Amaurosis fugax - príčiny, príznaky a liečba
Kedy Amaurosis fugax je termín používaný na označenie náhlej slepoty na jednom oku, ktorá zvyčajne trvá iba minúty a vo výnimočných prípadoch aj niekoľko hodín. Hlavným príznakom ochorenia je, že sa náhly a úplne bezbolestný nástup slepoty znovu regeneruje. Amaurosis fugax je zvyčajne spôsobený dočasným narušením prietoku krvi do centrálnej tepny sietnice.
Obsah
Čo je to amaurosis fugax?
Amaurosis fugax je náhly nástup slepoty na jednom oku, ktorý zvyčajne trvá len niekoľko minút a potom opäť zmizne bez trvalých zmien alebo poškodenia. Vo výnimočných prípadoch môžu príznaky trvať až niekoľko hodín. Je príznačné, že jednostranná slepota nastáva náhle a úplne bezbolestne bez varovania.
Zmizne rovnako náhle, zvyčajne po niekoľkých minútach. Krátkodobá slepota je spôsobená dočasnou ischémiou sietnice. Veľmi citlivé fotoreceptory v sietnici okamžite stratia svoju funkciu v prípade nedostatku kyslíka, takže receptory (tyčinky a kužele) už nebudú posielať správy do optického nervu.
Ak sa nedostatok kyslíka napraví v priebehu obdobia najviac 60 až 90 minút, funkčnosť fotoreceptorov sa obnoví sama. V prípade dlhšieho „výpadku prúdu“ sú svetlocitlivé kužele a tyčinky nenávratne poškodené a postihnuté oko ohrozuje trvalá slepota.
príčiny
Najbežnejšou príčinou amaurosis fugax je dočasné upchatie centrálnej retinálnej artérie (Arteria centralis retinae). Centrálna retinálna artéria môže byť v zásade blokovaná ochorením samotnej artérie alebo zavedenými plakmi alebo trombmi (krvnými zrazeninami). V mnohých prípadoch je obštrukcia centrálnej retinálnej artérie spôsobená stenózou krčnej tepny (vnútorná krčná tepna).
Vnútorná krčná tepna sa rozvetvuje od krčnej tepny, ako sa karotická tepna tiež nazýva, a okrem iného zásobuje oči. Keď je krčná tepna infikovaná artériosklerózou, vytvárajú sa takzvané plaky, ktorých fragmenty je možné oddeliť a transportovať do centrálnej tepny sietnice. Tu spúšťajú dočasný posun, aby fotoreceptory v sietnici dočasne prestali byť zásobované kyslíkom.
Amaurosis fugax môže byť tiež spôsobený strhnutými trombmi, ktoré sú zodpovedné za dočasné upchatie alebo embóliu v centrálnej retinálnej artérii. Ak je postihnutá samotná centrálna retinálna artéria, obvykle ide o autoimunitné ochorenie temporálna arteritída, pri ktorej imunitný systém stimuluje tvorbu obrovských epiteliálnych buniek.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Hlavnou sťažnosťou, ktorá slúži aj ako hlavný príznak amaurosis fugax, je náhla jednostranná slepota, ktorá je úplne bezbolestná a zvyčajne po niekoľkých minútach sama zmizne. Spravidla neexistujú žiadne predchádzajúce príznaky, ktoré by sa dali interpretovať ako varovné príznaky prichádzajúcej krátkodobej slepoty.
Samotnú chorobu je však potrebné chápať ako varovný signál a indikáciu blížiacej sa cievnej mozgovej príhody, ak sú príčinou dočasnej slepoty napríklad krčné tepny. Fragmenty plakov, ktoré dočasne blokovali centrálnu retinálnu artériu, sa mohli namiesto toho umyť do CNS a spôsobiť mozgovú príhodu.
Diagnóza a priebeh
Po krátkodobej jednostrannej slepote, ktorá naznačuje amaurosis fugax, sa odporúča vyšetrenie sietnice pomocou očného fundusu .
Ak je to potrebné, malo by sa tiež zvážiť vyšetrenie sietnicových ciev pomocou fluorescenčnej angiografie, aby sa určil možný bod blokovania v centrálnej retinálnej artérii. Ak je arteriálnou blokádou strhnutý trombus alebo fragment plaku, odporúča sa ultrazvukové vyšetrenie krčných tepien.
Ak ateroskleróza krčných tepien spôsobila amaurosis fugax, existuje vysoké riziko mozgovej príhody bez liečby krčných tepien. Priebeh ochorenia je podľa definície samolimitujúci aj bez liečby. Existuje však vysoké riziko opakovanej jednostrannej slepoty. Iba vtedy, keď je základné ochorenie, ktoré ju spôsobilo, úspešne liečené, klesá riziko opakovanej amaurózy fugax a mozgovej príhody s nepredvídateľnými následkami.
Komplikácie
Krátkodobá alebo čiastočná slepota v oku naznačuje amaurosis fugax. Príznak vzniká v dôsledku zhoršeného prietoku krvi v sietnici. Ak sa na očnej tepne nahromadilo príliš veľa plaku a kúsok z neho odišlo, môže upchať centrálnu tepnu.
Iba keď sa zablokovaný prietok krvi uvoľní, účinok dočasnej slepoty zmizne. Niekedy je príznak viditeľný so šedým alebo čiernym oparom pred okom. Postihnutí majú okamžite vyhľadať lekársku pomoc, pretože sa vyskytujú vážne komplikácie.
Amaurosis fugax je predzvesťou artériosklerózy vyvíjajúcej sa v oblasti krku. Zvyšuje sa tak riziko mŕtvice pre pacienta. Ďalej existuje podozrenie na vysoký krvný tlak alebo latentné opuchnutie srdca. Vysoká hladina cholesterolu a cukrovka môžu tiež spôsobiť tento príznak a spôsobiť ďalšie problémy.
Do rizikovej skupiny patria najmä fajčiari. Poruchu krvného obehu v oku je možné diagnostikovať pomocou angiografie magnetickou rezonanciou. Okrem toho pacient potrebuje pravidelné kontroly vysokého krvného tlaku, ako aj hladiny cholesterolu a cukru v krvi. Ako terapeutické opatrenie na stimuláciu prietoku krvi sa podáva antikoagulancium. V dôsledku komplikácií sa pacient dočasne stane hemofilikom. Ak je oko príliš silno blokované plakom, vykoná sa chirurgický zákrok v závislosti od zdravotného stavu pacienta.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Amaurosis fugax musí byť vždy vyšetrený lekárom. Pretože slepota je zvyčajne veľmi náhla a spontánna, väčšina pacientov tiež trpí záchvaty paniky alebo potenia. Ďalej to môže tiež viesť k strate vedomia. V takom prípade musí byť upozornený pohotovostný lekár.
Aj keď amaurosis fugax zvyčajne po niekoľkých minútach alebo hodinách ustúpi, lekár by mal rozhodne urobiť vyšetrenie a diagnostikovať príčinu ochorenia. To môže zabrániť opakovaniu, ak je to potrebné. V niektorých prípadoch indikuje amaurosis fugax mŕtvicu. Aby sa zabránilo mŕtvici, je nevyhnutné urgentné ošetrenie.
V najhoršom prípade to môže viesť k smrti dotknutej osoby. Ak krátkodobá slepota vedie k úrazu, choďte do nemocnice alebo zavolajte pohotovostného lekára. Ak pacient fajčí, fajčenie by sa malo určite prestať alebo aspoň obmedziť.
Liečba a terapia
Priama liečba amaurosis fugax je ťažko možná, pretože fáza slepoty zvyčajne trvá len niekoľko minút. Účinná terapia sa preto zameriava na liečbu základnej choroby, ktorá ju spôsobuje. Môže to byť napríklad liečba aterosklerózy krčných tepien alebo liečba autoimunitného ochorenia temporálna arteritída, ak sú postihnuté samotné sietnicové tepny.
Pokiaľ ide o liečbu artériosklerózy, sú k dispozícii odstupňované terapie, ktoré je možné použiť v závislosti od závažnosti a postihnutej tepny. Okrem toho sú často indikované preventívne opatrenia, ktoré napríklad minimalizujú riziko tvorby trombov a zabraňujú tak nielen amaurosis fugax, ale aj mŕtvici. Akýkoľvek výskyt krátkodobej jednostrannej slepoty by sa mal považovať za predbežné varovanie pred mozgovou príhodou.
Ako prvý dôsledok je možné vytvoriť ochranu pred zrážaním. Antikoagulanciá poskytujú dobrú ochranu pred mozgovou príhodou a podobnými problémami spojenými s krvnými zrazeninami.
Výhľad a predpoveď
Výsledkom tejto choroby je vo väčšine prípadov iba dočasná slepota. Táto slepota zvyčajne zmizne po niekoľkých minútach alebo hodinách a nevedie k ďalším príznakom. Môže však tiež viesť k záchvatom paniky alebo poteniu u pacienta, a tak výrazne znížiť kvalitu života pacienta.
Vo väčšine prípadov amaurosis fugax nespôsobuje nijakú konkrétnu bolesť ani žiadne predchádzajúce príznaky. Ochorenie by však malo byť rozhodne vyšetrené lekárom, pretože môže byť spojené so zvýšeným rizikom mŕtvice. Mŕtvica môže byť pre postihnutých smrteľná, a preto by sa jej v každom prípade malo predchádzať.
Priama liečba tohto ochorenia nie je zvyčajne možná ani nevyhnutná. Pocit sa po určitej dobe vráti. Dotknutá osoba by však mala viesť zdravý životný štýl, aby prípadná mozgová príhoda nepokračovala. Proti mozgovej príhode sa môžu používať aj lieky, ktoré významne znižujú riziko.
Lieky nájdete tu
prevencia
Priame preventívne opatrenia na zabránenie amaurosis fugax neexistujú. Existuje však množstvo opatrení, ktoré pomáhajú minimalizovať riziko vzniku artériosklerózy. Preventívne opatrenia preto spočívajú predovšetkým v vytvorení ochrany pred zrážaním krvi.
Patrí sem dobrá kontrola cukru v krvi v prípade diabetes mellitus, trvalé zníženie krvného tlaku v prípade arteriálnej hypertenzie a zdravá výživa. Je samozrejmé, aby bola konzumácia alkoholu a fajčenie čo najnižšia. Aj mierne cvičenie vo vytrvalostných disciplínach možno chápať ako preventívne opatrenie.
Následná starostlivosť
Možnosti následnej starostlivosti sú pri amaurosis fugax zvyčajne veľmi obmedzené. Pacient je primárne závislý od liečby lekárom, aby sa predišlo ďalším komplikáciám alebo nepríjemným pocitom a aby sa choroba úplne liečila. Nemôže dôjsť k samoliečeniu. Pretože amaurosis fugax ešte nebol úplne preskúmaný, možnosti liečby tejto choroby sú výrazne obmedzené.
Môže sa uskutočniť ošetrenie postihnutých tepien, čo však nemusí vždy viesť k úspechu. V prípade amaurosis fugax je potrebné ihneď vyhľadať lekára, hneď ako sa objavia prvé príznaky. Ďalším príznakom sa dá vyhnúť iba včasnou liečbou.
Všeobecne platí, že zdravý životný štýl s vyváženou stravou má tiež pozitívny vplyv na priebeh amaurosis fugax. Patria sem aj športové aktivity a zdržanie sa alkoholu, tabaku alebo iných drog. Cievna mozgová príhoda môže tiež podporiť ochorenie a treba sa mu samozrejme vyhnúť. To, či amaurosis fugax tiež zníži očakávanú dĺžku života postihnutého, sa všeobecne nedá predvídať. Často je tiež užitočné nadviazať kontakt s inými ľuďmi postihnutými touto chorobou, pretože sa vymieňajú informácie.
Môžete to urobiť sami
Možnosti svojpomoci pri amaurosis fugax sú veľmi obmedzené. Pretože príznaky sa vyskytujú dočasne na niekoľko minút alebo hodín, je dôležité, aby dotknutá osoba zostala pokojná a nestala sa hektickou ani zaneprázdnenou. Každodenný život musí byť štruktúrovaný tak, aby sa čo najviac minimalizovalo všeobecné riziko nehôd v prípade náhlej slepoty.
V prípade pocitu strachu alebo paniky je užitočné, ak dotyčná osoba vždy vyžaduje terapeutickú pomoc. Naučí sa tam stratégie správania, ktoré dokáže optimálne implementovať a využiť v každodennom živote. Aby sme boli úplne pripravení na všetky príznaky a komplikácie, je vhodné, aby postihnutí získali podrobné informácie o chorobe.
Rovnako užitočné je, ak informuje ľudí z bezprostredného okolia o chorobe a sprievodných príznakoch. Čím stabilnejšia a informovanejšia je sociálna sieť, tým profesionálnejšie môžu priatelia, kolegovia a príbuzní reagovať na postihnutú osobu a neočakávané príznaky. Pocit bezmocnosti je pre všetkých zúčastnených čo najviac minimalizovaný. Dotknutá osoba si navyše môže byť istá, že dostáva potrebnú podporu, pretože sa znižujú aj nadmerné nároky na situáciu.