Amébová dyzentéria - príčiny, príznaky a liečba
The Amébová dyzentéria, Latinsky Amebiáza, Výraz "améba" sa týka infekcie ľudského črevného traktu spôsobenej amébou. Tento článok sa zaoberá príčinami, diagnostikou, priebehom, liečbou a prevenciou amébovej dyzentérie.
Obsah
Čo je to amébová úplavica?
Amébová dyzentéria je hnačkové ochorenie, ktoré sa vyskytuje predovšetkým v tropických a subtropických oblastiach, ako sú Thajsko, Keňa, Vietnam alebo India. Infekcia je spôsobená typom améby, ktorá sa ukladá v ľudskom hrubom čreve a ďalej sa tam množí prostredníctvom bunkového delenia. Každý rok na následky takejto infekcie zomrie okolo 100 000 ľudí. Lekári rozlišujú medzi tromi rôznymi formami amébovej úplavice:
1. Zamorenie bez príznakov: Postihnutý pacient nepociťuje žiadne príznaky infekcie. Améba však žije v jeho tráviacom trakte a vylučuje sa jeho pohybom čriev. Napriek nedostatku príznakov sa pacient môže stať nosičom infekcie.
2. Invazívna amebiáza: Patogény napádajú ľudský tráviaci trakt a spúšťajú tam tvorbu abscesov a vredov.
3. Extraintestinálna amebiáza: Pokročilá forma amébovej úplavice patogény napádajú aj orgány mimo tráviaceho traktu, ako sú pečeň, srdce, slezina alebo močové cesty.
príčiny
Hlavnou príčinou amébovej úplavice je patogén Entamoeba histolytica. Patrí do čeľade prvokov a podskupiny rizopodov. Entamoeba histolytica sa prenáša predovšetkým kontaminovanou pitnou vodou a všeobecnými hygienickými životnými podmienkami. Inkubačná doba sa líši v závislosti od konkrétneho prípadu a môže trvať niekoľko dní alebo niekoľko mesiacov od infikovania patogénom po prepuknutie choroby.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Vo veľkej väčšine prípadov sa u pacientov infikovaných amébou E histolytica neprejavujú žiadne príznaky. Amebiáza čriev sa na druhej strane prejavuje rôznymi znakmi, pomocou ktorých je možné diagnostikovať ochorenie. Po postupnom nástupe sa po niekoľkých týždňoch objaví slizká, krvavá hnačka a brušné kŕče.
Stolica je rôsolovitá a často sa označuje ako spenená. Môže sa vyskytnúť aj zápcha, silné tlakové bolesti v podbrušku a nevoľnosť. V prípade dlhodobých chorôb dochádza k chudnutiu. Horúčka a zimnica sú tiež typickými príznakmi amébovej úplavice.
Z vonkajšieho hľadiska je choroba pozorovateľná okrem iného prostredníctvom zmenenej textúry pokožky. Pacienti majú zvyčajne bledú pleť so škvrnami a často zapadnuté oči. U niektorých pacientov sa tiež objaví začervenanie a v prípade postihnutia pečene príznaky žltačky. S komplikáciami, ako je prasknutie čreva alebo amébový absces pečene, sa vyskytujú ďalšie ťažkosti.
Spravidla sa vyskytujú žalúdočné kŕče, silné bolesti a hnačky. Strata riadenia, únava a chronické zažívacie ťažkosti sú tiež typickými príznakmi chronickej črevnej amebiázy. Typickým príznakom je opakované zvracanie krvavej a slizkej žlče.
Diagnóza a priebeh
Amébovú dyzentériu diagnostikujú lekári pomocou vzoriek stolice a krvi. Ak sa vyskytnú typické príznaky ako krvavá hnačka, kŕče, horúčka, zodpovedné patogény sa identifikujú vyšetrením mikroskopom.
V niekoľkých prípadoch sa na diagnostiku amébovej dyzentérie používajú kolonoskopie alebo ultrazvukové vyšetrenie brucha. Pri vyšetrovaní stolice je potrebné poznamenať, že patogény sú napriek vysokému riziku infekcie veľmi citlivé. Z tohto dôvodu by sa pri diagnostických vyšetreniach mala vždy používať čerstvá stolica.
Priebeh amébovej úplavice možno zvyčajne hodnotiť ako neškodný, ak je ochorenie diagnostikované a liečené včas. Ak sa s chorobou zaobchádza odborne včas, vo väčšine prípadov odznie bez následkov.
Ak je však infekcia objavená a liečená príliš neskoro, môžu to mať za následok vážne až smrteľné komplikácie. Patria sem perforácia čreva, zápal pobrušnice a zápal črevnej sliznice.
Komplikácie
Veľmi zriedkavou, ale tiež mimoriadne nebezpečnou komplikáciou amébovej úplavice je takzvaný toxický megakolón, ktorý u pacienta často spôsobuje silné zvracanie, vysoké horúčky a šokový stav. Vo všeobecnosti sú nebezpečné komplikácie amébovej úplavice zriedkavé. V závažných prípadoch je možné pretrhnutie čreva, ktoré je často spojené s peritonitídou.
Môže sa vyskytnúť aj nekrotická kolitída; zápal sliznice hrubého čreva spôsobujúci odumieranie tkanív. Kolitídu sprevádzajú príznaky horúčky a krvavé hnačky. Vzácnou komplikáciou amébovej úplavice je toxický megakolón; zväčšenie a zablokovanie hrubého čreva.
Megakolón vedie k rýchlemu zhoršeniu celkového stavu a je spojený okrem iného s nevoľnosťou a zvracaním. Postupom ochorenia sa hrubé črevo zväčšuje, čo následne vedie k perforácii čreva. Amébová dyzentéria môže tiež vytvárať hrčky na črevných stenách a viesť k zápche. V zriedkavých prípadoch sa améby dostávajú do krvi a spôsobujú extestinálnu amébiázu.
Amebiáza je spojená s chronickými hnačkami a tvorbou abscesov; v ďalšom priebehu dôjde k abscesom pečene, oslabeniu imunitného systému a niekedy k prepuknutiu infekcie v hrudníku alebo srdci. Ak sa amébová dyzentéria lieči včas, zvyčajne nedochádza k závažným komplikáciám.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Amébová dyzentéria musí byť vždy lekársky objasnená a liečená. Návšteva lekára je vhodná, ak sa po diaľkovej ceste zistia typické príznaky infekčného ochorenia. Okamžite by ste mali navštíviť lekára s kŕčovými bolesťami brucha, úbytkom hmotnosti a bolestivým vyprázdňovaním. Ak je to sprevádzané krvavou, slizkou hnačkou a horúčkou, je to s najväčšou pravdepodobnosťou amébová úplavica alebo iné infekčné ochorenie, ktoré si vyžaduje lekárske ošetrenie.
V prvých hodinách choroby sa odporúča navštíviť lekára. V opačnom prípade môžu vážne komplikácie, ako napríklad amébový absces pečene alebo obehový kolaps, viesť k ďalším príznakom. Všeobecne platí, že ak hnačka trvá dlhšie ako tri dni, je potrebné vyhľadať lekára. Ak pocítite výraznú slabosť a závraty alebo ak spozorujete krvavú alebo hnisavú stolicu, ktorá môže byť spojená s vysokou horúčkou, mali by ste okamžite vyhľadať lekára. Ľudia s imunitnou nedostatočnosťou alebo zodpovedajúcou anamnézou by mali ísť s amébovou dyzentériou k lekárovi, ako aj deti, staršie osoby a tehotné ženy.
Liečba a terapia
Jednoduché amébové napadnutie črevného traktu diagnostikované včas je možné veľmi rýchlo a úspešne liečiť rôznymi druhmi antibiotík. Spravidla sa liek podáva intravenózne za stáleho sledovania lekármi.
V ďalšom priebehu ochorenia sa môžu antibiotiká, pokiaľ sú úspešné, podávať aj vo forme tabliet.
V prípade infekcií a abscesov v rôznych ľudských orgánoch spôsobených amébou je naopak nevyhnutná samostatná liečba lekárom; v takom prípade je celkom možné, že pacient bude musieť užívať lieky dlhší čas.
V prípade komplikácií v priebehu ochorenia a závažných abscesov v orgánoch môže byť v jednotlivých prípadoch tiež nevyhnutná chirurgická liečba amébovej úplavice.
Výhľad a predpoveď
Postihnutí spravidla trpia ťažkými nepríjemnými pocitmi v oblasti brucha a čriev v dôsledku amébovej úplavice. Nie je nezvyčajné, že sa objavia silné bolesti brucha a kŕče v žalúdku. Tiež nie je nezvyčajné, že sa vyskytnú hnačky a krvavé stolice. Krvavá stolica môže viesť k záchvatu paniky a výrazne zhoršiť kvalitu života pacienta. Postihnuté osoby ďalej trpia všeobecným vyčerpaním a únavou.
Odolnosť pacienta významne klesá v dôsledku amébovej úplavice. Ak neexistuje žiadna liečba, môže to tiež viesť k perforácii čreva, ako bude choroba postupovať. Rovnako tak pacienti často trpia zvracaním a nevoľnosťou. Každodenný život pacienta je významne narušený amébovou úplavicou.
Pomocou antibiotík sa dajú príznaky liečiť a obmedziť relatívne dobre. Spravidla neexistujú žiadne zvláštne ťažkosti alebo problémy. Ak dôjde k infekcii vo vnútorných orgánoch, je zvyčajne nevyhnutná dlhšia liečba. Očakávaná dĺžka života sa spravidla neskracuje, ak sa amébová úplavica lieči včas.
Lieky nájdete tu
prevencia
Aby sa zabránilo infekcii vysoko infekčnou amébovou dyzentériou, malo by sa venovať viac pozornosti hygienickým životným podmienkam v ohrozených tropických a subtropických oblastiach. Voda z vodovodu by sa nikdy nemala používať na pitie, výrobu kociek ľadu alebo čistenie zubov.
Ak nie je k dispozícii hygienicky balená minerálna voda, musí sa voda z vodovodu variť najmenej päť minút, aby sa zničili všetky patogény, ktoré môže obsahovať. Surové ovocie a zelenina by sa mali jesť iba ošúpané. Ak sa vyskytnú príznaky ako hnačka, silné bolesti brucha alebo horúčka, je potrebné vyhľadať lekára, aby bolo možné chorobu diagnostikovať a liečiť čo najskôr.
Následná starostlivosť
Po infekcii amébovou dyzentériou neexistuje imunita. Typické príznaky sa môžu opakovať. Pacienti môžu opätovnej infekcii zabrániť iba preventívnymi opatreniami. Lekári poskytujú informácie o možných príčinách ako súčasť počiatočnej diagnózy. Pred odchodom na cestu môžu cestujúci získať aj informácie od svojich rodinných lekárov o rizikách v tropických krajinách, kde sa vyskytuje hlavne amébová dyzentéria.
Dodržiavanie hygieny pitnej vody je najdôležitejším preventívnym opatrením na zabránenie opakovaným sťažnostiam. Ak dôjde k opakovanej infekcii, môžu postihnutí požiadať o diagnostiku v počiatočnom štádiu. To slúži ako prevencia pred komplikáciami. Toto ochorenie zmierňuje.
Najdôležitejšou metódou je vyšetrenie stolice. Protilátky v krvi tiež poskytujú informácie o amébovej úplavici. Antibiotiká sľubujú rýchly úspech v liečbe. Pri silných bolestiach brucha sa niekedy predpisujú ďalšie lieky. Neexistuje žiadna bežná následná starostlivosť, ktorá by poskytovala praktické tipy.
Pretože v Nemecku nie je takmer žiadna infekcia amébovou úplavicou, existujúce poznatky vedú k nejasnej existencii. Hlavnou rizikovou skupinou sú turisti z exotických destinácií. Najlepším spôsobom, ako zabrániť premávke, je použitie vysoko kvalitných hotelov a reštaurácií. Nemôžete byť očkovaní proti amébovej úplavici. Preventívny príjem určitých liekov nemá zmysel.
Môžete to urobiť sami
Pri podozrení na amébovú dyzentériu je potrebné lekárske ošetrenie. Antibiotiká (tinidazol, nitroimidazol, metronidazol atď.) Sa potom môžu podávať pod lekárskym dohľadom. Obvykle je nevyhnutná následná liečba inými antibiotikami (paromomycín, diloxanidfuroát).
Za sprievodu týchto opatrení možno príznaky zmierniť antispazmodickými liečivými bylinami a liečivými rastlinami, ako je angelica, bergamot alebo orlíček. Tiež je vhodné dostatočne piť a starať sa o telo prvých sedem až desať dní po infekcii. Postihnutí by mali piť najmä bylinkové čaje vyrobené z mäty piepornej, feniklu, harmančeka alebo čučoriedok.
Proti akútnym hnačkám pomáhajú strúhané jablká, mrkvová polievka, sucháre a kaša. Čomu sa treba vyhnúť pri úplavici améb: veľmi mastné alebo korenené jedlá, sladkosti a strukoviny. Okrem toho sa treba vyhnúť alkoholu, kofeínu a iným nápojom a jedlám, ktoré by mohli ďalej dráždiť tráviaci trakt.
Ak sa však vyskytnú závažné príznaky, lekár musí zahájiť ďalšie kroky liečby. Často sa napríklad tvoria cysty počas amébovej úplavice, ktorú je potrebné chirurgicky odstrániť. V prípade závažných príznakov je potrebné najskôr prekonzultovať domáce opravné prostriedky a vlastné opatrenia s rodinným lekárom.