Liečba brušnej obezity u žien a mužov, diéta zameraná na zdravie v službe iLive

Špecialista na článok

obezity

Endokrinológovia diagnostikujú brušnú obezitu, keď sa hromadenie prebytočného tukového tkaniva koncentruje v oblasti brucha a brucha.

Tento typ obezity sa dá nazvať aj androidná obezita (spôsobená distribúciou tukových zásob mužského typu), centrálna alebo viscerálna. To znamená, že pre lekárov sú tieto definície synonymom, aj keď existujú rozdiely medzi viscerálnou a abdominálnou obezitou: v latinčine bruško znamená „brucho“ a vnútornosti znamená „vnútri“. Ukazuje sa, že v prvom prípade je charakterizovaná anatomická lokalizácia tuku a v druhom sa zdôrazňuje, že tuk nie je podkožný, ale vnútorný a nachádza sa v oblasti omenta, tukových zásob mezentéria a samotných vnútorných orgánov.

Vo fyziologicky normálnych množstvách im toto tukové tkanivo slúži ako ochrana, ale jeho nadmerný objem - brušná obezita - negatívne ovplyvňuje zdravie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiológia

Podľa niektorých odhadov má takmer 2,3 miliardy dospelých na celom svete nadváhu a za tri desaťročia ich počet stúpol viac ako 2,5-násobne. Napríklad v USA má najmenej 50% mužov vo veku 50 až 79 rokov a približne 70% žien v tejto vekovej skupine nadváhu. A obezitu v kombinácii s cukrovkou diagnostikovalo 38,8 milióna Američanov - s maržou 0,8% u mužov. Približne 32% dospelej populácie v USA (47 miliónov) má metabolický syndróm.

Počet Kanaďanov s nadváhou nad 18 rokov sa dramaticky zvýšil, aj keď väčšina BMI nepresahuje 35, to znamená obezitu prvého stupňa.

Pediatrickí endokrinológovia v Brazílii tvrdia, že 26,7% brazílskych chlapcov vo veku 7 až 10 rokov a 34,6% dievčat rovnakého veku má nadmernú váhu alebo určitý stupeň obezity, väčšinou brušnej.

Počet obéznych pacientov sa zvýšil v Austrálii, Mexiku, Francúzsku, Španielsku, Švajčiarsku; 27% diagnóz obezity sa týka mužov, 38% - žien.

Medzi Britmi sa obezita za posledných 30 rokov zvýšila štyrikrát a dosiahla 22 - 24% z celkovej populácie Spojeného kráľovstva.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20 ]

Príčiny brušnej obezity

Hlavné exogénne príčiny brušnej obezity sú spojené s porušením fyziologickej proporcionality príjmu kalórií a spotreby spotrebovanej energie - s výrazným prebytkom spotreby. Pri sedavom životnom štýle sa nepoužitá energia hromadí vo forme triglyceridov v adipocytoch (bunkách bieleho tukového tkaniva). Mimochodom, obezita nevedie k nadmernej konzumácii tukov ako potravín s vysokým obsahom sacharidov, pretože prebytočná glukóza sa pod vplyvom inzulínu ľahko premieňa na triglyceridy. O rizikových faktoroch pre obezitu, podvýživu a motorickú aktivitu teda nie je pochýb.

Jedným zo zrejmých dôvodov brušnej obezity u mužov je alkohol. Takzvané „pivné brucho“ sa objavuje v dôsledku skutočnosti, že alkohol (vrátane piva) dodáva veľa kalórií bez skutočnej výživovej hodnoty, a ak sa tieto kalórie nespália, tukové zásoby v brušnej dutine sa zvýšia.

Medzi príčiny obezity patria aj poruchy stravovania: veľa ľudí má vo zvyku „odmeňovať sa jedlom“, stresom a každým výbuchom pocitov je „jedenie“ (o patogenéze tohto javu pojednáme nižšie).

Endogénne spôsobuje brušnú obezitu spojenú s vývojom rôznych bielkovinových a peptidových a steroidných hormónov, neuropeptidov a neurotransmiterov (katecholamínov) a ich interakcií, úrovne citlivosti na spojené receptory a regulačných reakcií sympatického nervového systému. Dostatok endokrinných problémov je genetických.

Ako poznamenali endokrinológovia, brušná obezita u mužov (ktorí majú pôvodne viac viscerálneho tuku ako ženy) je spôsobená poklesom testosterónu (DHT). Znížená produkcia pohlavných hormónov, ako sa ukázalo, zvyšuje počet receptorov v tkanivách, ale citlivosť receptorov je výrazne znížená, takže narušený prenosový signál neuroreceptory hypotalamus, väčšina endokrinných regulačných procesov v tele.

Abdominálna obezita u žien sa zvyčajne vyvíja po nástupe menopauzy a je vysvetlená rýchlym poklesom syntézy estradiolu vo vaječníkoch. To mení nielen katabolizmus hnedého tukového tkaniva, ale aj jeho distribúciu v tele. V tomto prípade sa brušná obezita často pozoruje pri normálnom BMI (to znamená pri indexe telesnej hmotnosti nepresahujúcom 25). Podporuje obezitu polycystických vaječníkov, čo znižuje hladinu ženských pohlavných hormónov. Medzi faktory rizika viscerálnej obezity u žien okrem toho patrí hypotyreóza - nedostatok hormónu štítnej žľazy, tyroxínu a hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (syntetizovaný hypofýzou), ktoré zohrávajú dôležitú úlohu vo všeobecnom metabolizme.

Abdominálna obezita u žien po pôrode ohrozuje ženy, ktoré počas tehotenstva priberú viac ako by mali (to je typické asi u 43% tehotných žien). Podporuje obezitu a prírastok hmotnosti pred tehotenstvom, najmä na pozadí vysokej hladiny hormónu prolaktínu v krvi (ktorá sa tvorí počas dojčenia a stimuluje premenu glukózy na tuk). Vývoj brušnej obezity po pôrode môže byť jedným z následkov Shihanovho syndrómu spojeného s nadmernou stratou krvi počas pôrodu, ktorá vedie k poškodeniu buniek hypofýzy.

Medzi endokrinnými patologickými zmenami sa rozlišujú nasledujúce rizikové faktory hromadenia tuku v brušnej dutine:

  • zvýšenie syntézy adrenokortikotropného hormónu (ACTH) hypofýzou a zníženie produkcie somatotropínu, beta a gama lipotropínov;
  • Nadprodukcia glukokortikoidov (steroidných hormónov) s funkčnými poruchami kôry nadobličiek;
  • zvýšenie syntézy inzulínu pankreasom, zatiaľ čo produkcia hormónu glukagón (stimuluje lipolýzu - odbúravanie triglyceridov v tukových bunkách) je znížená.

Skutočne sú to všetky tieto faktory, ktoré spôsobujú brušnú obezitu a metabolický syndróm. Abdominálna obezita - súčasť sympokomplexového metabolického syndrómu a priamo súvisí so zvýšenou rezistenciou voči látkam (rezistencia) na inzulín s rozvojom hyperinzulinémie a zvýšeným obsahom glukózy v krvi a s hyperlipidémiou - vysokými triglyceridmi v krvi a nízkou hladinou lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL). . Zároveň podľa klinických štúdií je 5% metabolického syndrómu prítomných v normálnej telesnej hmotnosti, 22% - s nadváhou a 60% pacientov s brušnou obezitou.

K akumulácii viscerálneho tuku v brušnej dutine môže dôjsť pri Cushingovom syndróme (Isenko-Cushingova choroba); s alkoholom indukovaným pseudo-Cushingovým syndrómom; s benígnym nádorom pankreasu (inzulinóm); so zápalovým, traumatickým alebo radiačným poškodením hypotalamu, ako aj u pacientov so zriedkavými genetickými syndrómami (Lawrence-Moon, Cohen, Carpenter atď.).

Môže vyvinúť brušnú obezitu u detí a dospievajúcich s neuroendokrinným syndrómom, Frohlichom (hypofýzový syndróm), ktorý je dôsledkom zrodu traumatického poranenia mozgu, mozgových novobrazov alebo infekcie mozgu s meningitídou alebo encefalitídou.

Obezita môže viesť k pôsobeniu niektorých liekov, ako sú steroidy a lieky používané na duševné choroby.

[21], [22], [23], [24]