Amenorea - nedostatok menštruačného cyklu

Amenorea je absencia menštruačného cyklu a môže mať dva typy: primárny alebo sekundárny.

Primárna amenorea predstavuje absenciu menštruácie a sekundárnych sexuálnych charakteristík, ako je vývoj prsníkov a ochlpenia u dievčat do 14 rokov alebo absencia menštruácie sprevádzaná normálnym vývojom sekundárnych sexuálnych charakteristík u dievčat do 16 rokov.

Sekundárna amenorea predstavuje absenciu menštruačného cyklu pre ženu, ktorá mala menštruáciu, ale ktorá následne nemala menštruačný cyklus najmenej 3 mesiace, bez tehotenstva, laktácie alebo bez menopauzy.

Aby žena mala pravidelný menštruačný cyklus, musí hypotalamus, hypofýza, vaječníky a maternica fungovať normálne.

Hypotalamus stimuluje hypofýzu k uvoľňovaniu folikuly stimulujúceho hormónu (FSH) a luteinizačného hormónu (LH). FSH a LH spôsobujú, že vaječníky produkujú estrogén a progesterón, hormóny zodpovedné za cyklické zmeny v endometriu vrátane menštruácie.

Amenorea je podľa Vasilevschiho klasifikácie jednou z troch porúch menštruačného cyklu:

Amenorea a hypomenštruačný syndróm
Dysfunkčné krvácanie
algodysmenorea

Amenorea - príčiny

Amenorea môže byť výsledkom poruchy funkcie pohlavného ústrojenstva alebo hypotalamu - hypofýzy - vaječníkov alebo môže mať funkčné príčiny.

Príčiny spôsobené HYPOTHALAMUSOM

Kraniofaryngióm (nádor na mozgu blízko hypofýzy)
Teratom (nádor tvorený zmesou tkanív)
Sarkoidóza (chronické ochorenie z neznámych príčin, ktoré sa vyznačuje tvorbou uzlín v rôznych častiach tela)
Kallmannov syndróm (nedostatok gonadotropínov, hormón zodpovedný za rast a fungovanie reprodukčných orgánov)
Nedostatok výživy
Nízka telesná hmotnosť alebo spomalenie rastu

Príčiny spôsobené hypofýzou

Prolaktinémia (vysoká hladina prolaktínu v krvi, hormón stimulujúci vylučovanie materského mlieka počas dojčenia) - pravdepodobne spôsobená prolaktinómom (nádor hypofýzy vylučujúci hormón prolaktín)
Iné nádory hypofýzy
Popôrodná nekróza hypofýzy (smrť buniek hypofýzy po narodení)
sarkoidóza

Príčiny z dôvodu OVARIES

Anovulácia (vaječníky neprodukujú a nevylučujú vajíčka)
Hyperandrogenémia (vysoká hladina mužských hormónov v krvi)
Syndróm polycystických vaječníkov
Chybný vývoj vaječníkov
Radiačné alebo chemoterapia

Abnormality GENITÁLNEJ TRAKCIE

Intrauterinná adhézia
Hyper perforované
Priečna pošvová priehradka (stena alebo membrána vo vnútri vagíny)
Aplázia (absencia orgánu alebo tkaniva) vagíny, krčka maternice alebo maternice

Amenorea - funkčné príčiny

Anorexia/bulímia
Chronické choroby (napr. Tuberkulóza)
Nadmerné priberanie alebo chudnutie
podvýživa
Depresia alebo iné duševné choroby
Drogová závislosť
Nadmerný stres
Nadmerné cvičenie
Potlačenie cyklu systémovou hormonálnou antikoncepciou

Amenorea - príznaky

Amenorea je sama o sebe príznakom, ale môžu sa vyskytnúť aj ďalšie príznaky v závislosti od pridružených chorôb.

Galaktorea (prsníky produkujú mlieko u ženy, ktorá nie je tehotná alebo nedojčí), bolesti hlavy, znížené periférne zorné pole - môžu to byť príznaky intrakraniálneho nádoru.
Nadmerný rast vlasov, podľa mužského modelu - môže byť spôsobený nadbytkom androgénu (hormónu, ktorý podporuje vývoj mužských vlastností).
Vaginálna suchosť, nočné potenie alebo poruchy spánku - môžu byť príznakmi zlyhania vaječníkov.
Pozoruhodný úbytok alebo prírastok hmotnosti
Nadmerná úzkosť - môže sa vyskytovať u žien, ktoré majú spojené psychiatrické abnormality

Amenorea - Keď potrebujete ísť k lekárovi

Ak vaša 14-ročná dcéra ešte nemala menštruačný cyklus a sekundárne pohlavné znaky (vývoj prsníkov, ochlpenie) sa nezačali rozvíjať, vyhľadajte lekára.

Ak má vaša dcéra 16 rokov, má sekundárne sexuálne vlastnosti, ale ešte nemá za sebou prvý menštruačný cyklus, je najlepšie ísť s ňou k lekárovi.

Ak ste už mali menštruáciu, ale nemali ste menštruačný cyklus za posledné 3 mesiace, mali by ste navštíviť lekára.

Amenorea - diagnostika

Lekár vykoná sériu testov a vyšetrení s cieľom zistiť príčiny amenorey:

Krvné testy - na stanovenie hladiny hormónov vylučovaných hypofýzou (FSH, LH, TSH a prolaktín) a vaječníkami (estrogén).
Ultrazvuk - na sledovanie genitálneho traktu a na zistenie, či ide o polycystické vaječníky
CT vyšetrenie alebo MRI mozgu, aby sa vylúčili príčiny spôsobené hypofýzou a hypotalamom

Ak testy uvedené vyššie nie sú presvedčivé, možno vykonať sériu testov:

Testy funkcie štítnej žľazy
Stanovenie hladín prolaktínu
Hysterosalpingiogram - na vyšetrenie maternice
Hysteroskopia (vizuálna kontrola dutiny maternice)

Amenorea - domáca liečba

U niektorých žien môže nedostatok výživy spôsobený stravou viesť k amenoree. V takom prípade im bude odporúčaná vyvážená strava.

U iných žien sa táto amenorea môže vyskytnúť z dôvodu nadmernej telesnej hmotnosti. V takom prípade sa im bude odporúčať, aby redukovali tuky v strave a mierne cvičili, aby si udržali ideálnu hmotnosť.

Ak cvičíte náročné cviky dlhšie ako 8 hodín denne, môže sa u vás vyskytnúť aj amenorea. Návrat k umiernenému cvičebnému programu tiež povedie k obnoveniu pravidelného menštruačného cyklu.

Ak je amenorea spôsobená emocionálnym stresom, musíte nájsť spôsob, ako sa prestať toľko stresovať.

Amenorea - Liečba liekom

Liečba liekom prísne závisí od príčin, ktoré viedli k amenoree. Ak bola príčinou anatomická abnormalita genitálneho traktu, je dokonca možné odporučiť operáciu.

Porozprávajte sa so svojím lekárom, presne zistite, čo spôsobilo amenoreu, a postupujte podľa liečby, ktorú indikuje.