Amaryl 2mg, tablety - Balenie lieku - Indikácie, podávanie, nežiaduce reakcie
Amaryl 2 mg, tablety
smery:
Cukrovka 2. typu, nezávislá od inzulínu, keď diéta, pravidelné cvičenie a chudnutie nemôžu udržať normálnu hladinu glukózy v krvi. Amaryl sa môže použiť aj v kombinácii s inzulínom alebo metformínom.
kontraindikácie:
Amaryl sa nemá používať v nasledujúcich situáciách: cukrovka 1. typu závislá od inzulínu; zlyhanie liečby glimepiridom; predkoma alebo diabetická kóma; pankreatektómia; diabetická metabolická nerovnováha (napr. ketoacidóza vrátane anamnézy); známa precitlivenosť na glimepirid, na ktorúkoľvek zo zložiek lieku, precitlivenosť na iné antidiabetické sulfonylmočoviny, precitlivenosť na sulfónamidy; tehotenstvo (glimepirid je nahradený inzulínom, lekár sa poradí s pacientkami, ktoré si chcú naplánovať tehotenstvo); laktácia; u pacientov na dialýze alebo so závažným poškodením funkcie pečene nie sú dostatočné skúsenosti s liečbou Amarylom. U pacientov s ťažkým poškodením funkcie pečene je indikovaný prechod na inzulín, v neposlednom rade na dosiahnutie optimálnej metabolickej kontroly.
Správa:
Mladí dospelí: Pretože cukrovka 2. typu je u mladých dospelých zriedkavá - MODY („Zrelosť cukrovky u mladých ľudí“) - glimepirid je v tejto vekovej skupine indikovaný veľmi zriedka. U pacientov s hmotnosťou nižšou ako 50 kg sa liečba začína minimálnou účinnou dávkou 1 mg glimepiridu (napr. Tableta Amaryl 7 mg), potom sa pokračuje ako u dospelých. Glimepirid je neúčinný ako doplnok k inzulínovej liečbe u pacientov s cukrovkou 1. typu závislou od inzulínu.
Tableta Amaryl sa má prehltnúť celá a zapiť dostatočným množstvom vody (1/2-1 pohár vody). Načasovanie podávania Amarylu je stanovené pre každého pacienta v závislosti od jeho stravovacích návykov. Spravidla sa liek podáva raz denne, tesne pred raňajkami. Ak sa raňajky nepodávajú, Amaryl sa podáva bezprostredne pred obedom. Je dôležité, aby ste Amaryl užívali v pravidelných intervaloch. Ak pacient vynechá dávku, má sa podať čo najskôr, bez zdvojnásobenia dávky. Pacientovi sa tiež pripomenie, že by mal po užití lieku jesť. Lekár by mal pacientovi odporučiť preventívne opatrenia v prípade chýb pri podávaní, ako je vynechanie dávky alebo nedodržanie rozvrhu stravovania, všeobecne sa liečba Amarylom predlžuje.
Zloženie:
Amaryl 2 mg
Jedna tableta obsahuje 2 mg glimepiridu a pomocné látky: monohydrát laktózy, sodná soľ karboxymetylškrobu, polyvidon 25000, mikrokryštalická celulóza, magnéziumstearát, žltý oxid železitý (E172), hlinitý indigokarmínový lak (E132).
Prevencia:
Výstraha:
Schopnosť viesť vozidlá alebo obsluhovať stroje
Schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje môže byť ovplyvnená veľkými zmenami hladiny glukózy v krvi, najmä hypoglykémiou.
Takéto variácie su
nie je zvýhodnený nepravidelným podávaním Amarylu alebo nepravidelným režimom stravovania.
Činnosť v nebezpečných výškach (napr. Na eskalátoroch alebo na stožiaroch) môže byť tiež narušená alebo nemožná. Zhoršená reaktivita sa objavuje najmä pri súčasnom užívaní glimepiridu s alkoholom alebo liekmi, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém.
Vedľajšie účinky:
hypoglykémia
Ak Amaryl výrazne zníži hladinu cukru v krvi a pri absencii regulačných mechanizmov sa môže vyskytnúť hypoglykémia spojená s prechodnými neurologickými deficitmi (napr. Poruchy zraku alebo reči, paréza a parestézia). Hypoglykémia môže prechádzať do život ohrozujúcej kómy, čo je jav známy aj u iných antidiabetických sulfonylmočovín.
Medzi faktory podporujúce hypoglykémiu patria: predávkovanie a dlhodobá liečba veľmi vysokými dávkami Amarylu; nesprávna diagnóza; odmietnutie alebo neschopnosť spolupracovať s pacientom; nepravidelný rozvrh stravovania, podvýživa; nedodržiavanie odporúčanej stravy; veľmi vysoká fyzická námaha; porucha funkcie obličiek alebo pečene; endogénne poruchy metabolizmu uhľovodíkov, napr. v prípade funkčných porúch štítnej žľazy, predného laloku hypofýzy alebo kôry nadobličiek; interakcie s inými liekmi alebo s alkoholom
Pacient má byť poučený, aby informoval lekára, hneď ako sa vyskytne niektorý z uvedených rizikových faktorov. V takýchto prípadoch je potrebné vziať do úvahy zmeny dávky Amarylu alebo celého režimu. Medzi príznaky a príznaky hypoglykémie patria: nevoľnosť, zvracanie, silný hlad, tras, nepokoj, podráždenosť, porucha koncentrácie, porucha schopnosti reagovať, zmätenosť, depresia, bolesti hlavy, závraty, únava, ospalosť a iné poruchy spánku, delírium. povrchné dýchanie, bradykardia. prechodné neurologické deficity, ako sú poruchy videnia, afázia, paréza a parestézie.
Medzi príznaky regulačnej adrenergnej reakcie (možné varovné príznaky) patria: potenie, studená a mokrá pokožka, úzkosť, tachykardia, vysoký krvný tlak * požitím uhľovodíkov, takže pacient by mal mať vždy najmenej 20 g cukru alebo glukózy. Po hypoglykémii, o ktorej má byť pacient okamžite informovaný, by sa mala skontrolovať dávka Amarylu alebo celý terapeutický režim a podľa potreby sa upraviť. Ak pacient nedokáže okamžite upraviť svoju hypoglykémiu, musí o tom urgentne informovať lekára, ktorý rozhodne.
Očné vedľajšie účinky V dôsledku zmien hladiny glukózy v krvi sa môžu vyskytnúť prechodné poruchy videnia, najmä na začiatku liečby.
Gastrointestinálne vedľajšie účinky
Zriedkavo sa vyskytujú: nevoľnosť, zvracanie, pocit plného alebo epigastrického dojmu, bolesť v epigastriu, hnačka. V ojedinelých prípadoch sa môžu vyskytnúť funkčné poruchy pečene. ako je cholestatický éter a hepatitída, potenciálne život ohrozujúce zlyhanie pečene. Hematologické, vaskulárne vedľajšie účinky Niektoré z nasledujúcich vedľajších účinkov sú známe iba zo skúseností s používaním iných derivátov sulfonylmočoviny. Boli hlásené zriedkavé prípady trombocytopénie a ojedinelé prípady erytropénie, leukopénie, granulocytopénie, ktoré môžu progredovať do agranulocytózy, pancytopénie (myelosupresie) a hemolytickej anémie.
Môžu sa vyskytnúť aj ojedinelé prípady vaskulitídy.
Veľmi závažné prípady hypoglykémie so stratou vedomia a závažnými neurologickými príznakmi sú urgentné stavy vyžadujúce hospitalizáciu a okamžité zahájenie liečby. v prípade hypoglykémie so stratou vedomia sa podáva 40-100 ml 20% roztoku glukózy vo forme intravenóznej infúzie alebo 0,5-1 mg glukagónu injikovaných subkutánne, intramuskulárne alebo intravenózne, až kým pacient nepríde k vedomiu. Po ukončení infúzie 40 - 100 ml 20% roztoku glukózy sa glukóza nalieva v nižších koncentráciách, až kým nezmizne riziko hypoglykémie. To si vyžaduje sledovanie glukózy v krvi najmenej 24 hodín. U detí, ktoré nedobrovoľne prehltli/lmoo /, sa má roztok glukózy podávať opatrne, kvôli riziku nebezpečnej hyperglykémie; je potrebné často monitorovať hladinu glukózy v krvi.
predávkovanie:
Predávkovanie život ohrozujúcimi dávkami Amarylu si vyžaduje výplach žalúdka a podanie dreveného uhlia.
Interakcie s inými liekmi:
Súbežné podávanie Amarylu s inými liekmi môže zvýšiť alebo znížiť účinok glimepiridu na zníženie glukózy v krvi. Pacient by mal preto informovať lekára o liekoch, ktoré užíva súčasne, vrátane tých, ktoré sú vydávané bez lekárskeho predpisu. Pri určovaní dávky je potrebné vziať do úvahy určité interakcie. Glimepirid sa metabolizuje cytochrómom P450 2C9 (CYP2C9). Toto je potrebné vziať do úvahy, keď sa glimepirid podáva v kombinácii s induktormi CYP 2C9 (napr. Rifampicín) alebo s inhibítormi (napr. Flukonazol).
Účinok Amarylu na zníženie krvi sa môže zosilniť hypoglykemickými reakciami, ak sa užívajú spolu s nasledujúcimi liekmi: - alopurinol, azapropazón, beta-adrenergné blokátory, chinín, antibakteriálne chinolóny, cyklofosfamid a deriváty ifosfarinidu, cl, dyspyramid, fenfluramín, fenylbutazón, feniramidol, fibráty, fluoxetín, guanetidín, inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín, inhibítory monoaminooxidázy, inzulín a rôzne perorálne antidiabetiká (napr. akarbóza, biguanidy), mikonazín, pentonazol, injekčne vo vysokých dávkach), perhexilín, oxyfenbutazón, probenecid, salicyláty, anabolické a androgénne steroidy, sulfinpyrazón, sulfónamid, tetracyklíny, tritochalín. Adrenergické reakcie na reguláciu hypoglykémie (ktoré sú varovnými príznakmi pacienta) môžu byť maskované sympatolytickými liekmi, ako sú beta-adrenergné blokátory, klonidín.,
guanetidín a rezerpín.
Účinok Amarylu na zníženie glukózy v krvi sa môže znížiť možnými hyperglykemickými reakciami, ak sa podáva súbežne s nasledujúcimi liekmi: - acetazolamid, adrenalín (epinefrín) alebo iné sympatomimetiká, barbituráty, beta-adrenergné blokátory, -delosporín, fenoxidín, diazoxidín, glukagón, glukokortikoidy, ženské pohlavné hormóny (gestagény, estrogény), hormóny štítnej žľazy, indometacín, izoniazid, preháňadlá (chronické zneužívanie), nikotináty (vysoké dávky), rifampicín, saluretiká. Beta-adrenergné blokátory, cimetidín a ďalšie blokátory H-receptorov, klonidín a rezerpín môžu buď znížiť alebo zvýšiť účinok Amarylu na zníženie hladiny cukru v krvi. Glimepirid môže zvyšovať alebo znižovať antikoagulačný účinok kumarínových derivátov. Akútne alebo chronické požitie alkoholu môže zvýšiť alebo znížiť účinok Amarylu na zníženie glukózy v krvi. Množstvo povoleného alkoholu musí byť dohodnuté s pacientom.
Gravidita a laktácia
Glimepirid sa nemá používať počas tehotenstva, pretože existuje riziko pre dieťa. Počas tohto obdobia by mal byť pacient liečený inzulínom. Pacientky, ktoré plánujú otehotnieť, by mali informovať svojho lekára. Glimepirid sa nemá používať počas dojčenia. Váš lekár sa rozhodne pokračovať v liečbe glimepiridom a ukončiť dojčenie alebo nahradiť glimepirid inzulínom.
Balenie:
Škatuľka s 2 blistrami s 15 tabletami.
Podmienky skladovania:
Nepoužívajte po dátume exspirácie, ktorý je uvedený na obale.
Uchovávajte pri teplote do 25 ° C v pôvodnom obale.
Uchovávajte mimo dosahu detí.