Alternatívna medicína:. „rakovinových diét“
Huebner, Jutta
Veľmi rozdielne odporúčania v médiách si navzájom čiastočne protirečia. Podľa doterajších poznatkov medicíny založenej na dôkazoch sa dodnes nepreukázala účinnosť žiadnej formy stravovania.
Pacienti s rakovinou často hľadajú vysvetlenie toho, čo sa stalo - nakoniec kvôli dosiahnutiu pocitu kontrolovateľnosti a ovládateľnosti ich osudu prostredníctvom príčinnej súvislosti. Proti tomu stoja často veľmi zložité vysvetlenia karcinogenézy a terapeutické kroky, ktoré sú z pohľadu pacienta ešte zložitejšie. Na druhej strane je na prvý pohľad pre laika veľmi zrejmé, že „chyby“ vo výžive môžu spôsobiť rakovinu a podporovať jej rast. Okolo týchto vedecky skúmaných procesov sa vyvinula celá séria väčšinou jednostranných odporúčaní týkajúcich sa stravovania („rakovinové diéty“), ktoré pre pacienta na jednej strane ponúkajú čaro dobrého porozumenia, na druhej strane priame riešenie. Tieto rakovinové diéty sa líšia:
- u tých, ktorí predpokladajú nedostatok alebo prebytok určitej zložky potravy ako príčinný faktor a
- tých, u ktorých sa predpokladá zmena metabolizmu nádorových buniek a ako je možné ich ovplyvniť stravou.
Tieto teórie však väčšinou nesúhlasia so súčasným stavom výskumu vývoja rakoviny. Preto je nepravdepodobné, že diéty na ňom založené zabránia rozvoju rakoviny alebo dokonca zabránia ďalšiemu rastu nádoru.
Pretože vedecky podložené štruktúrované výživové poradenstvo a nízkoprahové, rovnako vedecky podložené informačné ponuky v súčasnosti neexistujú na celoštátnej úrovni, sú rakovinové diéty naďalej rozšírené.
Bolo by žiaduce, aby ošetrujúci špecialista aj rodinný lekár boli informovaní o najdôležitejšej z týchto diét a ich rizikách, aby boli schopní cielene informovať pacientov. V sieti medzi praktickým lekárom a špecializovanou starostlivosťou by sa mohla výrazne zvýšiť bezpečnosť pacientov. Pretože rakovinové diéty nie sú len užitočné, ale pre pacienta znamenajú aj značné riziká. Väčšina z týchto diét vedie k rýchlemu chudnutiu a podvýžive. Je známe, že to priamo súvisí so zhoršením prognózy pacienta.
Terapeutický pôst dnes používa iba niekoľko pacientov. Počas aktívnej rakoviny a aktívnej liečby je riziko okamžitej podvýživy, a teda oneskorenia v liečbe, obzvlášť vysoké. Uzdravení pacienti, ktorí sa po dostatočnej vzdialenosti a stabilnom kurze chcú postiť v dobrej fyzickej kondícii, môžu tak urobiť pod lekárskym dohľadom.
Rozšíreným variantom terapeutického pôstu je takzvaný BreuЯ-Krebskur-Total, pri ktorom pacienti iba slávnostne po dobu 42 dní pijú fermentované zeleninové šťavy a čaj. Ak to nestačí na proces hojenia, odporúča sa v liečbe pokračovať, pretože chyby boli zjavne urobené vopred. Toto objasňuje aj argumenty typickej alternatívnej medicíny. Ak terapia zlyhá, je zodpovedný pacient, a nie terapia alebo schvaľujúci lekár; súčasne je terapia posilnená namiesto korigovaná (1).
Detoxikácia a zmena zloženia potravy
Podľa tohto bodu v súčasnosti v Nemecku existujú v zásade dve diéty. Patrí sem strava Budwigovho oleja a bielkovín (2) a takzvaná Gersonova strava (3). Pani Budwigová predpokladala, že nedostatok omega-3 mastných kyselín vedie k rozvoju rakoviny. Preto je strava založená na zmesi ľanového oleja a bielkovín. Sacharidom by sa malo vo veľkej miere vyhnúť. Pri liečbe nádorom sa kombinuje s homeopatickou detoxikáciou. Internetové stránky inzerujú vysokú mieru liečby. Nie sú doložené nijaké liečebné úspechy. S Budwigovým kvarkom ako sprievodným občerstvením sa nestalo nič zlé.
V Gersonovej diéte by sa mal vypláchnuť sodík a mal by sa pridať draslík. Podľa toho pacienti pijú každý deň čerstvo vylisované džúsy. Zároveň sa na detoxikáciu používajú prívody kávy. V priebehu desaťročí zástupcovia tejto alternatívnej liečby pracovali s rôznymi metódami stimulujúcimi metabolizmus, ako sú extrakt štítnej žľazy a extrakt pečene, ale tiež s infúziami glukózy a inzulínu draselného. Boli popísané život ohrozujúce nerovnováhy elektrolytov, zlyhanie orgánov a sepsa.
Ovplyvňujú metabolizmus rakovinových buniek
Mali by ste tu spomenúť predovšetkým diéty s nízkym obsahom sacharidov a ketogénne diéty. Obidve sa líšia percentom povolených sacharidov v pomere k celkovým kalóriám. Oba vychádzajú z takzvanej Warburgovej hypotézy, podľa ktorej majú nádorové bunky primárne anaeróbny metabolizmus, a sú preto závislé od vysokého príjmu sacharidov alebo glukózy (4). Odporúča sa strava založená predovšetkým na bielkovinách a tukoch (s dôrazom na omega-3 mastné kyseliny). O tejto diéte boli publikované dve štúdie; neexistujú žiadne kontrolované klinické štúdie .
Pracovná skupina okolo Kдmmerera a Otta zverejnila pilotnú štúdiu so 16 pacientmi v pokročilom štádiu rakoviny, ktorí dostávali stravu s maximálnym obsahom 70 g sacharidov denne najmenej počas šiestich týždňov. Dvaja pacienti zomreli v týždňoch dva a päť, traja vypadli z dôvodu neprijateľnosti alebo z osobných dôvodov, traja vypadli z dôvodu progresie. Vyhlásenie o možnom vplyve na priebeh ochorenia nie je na základe týchto údajov možné. U piatich pacientov, ktorí uskutočňovali terapiu až do konca štúdie, a u jedného pacienta, ktorý opäť začal s chemoterapiou, autori uvádzajú zlepšenie emočnej funkcie v kvalite života a menej porúch spánku. Ostatné funkčné oblasti kvality života zostali stabilné alebo sa zhoršili. Autori to pripisujú pokročilému nádorovému ochoreniu. Únava a zápcha sú popisované ako vedľajšie účinky (5).
Štúdia ERGO je pilotná štúdia, v ktorej 20 pacientov s relabujúcim glioblastómom dostávalo ketogénnu diétu. Autori neuvádzajú žiadne závažné vedľajšie účinky. Traja pacienti však s diétou prestali kvôli zlej tolerancii. Jeden pacient dosiahol slabú odpoveď a dvaja pacienti stabilizované ochorenie počas šiestich týždňov. Medián prežívania bez progresie u všetkých pacientov bol päť týždňov (rozsah 3–13), medián celkového prežívania po zaradení do štúdie bol 32 týždňov. Autori dospeli k záveru, že ketogénna diéta je uskutočniteľná a bezpečná, je však nepravdepodobné, že bude mať v tejto chorobe významnú klinickú aktivitu (6).
K dispozícii sú ďalšie správy o malých sériách prípadov alebo o jednotlivých prípadoch. Žiadny z nich nie je vhodný na preukázanie pozitívneho vplyvu na priebeh malígneho ochorenia. Existuje množstvo in vitro a in vivo experimentov s týmto typom stravovania, ktoré sú kontroverzné. V súhrne odhaľujú značné obavy o bezpečnosť.
In vitro aj in vivo stiahnutie sacharidov/glukózy spočiatku vedie k spomaleniu rastu a tvorbe nekrózy. Zdá sa však, že niektoré nádorové bunky odolávajú tomuto selekčnému tlaku. Mnoho známych mutácií v kontexte karcinogenézy umožňuje malígnym bunkám zmeniť metabolizmus, a tak použiť laktátové a ketónové telieska. Podľa toho bolo možné v niektorých experimentoch preukázať, že sa nádorové bunky adaptujú a v dôsledku toho dokonca urýchľujú svoj rast.
Tieto súvislosti viedli k tomu, že pracovná skupina pre prevenciu a integrujúcu onkológiu v Nemeckej onkologickej spoločnosti vo vyhlásení (poznámke pod čiarou) varuje pred aplikáciou tejto stravy mimo kontrolovaných klinických štúdií. ▄
Priv.-Doz. DR. med. Jutta Hьbner
Nemecká rakovinová spoločnosť V., Berlín
Vyhlásenie o konflikte záujmov: Autor dostal honoráre za prednášky o doplnkovej medicíne, ako aj poplatky od Techniker Krankenkasse a rôznych kliník.