Amebická kolitída - Altmeyersova encyklopédia - Klinika vnútorného lekárstva

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

altmeyersova

Posledná aktualizácia: 02.09.2018

Synonymá

definícia

Klasifikácia

Zaujímavé tiež

Zápalové, heterogénne, polyorganické autoimunitné ochorenie s premenlivým priebehom ochorenia. Diagnóza b.

Výskyt/epidemiológia

  • Celosvetová prevalencia: približne 50 miliónov ľudí na celom svete každoročne rozvinie invazívnu amebiázu, až 100 000 úmrtí ročne (WHO, 1997).
  • Výskyt: prevažne v teplých krajinách s nízkym hygienickým štandardom, autochtónne infekcie v miernych pásmach veľmi zriedkavo (napr. Pracovníci v oblasti kanalizácie), výskyt u homosexuálnych mužov (orálno-análne kontakty, výplach konečníka).

Etiopatogenéza

Klinický obraz

  • Dvojbodka: potom, čo trofozoity napadnú sliznicu, sa z podlomených ulcerácií, takzvaných vredov hrdla fľaše alebo vredov v kantíne, vyvinie submukóza.
  • Bolesť brucha, horúčka, „malinové rôsolovité“, slizko-krvavé hnačky, ľahšie formy: kašovitá, vodnatá hnačka (častejšie), ulcerácie zasahujúce do submukózy (tzv. Hrdlo fľaše alebo vred v ústach), plazivý vývoj počas niekoľkých týždňov až rokov. Chronické kurzy sú možné.
  • perforácia
  • Toxický megakolón
  • Ameboma.

diagnóza

  • Na stoličke:
    • Kultúra stolice (na vylúčenie bakteriálnych infekcií vyskytujúcich sa súčasne)
    • Mikroskopia stolice (citlivosť 70%): Metóda MIFC v stolici (najlepšie v natívnej stolici, čerstvá stolica/vločka hlienu [v 3 vzorkách stolice]): mikroskopická detekcia cyst, drobných foriem a foriem magna v stolici. Patogénne a nepatogénne formy črevného lúmenu nie je možné rozlíšiť Charakteristika cyst: E. histolytica väčšia ako 10 µm, E. histolytica maximálne 4 jadrá. Zistenie foriem magna dokazuje amébovú kolitídu.
    • Detekcia antigénu (ELISA, citlivosť porovnateľná s mikroskopiou)
    • PCR (najvyššia citlivosť)
  • V sére (indikácia invázie):
    • Protilátky v sére (ELISA)
    • Transaminázy, parametre cholestázy
    • Parametre zápalu
    • Krvný obraz
    • Elektrolyty.
  • Zobrazovanie (absces, perforácia, toxický megakolón):
    • Brušná sonografia
    • Počítačová tomografia
    • Kolonoskopia.

Odlišná diagnóza

  • Choroby, ktoré môžu byť spojené s podobnou klinikou:
    • Hnačka vyvolaná bakteriálnymi toxínmi
    • Shigelóza
    • salmonelóza
    • Infekcia Campylobacter
    • Yersinióza
    • Zápalové ochorenie čriev
    • Zhubné nádory.

Komplikácie

  • Perforácia s peritonitídou
  • Toxický megakolón
  • Ameboma.

terapia

  • Štandard: Metronidazol 3-krát/deň 10 mg/kg telesnej hmotnosti (max. 3-krát/deň 800 mg) i.v. alebo perorálne počas 10 dní (dávka pre dospelých a deti).
  • V miernych prípadoch: tinidazol 2 g/deň perorálne počas 5 dní (deti: 30 mg/kg telesnej hmotnosti/deň, maximálne 2 g/deň). Tinidazol už nie je schválený v Nemecku, ale je možné ho získať v lekárňach v zahraničí (použitie mimo označenia).
  • Potom liečba cystou: Paromomycín 3-krát/deň 500 mg/deň p.o. nad 9-10 dní (deti: 10 mg/kg telesnej hmotnosti/deň).
  • Alternatívne: diloxanid furoát, nimorazol, chlorochin.
  • Pre tehotné ženy: indikovaná liečba (5-nitroimidazoly sa však nemajú podávať v 1. trimestri).

profylaxia

  • Hygiena potravín (kocky ľadu, šaláty, zmrzlina, otvorené džúsy)
  • Vyhýbajte sa orálno-análnym sexuálnym kontaktom a výplachu konečníka.

Následná starostlivosť

  • Monitorovanie úspešnosti liečby: v prípade závažných stavov: krvný obraz, pečeňové hodnoty, parametre cholestázy a parametre zápalu počas a po liečbe, časové intervaly podľa závažnosti ochorenia.
  • Vyšetrenie stolice: 6 týždňov po ukončení liečby.

Rady)

literatúry

  1. Annesley J (1828) Všeobecne skúma príčiny, povahu a liečbu najrozšírenejších chorôb v teplom podnebí. Longman, Rees, Orme, Brown and Green, London, zv. 2 s. 247
  2. Budd G (1857) O chorobách pečene. Churchill, Londýn, Spojené kráľovstvo
  3. Burchard GD a kol. (2003) Terapia tropických chorôb po návrate z cestovania. Internist 44: 633-642
  4. Kucik CJ a kol. (2004) Bežné črevné parazity. Am Fam Physician 69: 1161-1168
  5. Losch FA (1975) Masívny vývoj amebasu v hrubom čreve. Preklad z originálu v ruštine. Am J Trop Med Hyg 24: 383-392

Odporúčané články

Bikalutamid (molekulový vzorec: C18H14F4N2O4S) je perorálne podávaný, vysoko afinitný a selektívny androgén-.

Infekcia patogénnymi amébami. V rámci rodu Entamoebia je najdôležitejšia Entamoeba histolytica .

Choroba nádoru vyskytujúca sa samostatne alebo zdedená ako familiárna mnohopočetná cylindromatóza s benígnymi ekkri.

Zvyčajne chronicky perzistentné alebo chronicky recidivujúce, obmedzené na periorálnu pokožku tváre.

Odkazujúci článok (1)

Ďalšie články (4)

Zrieknutie sa zodpovednosti

Požiadajte zodpovedného lekára o konečnú a spoľahlivú diagnózu. Táto webová stránka vám môže poskytnúť iba sprievodcu.

Autori

Posledná aktualizácia: 02.09.2018

Vyžaduje sa bezplatná skupinová registrácia špecialistov

Prihláste sa, aby ste mali prístup ku všetkým článkom a obrázkom.

Náš obsah je Prístupné iba členom zdravotníckych pracovníkov. Ak ste už zaregistrovaní, prihláste sa. Inak sa teraz môžete zaregistrovať zadarmo.

Vyžaduje sa bezplatná skupinová registrácia špecialistov

Vyplňte povinné údaje:

Potvrďte svoju e-mailovú adresu alebo poskytnite dôkaz o členstve v odbornej skupine.