypadávaním vlasov je regenerácia zvyčajne horšia.
Imunoterapia je bezpečná. Táto metóda liečby sa používa už viac ako 30 rokov a počas tejto doby neboli hlásené žiadne závažné dlhodobé vedľajšie účinky.
5. Aplikácia minoxidilových liekov
Minoxidil je liek používaný na stimuláciu rastu vlasov pri androgénnej alopécii u žien a mužov.
V prípade fokálnej alopécie je účinok tohto lieku menej študovaný, ale s najväčšou pravdepodobnosťou je minoxidil menej účinný.
Výsledky výskumu nám hovoria o „dobrých výsledkoch“, ktoré sa zaznamenávajú v prípade ľahkých foriem ložiskovej alopécie, a o „neúčinnosti“ minoxidilu v prípade silného vypadávania vlasov.
Minoxidil je aj pri dlhodobom používaní bezpečný liek (pozri návod na použitie minoxidilu).
6. Fototerapia
Fototerapia je liečebný postup, pri ktorom je ľudská pokožka (na určitých častiach alebo na celom tele) ožarovaná ultrafialovým svetlom.
Výskum ukázal, že fototerapia (najmä forma PUVA) môže spôsobiť regeneráciu vlasov u 60-65% pacientov. Dve ďalšie štúdie však tieto údaje vyvracajú. Je potrebné poznamenať, že niektoré aj iné údaje neboli overené dôkladnejším výskumom, takže môžeme povedať, že skutočná účinnosť fototerapie v prípade alopécie areata nie je známa.
Najzávažnejším vedľajším účinkom fototerapie je rakovina kože, ktorá sa pravdepodobnejšie vyskytne u ľudí, ktorí absolvovali niekoľko liečebných sedení (pozri Vysvetlenie fototerapie). Z tohto dôvodu môže byť v prípade alopécie areata fototerapia použitá iba ako dočasné riešenie.
7. Plešatosť dithranolových liekov
Ditranol je liek, ktorý sa používa na liečbu iného kožného ochorenia - psoriázy (pozri návod na použitie ditranolu). Pôsobenie ditranolu v oblasti postihnutej alopéciou areata je málo študované. V súčasnosti sme našli iba niektoré informácie o „úspešnej liečbe“ alopécie ditranolom, ale údaje sú stále nedostatočné na to, aby sa tento liek odporučil pre všetky prípady fokálnej alopécie.
Ditranolové lieky sú bezpečné aj pri dlhodobom podávaní.
8. Zinkové doplnky
Podarilo sa nám nájsť výsledky štúdie, ktorá ukazuje, že u ľudí s nižšou koncentráciou zinku v krvi (čo sa dá zistiť po špeciálnom teste) môže liečba liekmi obsahujúcimi zinok prispieť k väčšej alebo menšej regenerácii. viditeľný pokles vlasov, ktoré spadli v oblasti postihnutej alopéciou.
Závery o možnostiach liečby
Parochne, falošné vlasy, umelé mihalnice a make-up by mohli byť dobrým a bezpečným riešením pre alopecia areata.
V súčasnosti nájdete na trhu množstvo takýchto výrobkov, preto môže byť pre vás ťažké zvoliť vhodnú parochňu. Kvalita a ceny sa môžu dosť pohybovať.
Parochne zo syntetických vlasov (vyrobené z akrylu) sú cenovo dostupné riešenie. Ich špeciálna štruktúra vytvára ilúziu, že vlasy rastú priamo z pokožky hlavy, parochne sú ľahké a vyzerajú prirodzene. Môžete sa rozhodnúť pre farbu a účes, ktoré sú podľa vás dokonalé. Akrylové parochne sa však rýchlo opotrebúvajú. Ak si chcete zachovať estetický efekt, budete musieť svoje parochne meniť každé 3 - 4 mesiace.
Prírodné parochne na vlasy sú zvyčajne drahšie, ale vyzerajú veľmi prirodzene a zachovávajú si svoje kvality 1-2 roky.
Súčasné technológie na výrobu parochní vám umožňujú pripevniť si parochne na pokožku, aby ste mohli s parochňou na hlave spať, cvičiť, plávať, kúpať sa a dokonca sa aj sprchovať.
V prípadoch, keď ohnisková alopécia spôsobí vypadnutie obočia alebo mihalníc, môžete na obnovenie kontúry obočia použiť umelé riasy alebo obočie alebo permanentný make-up.
Môžem urobiť transplantáciu vlasov na mieste postihnutom fokálnou alopéciou?
Teoreticky je možná transplantácia vlasov na plešine, ktorá zostala po alopécii areata, ale v skutočnosti sa táto liečba používa zriedka.
Súvisí to v prvom rade so skutočnosťou, že choroba sa vyvíja nepredvídateľným spôsobom a môže sa opakovať. Z tohto dôvodu sa výsledky transplantácie môžu vrátiť späť.
Ďalej sú známe prípady, keď sa po transplantácii v oblastiach, z ktorých sa odobrali chĺpky, objavili nové ohniská alopécie, ako aj prípady, keď po transplantácii z iných dôvodov došlo u muža po prvýkrát k epizóde alopécie areata.
Ak chcete vedieť, do akej miery by bola transplantácia pre vás tým správnym riešením, poraďte sa s lekármi na špecializovaných klinikách. Podrobný popis toho, ako prebieha transplantácia vlasov - v našom článku Transplantácia vlasov.
Liečba alopécie pomocou bezlepkovej diéty
Pri štúdiu vedeckých materiálov o fokálnej alopécii sme našli výsledky štúdie, v ktorej bolo pozorovaných 12 detí s alopéciou areata. Žiadne z detí neuviedlo príznaky intolerancie lepku alebo celiakie, ale po 5 testoch boli príznaky celiakie identifikované u 5 z nich. Všetky deti s pozitívnym testom na celiakiu držali bezlepkovú diétu a 4 z nich mali úplne zregenerované vlasy.