Alzheimerova choroba - keď slabne pamäť
Najskôr zmizne iba kľúč od predných dverí, ktorý sa neskôr objaví na neobvyklých miestach. Potom stojíte v supermarkete a premýšľate nad významom mnohých farebných vecí. Neskôr je váš domov zrazu neznámou oblasťou. A nakoniec ani nespoznáš partnera, s ktorým si prežil život. Alzheimerova choroba je meno neoblomného protivníka, ktorý v priemyselných krajinách čoraz častejšie vstupuje do ringu a nakoniec vždy zvíťazí.
Alzheimerova choroba: forma demencie
Choroba pomenovaná po neurológovi Aloisovi Alzheimerovi (1864 - 1915) je známa už asi 100 rokov. Je to forma demencie, to znamená pokles duševnej výkonnosti, a zvyčajne k nej dôjde až v starobe. Vzhľadom na zvyšujúcu sa priemernú dĺžku života sa zvyšuje riziko jej rozvoja - v Nemecku je v súčasnosti demenciou postihnutých až 1,6 milióna ľudí, z ktorých väčšina trpí Alzheimerovou chorobou.
Odhaduje sa, že asi 5% osôb starších ako šesťdesiat rokov a 20% osôb starších ako osemdesiat rokov trpí Alzheimerovou chorobou. Po mozgových príhodách je to druhá najčastejšia závažná mozgová dysfunkcia v starobe. Zriedkavé dedičné formy však môžu postihnúť aj ľudí od tridsiatich rokov.
Ako táto choroba vzniká?
Vedci stále presne nepoznajú všetky mechanizmy, ktoré vedú k ochoreniu. Vedia však, že proteínové fragmenty, takzvané amyloidy, sa ukladajú v mozgu desaťročia pred vypuknutím. Pod mikroskopom sa javia ako typické malé vlákna (fibrily) alebo sférické štruktúry (plaky). Zdá sa, že usadeniny bránia výmene informácií medzi nervovými bunkami; tieto po chvíli odumierajú.
Je tiež známe, že v ojedinelých prípadoch, v ktorých sú postihnutí mladší ľudia, začína tvorba amyloidov v mozgu veľmi skoro v dôsledku genetickej chyby. Niektoré varianty génov zvyšujú riziko a dajú sa určiť krvným testom. Vedci však zatiaľ nevedia, ktorí jednotliví spúšťači uvádzajú procesy do pohybu a čo konkrétne je ich príčina a dôsledok.
Aké príznaky choroba vykazuje?
Ochorenie takmer vždy začína zlou pamäťou, spočiatku hlavne poruchami krátkodobej pamäte a koncentrácie, neskôr tiež poruchami reči. Mentálny výkon čoraz viac klesá, sprevádzaný únavou a stratou úsudku. U ľudí sa počas tejto fázy často vyvinie depresia.
Typické pre ďalší kurz sú zmeny v správaní a poruchy osobnosti až po bludy. Pacienti sú zmätení, úzkostní, nepokojní alebo agresívni. Ťahajú okolo seba predmety, každodenné činnosti ako nakupovanie alebo obliekanie sa zvládajú čoraz ťažšie, ľudia a predmety už nie sú rozpoznávané. Postihnutí čoraz viac žijú v minulosti.
Nakoniec sú odkázaní na komplexnú pomoc, už nemajú kontrolu nad svojimi telesnými funkciami, už nemôžu hovoriť a často sú pripútaní na lôžko.
Ako sa stanovuje diagnóza?
S absolútnou istotou možno ochorenie zistiť až po smrti pacienta prostredníctvom typických ložísk v mozgu. V praxi je však dôležité diagnostikovať chorobu čo najskôr, najmä aby mala pozitívny vplyv na jej priebeh. Dôraz sa kladie na typickú anamnézu, ktorú obvykle opisujú príbuzní.
Na základe toho sa vykonávajú rôzne testy s cieľom vylúčiť ako príčinu demencie iné fyzické alebo psychiatrické ochorenia. Patria sem krvné testy, EKG na hodnotenie funkcie srdca a test na kontrolu funkcie pľúc. V niektorých prípadoch môžu byť tiež indikované zobrazovacie techniky, ako je magnetická rezonancia a počítačová tomografia. Novšie metódy ako jednofotónová emisná tomografia (SPECT) a pozitrónová emisná tomografia (PET) sú zmysluplnejšie, ale mimoriadne nákladné.
Psychický výkon kontroluje lekár pomocou rôznych neuropsychologických testov (napr. Test mini-mentálneho stavu). Pacient musí odpovedať na otázky a - napríklad na tvár hodín - kresliť, počítať, postupovať podľa jednoduchých pokynov a zapamätať si slová. Tieto testy sa tiež používajú na hodnotenie stavu pacienta v priebehu jeho vývoja a na zistenie, či terapia funguje.
Aká liečba existuje?
Alzheimerova choroba sa v súčasnosti nedá vyliečiť. Sú však známe niektoré terapie, ktoré významne oneskorujú chorobný proces. Cieľom je trénovať každodenné zručnosti postihnutej osoby a udržiavať ich čo najdlhšie. To je úspešné najmä pri tréningu správania, pamäti a sebazáchovy, ako aj pri fyzickej a pracovnej terapii.
Pre pacienta je dôležité známe prostredie a pravidelný a dôsledný denný režim; požiadavky na neho musia byť prispôsobené jeho schopnostiam. Okrem toho je psychologická podpora obzvlášť užitočná pre príbuzných, ktorí majú fyzickú a psychickú vyčerpávajúcu zodpovednosť a pracujú na starostlivosti o postihnutých.
Lieky na Alzheimerovu chorobu
Dnes sú na liečbu Alzheimerovej demencie k dispozícii inhibítory cholínesterázy a memantíny. Inhibítory cholínesterázy zlepšujú výkon mozgu. Ich účinok sa však u jednotlivých ľudí veľmi líši a zvyčajne netrvá dlhšie ako dvanásť mesiacov. Okrem zlepšenia kognitívnych schopností vedie memantín aj k zlepšeniu každodenných schopností. Nedávna štúdia ukázala, že memantín tiež zlepšuje poruchy správania spojené s demenciou, ako sú výkyvy nálady a nepokoj.
Rastlinné prípravky, najmä tie, ktoré obsahujú extrakty zo stromu ginkgo, údajne tiež podporujú pamäť. Početné vedecké štúdie ukazujú pozitívny účinok, minimálne pri vysokých dávkach. Iní zasa nehodnotia tento účinok tak vysoko ako placebo.
Aká je prognóza?
Kurz sa od človeka k človeku veľmi líši a nedá sa presne predvídať. Avšak vo všetkých prípadoch choroba postupuje ustavične. Od okamihu stanovenia diagnózy žijú postihnutí v priemere 8 rokov - príčinou smrti sú zvyčajne fyzické choroby v dôsledku toho, že sú pripútaní na lôžko a duševný a fyzický úpadok.
Súčasnosť a budúcnosť
Odborníci varujú pred novým „rozšíreným ochorením“, ktoré v budúcnosti bude nesmierne zaťažovať systém zdravotnej starostlivosti. Vedci sa zhodujú, že najväčšia šanca spočíva v včasnom odhalení choroby dlho predtým, ako sa príznaky prejavia. Predpokladajú, že by to v budúcnosti bolo možné pomocou krvného testu alebo zobrazovacích testov.
Podľa súčasného stavu poznatkov a na základe amerických štúdií je zdravá strava bohatá na vitamíny, fyzická a duševná aktivita mimoriadne dôležitá, aby sa oddialil nástup choroby. V súčasnosti sa testuje „očkovanie proti Alzheimerovej chorobe“, ktoré má zabrániť usadzovaniu bielkovinových častíc. Prvé výsledky sú povzbudivé. Odborníci však očakávajú, že doba ich vývoja v praxi bude 10 až 20 rokov.
Alzheimerovej chorobe sa dá predchádzať?
V apríli 2007 dosiahli vedci na Slobodnej univerzite v Berlíne významný pokrok vo výskume Alzheimerovej choroby. Vedecká skupina objavila, ako zabrániť vývoju peptidu amyloidu beta spôsobujúceho chorobu.
Okolnosti, za ktorých sa tento toxický peptid vytvára, čo vedie k degenerácii nervových buniek, a teda k Alzheimerovej chorobe, neboli až do tohto okamihu známe. Laboratórne testy preukázali, že vzniku škodlivej látky je možné zabrániť zmenou odbúravania prekurzorového proteínu tak, že vzniknú kratšie formy, ktoré už nie sú toxické. Peptid sa tiež vyrába týmto spôsobom, ale podstatne menej.
Viac článkov
Aktualizované: 30.06.2016 - Autor: Dagmar Reiche