Alopecia Areata

alopecia

Alopecia areata je forma vypadávania vlasov, pri ktorej vlasové folikuly zostávajú nedotknuté a sú viditeľné pri kontrole. Tento autoimunitný stav poškodzuje oblasť žiarovky vlasového folikulu. Z neznámych dôvodov autoimunitné bunky napádajú oblasť folikulu, zvyčajne mimo imunitného dohľadu tela. Útok spôsobuje vypadávanie vlasov bez trvalého poškodenia folikulu. V priebehu času môžu vlasy dorásť.

V Spojených štátoch je alopécia areata pomerne častým stavom s prevalenciou 0,1 - 0,2%. Každý piaty pacient má príbuzného s týmto ochorením.

V prípade normálnej pokožky hlavy je 90 - 95% vlasových folikulov v anagénnej fáze (rast) a zvyšok (5 - 10%) je v telogénnej fáze (pokles). Každý folikul prechádza týmito štádiami nezávisle. Signály, ktoré spôsobujú zastavenie rastu a vstup do telogénnej fázy, nie sú v súčasnosti známe.

Bežné príčiny vypadávania vlasov bez poškodenia folikulu

  • Ťažké choroby
  • Narodenie
  • Hormóny (napr. Pri hypotyreóze)
  • Toxíny (napr. Antikoagulanciá, chemoterapia, ťažké kovy, vitamín A)
  • Nedostatok mikroživín (napr. Nedostatok železa alebo zinku)
  • Fyzické zničenie vlasov (pevným zapletaním alebo obsedantným ťahaním)
  • Autoimunitné (napr. Alopécia areata)

Pri alopécii areata sa vypadávanie vlasov v telogénnej fáze nachádza na pokožke hlavy, obočiach, mihalniciach a fúzoch (hoci môžu byť ovplyvnené všetky oblasti pokryté vlasmi). Stav sa prejavuje výskytom okrúhlych alebo oválnych „škvŕn“ bez vlasov. Toto vypadávanie vlasov je zvyčajne bez príznakov.

V alopécii areata existujú rôzne vzorce ochorenia: alopécia areata (lokalizovaná), alopecia totalis (celková strata vlasov na pokožke hlavy) a alopécia so vzorom ofiasis (vypadávanie vlasov na periférii spánkovej a okcipitálnej pokožky hlavy)

Ďalšie informácie o alopecia areata

  • Zmeny nechtov (10 - 20% pacientov) - vŕtanie, pozdĺžne vrásky, krehkosť
  • Môžu byť spojené s inými imunologickými stavmi: alergická nádcha, astma, atopická dermatitída, ochorenie štítnej žľazy, vitiligo, zhubná anémia, Addisonova choroba

Klinický priebeh alopécie areata je variabilný. Vlasy sa môžu vrátiť za niekoľko mesiacov od prvého prejavu choroby. U 30% pacientov sa zvýšenie objaví po 6 mesiacoch, u 50% po 1 roku a u 75% po 5 rokoch. Opakujúce sa epizódy ochorenia niekedy súvisia s emočnými problémami. Činidlá používané pri liečbe sú určené na potlačenie príčiny vypadávania vlasov, tj. Imunitného systému mimo kontroly.

Alopecia areata sa môže liečiť kortikosteroidmi a minoxidilom (2 - 5%). Injekcie kortikosteroidov sa podávajú každých 4 až 6 týždňov. Jedným z rizík injekcií je stenčenie kože, ale tento vedľajší účinok časom zmizne. Väčšina pacientov hlási príznaky rastu vlasov počas prvých 6 týždňov.

Liečba alopécie rozsiahlej oblasti môže zahŕňať použitie lokálnej imunoterapie alebo terapie UV žiarením. Výsledky biopsie pokožky hlavy môžu ovplyvniť liečbu. Ak je zápal mierny, môže byť najlepšou voľbou liečby 5% terapia minoxidilom, ale ak je zápal veľký, je užitočné ďalšie použitie kortikosteroidov.

Zdroj: „Alopecia areata“ John Kraft a MD Charles Lynde, FRCPC