Alternatívy obličiek k dialýze v strede - sprievodca - zdravie
Obličky sú čističky odpadových vôd nášho tela: vylučujú vodu a soli v moči a filtrujú škodlivé produkty rozkladu z krvi. Ak sú obličky poškodené, už nemôžu detoxikovať organizmus. Asi 80 000 pacientov s obličkami v Nemecku sa spolieha na strojové umývanie krvi (hemodialýza).
Alternatívou ku komplexnej a stresujúcej liečbe v dialyzačnom centre sú takzvaná domáca hemodialýza a peritoneálna dialýza (peritoneálna dialýza). Odborníci sa sťažujú, že v Nemecku sa obe používajú až príliš zriedka. Pritom majú množstvo praktických a zdravotných výhod.
Hemodialýza v dialyzačnom centre
Pri automatickom umývaní krvi sú postihnutí pripojení k dialýzovému prístroju niekoľkokrát týždenne počas niekoľkých hodín. Čistí krv močoviny, kreatinínu a kyseliny močovej a reguluje obsah vody a solí v krvi. Väčšina pacientov s obličkami prichádza do dialyzačného strediska trikrát týždenne, kde zostáva v spojení so strojom štyri hodiny.
Hemodialýza predstavuje záťaž pre mnoho chorých ľudí: týždenná rutina určuje lekárske ošetrenie. Potom sa cítite unavení a vyčerpaní: behom niekoľkých hodín sa z tkaniva, nôh a pľúc vypustia nielen toxíny, ale aj tri litre tekutín. To môže spôsobiť kolísanie krvného tlaku a kŕče. Po dialýze môžu postihnutí piť iba málo a musia sa zdržať konzumácie čerstvého ovocia a jedál s vysokým obsahom draslíka a bielkovín. Nočná dialýza je trochu šetrnejšia.
Ako funguje domáca hemodialýza
V niektorých prípadoch môžu byť ľudia s ochorením obličiek hemodialýzou doma. Musíte byť pripravení postarať sa o to na svoju vlastnú zodpovednosť. Vyžaduje sa posteľ alebo gauč, dialýzový prístroj a systém na úpravu vody (osmóza). Dialýzové stredisko poskytuje vybavenie a spotrebný materiál.
Na domácu hemodialýzu dostávajú postihnutí dlhé mesiace školenia v dialyzačnom centre pod dohľadom. Ideálne je, ak funkciu dialýzy môže prevziať partner pacienta s obličkami. Dialýza sa môže začať doma, až keď sa postihnutí naučia všetky kroky potrebné na zapojenie elektrónok a obsluhu prístrojov a budú pripravení na problémy.
Ako peritoneálna dialýza filtruje krv
Pri dialýze peritonea nahradzuje peritoneum s mnohými krvnými cievami detoxikačnú funkciu obličiek. Trpiaci ľudia môžu doma robiť to, čo je známe ako peritoneálna dialýza. Postihnutí však nesmú byť vážne chorí na črevá. Aj pri tejto metóde si musíte dôverovať, že sami prevezmete zodpovednosť za svoju dialýzu.
Na peritoneálnu dialýzu sa v krátkej operácii zavedie do brušnej dutiny malý katéter. Pacient s obličkami pomocou vyplachovacieho zariadenia (cyklovača) nasmeruje dva až tri litre sterilného roztoku cukru do brušnej dutiny. Je to tak koncentrované, že ho telo potrebuje zriediť skladovanou vodou. Tým sa spustí odtok - prebytočná voda vyplavuje toxíny cez pobrušnicu do brucha. Peritoneum funguje ako prírodný filter, ktorý odstraňuje škodlivé látky z krvi. Ak je roztok cukru dostatočne zriedený po niekoľkých hodinách, dotknutá osoba ho znova vypustí cez katéter.
Peritoneálna dialýza: školenie v dialyzačnom centre
Peritoneálna dialýza sa najskôr praktizuje v dialyzačnom centre. Na mnohých miestach zdravotnícky personál alebo lekár tiež telefonujú, aby skontrolovali, či dialýza prebieha správne. Pri peritoneálnej dialýze sa postihnutí musia naučiť používať cyklovač - pripojenie hadíc, natiahnutie injekčných striekačiek a prepichnutie.
Neskôr je potrebné prejsť na hemodialýzu
Približne raz mesačne musia byť postihnutým lekárom skontrolované hodnoty obličiek a krvný obraz. Lekár tiež kontroluje katéter, okolitú pokožku, výkon pobrušnice a zloženie dialyzačného roztoku. Dialýza spevňuje pobrušnicu - najneskôr po ôsmich rokoch musia postihnutí pacienti prejsť na hemodialýzu.
Výhody domácej hemodialýzy a peritoneálnej dialýzy
Dialýza doma má praktické, ale aj zdravotné výhody pre postihnutých:
- Tí, ktorí si filtrujú krv častejšie a dlhšie, sa lepšie detoxikujú. Zatiaľ čo obličky pracujú nepretržite, krv v dialyzačnom centre je umývaná iba asi dvanásť hodín týždenne. Pri domácej hemo- a peritoneálnej dialýze majú pacienti zvyčajne viac času na detoxikáciu, najmä v noci.
- Zvyčajne sa potom budete cítiť príjemnejšie ako po hemodialýze v strede.
- Majú málo obmedzení týkajúcich sa stravovania a pitia.
- Potrebujete menej tabliet.
- Budete mať zdravšie srdce, lepší krvný tlak a celkovo sa budete cítiť lepšie.
- Peritoneálna dialýza je tiež možná v práci a na odľahlých dovolenkových miestach.
Čo musia dotknutí brať do úvahy
Ak sa vyskytne problém s domácou hemodialýzou alebo peritoneálnou dialýzou, môžu títo postihnutí kontaktovať svoje dialyzačné stredisko nonstop. Číslo by ste mali mať na tento účel poruke. Chorí ľudia môžu terapiu kedykoľvek ukončiť bez veľkého rizika. Dialýzové protokoly sa zasielajú ošetrujúcemu lekárovi e-mailom.
Prečo sa doma dialýza používa zriedka
V Nemecku nie sú dodnes obe metódy domácej dialýzy ponúkané. Existujú okrem iného aj finančné dôvody. Domáca hemodialýza a peritoneálna dialýza sú pre lekára podstatne nákladnejšie, najmä v počiatočných štádiách, ale nie sú lepšie platené ako hemodialýza. V iných európskych krajinách je to iné - a častejšie sa tam vyskytuje aj dialýza doma.