Žalúdočný bypass je účinnejší pri kontrole obezity a cukrovky ako zmeny životného štýlu
Podľa randomizovanej kontrolovanej štúdie došlo u pacientov s extrémnou obezitou a cukrovkou typu 2, ktorí podstúpili chirurgickú liečbu - konkrétne bypass žalúdka Roux-en-Y, k výraznému zlepšeniu zdravotného stavu po troch rokoch intervencie v porovnaní pacienti, ktorí boli intenzívne liečení na cukrovku a sledovali program chudnutia.
Ľudia s morbídnou obezitou a nedostatočnou kontrolou cukrovky 2. typu majú prospech iba z dvoch možností liečby, ktoré im môžu podstatne zlepšiť zdravie: bariatrická chirurgia alebo intenzívny manažment životného štýlu.
V štúdiu SLIMME-T2D (Chirurgia alebo životný štýl s intenzívnym lekárskym manažmentom pri liečbe cukrovky typu 2) sa zúčastnilo 38 pacientov s obezitou a cukrovkou typu 2. V priemere bola hodnota hmotnosti 150 kg a 36,3 kg/m2 indexu telesnej hmotnosti. Po 3 rokoch od intervencie proti obezite sa dosiahli podstatné zmeny, čo sa týka telesnej hmotnosti a metabolického profilu:
| Bariatrická chirurgia | Intenzívna zmena životného štýlu |
| ↓ 25 kg (priemer) | ↓ 5 kg (priemer) |
| ↓ 1,79% (priemer) | ↓ 0,39% (priemer) |
| ↓ riziko ischemickej choroby srdca | |
| ↓ riziko mŕtvice | |
| ↓ terapeutické dávky na kontrolu cukrovky, krvného tlaku a normalizáciu lipidového profilu |
Aj keď pacienti, ktorí z toho mali úžitok farmakologická a výživová liečba na kontrolu cukrovky, respektíve na chudnutie, v prvej etape dosiahli pozoruhodný pokrok, tieto účinky sa časom podstatne znížili.
Aj keď sú kvantitatívne rozdiely veľké, v oboch skupinách došlo u pacientov k významnému zlepšeniu kvality života a strachu spojeného so životom s cukrovkou.
U pacientov, ktorí podstúpili bariatrickú operáciu, malo zásadné zníženie telesnej hmotnosti rovnako veľký vplyv na kvalitu života, pričom vyššie hodnoty skóre kvality života vo všeobecnosti, pokiaľ ide o fyzickú funkčnosť, sebadôveru a výkon a najmä prácu.
Napriek povzbudivým výsledkom a potrebe prispôsobiť prístup pacientov s ťažkou obezitou a cukrovkou, žalúdočný bypass nie je vždy najlepšou voľbou: zásah je zmrzačený v zažívacom trakte, je nezvratný, vyžaduje si ďalšie živiny pre život, nie je bez krátkodobých a dlhodobých rizík z chirurgického zákroku, v tomto prípade nie sú vylúčené relapsy a vysoké náklady ho znemožňujú väčšina pacientov.
Takže, Intenzívna zmena životného štýlu zostáva jedinou možnosťou liečby u pacientov s extrémnou obezitou a cukrovkou 2. typu. Našťastie pre nich v súčasnosti máme lepšie a kvalitnejšie antidiabetické lieky, ktoré môžu podporovať dobrú kontrolu hladiny cukru v krvi, chudnutie, znižovať mieru hypoglykémie spolu s účinným výživovým prístupom zohľadňujúcim správanie v životnom štýle.