Amputácia s vlastnou vôľou, akoby ste švihli prepínačom v mozgu - DER SPIEGEL
Postihnutá osoba: „Niektorí ľudia sa cítia úplní, iba keď je noha vypnutá“
Hamburg - Ak hovoríte so zdravými ľuďmi o príznakoch BIID, potom sa uškŕňajú, šklbajú a strachom sa chytia za ruky a nohy - akoby sa chceli uistiť, že sú stále na. Pre mnohých sa predstava, že fyzicky neporušený človek nebude chcieť nič iné, ako byť telesne postihnutý - amputáciou končatiny - javí pre mnohých príliš groteskná a absurdná.
V čase, keď tetovanie na celom tele, extrémne piercingy alebo zmena pohlavia nie sú takmer nijakým šokom, sa zdá byť posledným tabu: zmrzačenie vlastného tela s následným úmyselným postihnutím. Porucha identity tela alebo skrátene BIID je názov zriedkavej poruchy, ktorú vedci po celom svete sledujú už roky.
„Narodil som sa s týmto želaním, nevybral som si ho,“ hovorí Norman *, priateľský a vzdelaný šesťdesiatnik z USA, ktorého vo veku štyroch rokov prenasledovalo agonizujúce nutkanie žiť na jednej nohe. musím. Viac ako pol storočia trpel svojou posadnutosťou, cítil sa izolovaný, na milosť a nemilosť svojich fantázií o amputácii, skrátka: „ako čudák“.
„Znie to šialene, ale ľudia ako Norman sa cítia Noha postihnutá a až potom úplne, keď je vypnutá, “opisuje pocit tela postihnutých odborník na BIID Erich Kasten z univerzity v Lübecku.
Život ohrozujúce amputácie urob si sám
Rovnako ako takmer všetci ostatní spoluobčania, aj Norman začal už v ranom veku predstierať, že sa pohybuje tajne s barlami a zviazanou nohou, kde ho nikto nepoznal - úľava pre BIIDlera, ale iba nedokonalá náhrada amputácie.
Norman vyrastal v USA v päťdesiatych rokoch ako syn prísnych rodičov a dodnes žije v prostredí, ktoré podľa neho predstavuje „veľmi konzervatívne prostredie“ - medzi vietnamskými veteránmi, vdovami po vojakoch a zástancami vojny nebolo miesto pre dobrovoľníkov chcete sa zmrzačiť.
Norman teda mlčal, bojoval proti svojim démonom a dostal sa do vážnej depresie. „Netušil som, že sú tam ľudia, ktorí sú rovnako zúfalí ako ja.“ Keď sa dostal do kontaktu s rovnako zmýšľajúcimi ľuďmi, najskôr počul o BIID a život ohrozujúcich amputáciách „urob si sám“, o ktoré sa niektorí pokúsili sami, pretože chirurgovia prirodzene odmietli vykonať operáciu. Pre Normana, ktorý sa teraz mal starať o rodinu a deti, neprichádzalo do úvahy.
Ale v priebehu rokov tlak a beznádej rástli. „Modlil som sa a modlil som sa, až som niekedy chcel iba zomrieť,“ pamätá si súčasný dôchodca. V tom okamihu mal „osudové stretnutie“ s odborníkom, ktorý preukázal pochopenie svojej situácie, a po dôkladnom vyšetrení a niekoľkých psychologických testoch ho poslal k chirurgovi. Po mesiacoch premýšľania odrezal Normanovu ľavú nohu nad kolenom.
Norman bol teraz zdravotne postihnutý, jednonohý muž o barlách - a napriek tomu najšťastnejší človek na svete: „Znovu som sa narodil, bola to obrovská úľava,“ hovorí. Strach, hnev a depresia boli od amputácie zotreté a každodenné obsesie sú konečne minulosťou. „Je to ako švihnúť vypínačom do mozgu.“
Na stope úkazu
Podľa odhadov odborníkov je na celom svete postihnutých niekoľko tisíc ľudí a počet neohlásených prípadov je vysoký. Po celé desaťročia psychiatri, neurovedci a psychológovia správania v USA, Európe a Austrálii skúmajú BIID - tento jav je stále záhadou. „Nevieme, odkiaľ to skutočne pochádza,“ hovorí výskumný pracovník v Lübecku Erich Kasten, ktorý minulý rok uskutočnil dotazníkovú štúdiu s deviatimi testovanými osobami.
Newyorský lekár Michael First začal prvý rozsiahly telefonický prieskum medzi 52 postihnutými ľuďmi v roku 2000. Už vtedy bolo zarážajúce, že takmer 80 percent účastníkov nemalo ani psychiatrické príznaky, ani problémy s alkoholom či drogami - netrpeli bludmi ani posadnutosťou a nevykazovali návykové správanie ani sklon k sebapoškodzovaniu.
Viac ako dve tretiny postihnutých sú homosexuáli - neexistuje pre to vysvetlenie. „Pacienti sú takmer vždy akademici alebo ľudia na vedúcich pozíciách, pohyblivé, autonómne osobnosti, ktoré majú v živote sebadôveru,“ hovorí Aglaja Stirn z frankfurtskej univerzity, ktorá o BIID napísala knihu a urobila rozhovor s 30 postihnutými ľuďmi. Väčšina z nich sa hanbila za svoju tendenciu chápať, že išlo o poruchu, ktorú bolo ťažké pochopiť. Takmer u každého túžba po operácii stúpa s vekom.
Asi 75 percent BIIDerov je počas amputačnej fantázie sexuálne vzrušených - preto ani zďaleka nie sú fetišistami, ktorí sa tešia z protéz alebo pňov. „S najväčšou pravdepodobnosťou budú pripomínať transľudí, ktorí sa cítia uväznení v tele s nesprávnym pohlavím,“ vysvetľuje Kasten.
Podľa psychologičky je ťažké vžiť sa do kože pacientov s BIID. „Predstavte si, že máte na ľavej ruke šiesty prst, ktorý nemôžete použiť na nič, a naozaj sa ho chcete zbaviť,“ navrhuje pre porovnanie Kastenov kolega Christopher Ryan z univerzity v Sydney.
Ako tí, ktorých sa to týka, popisujú svoje fantázie sebamrzačenia na internete
Potrebujete poriadnu dávku tolerancie alebo lekárske znalosti, aby ste dokázali porozumieť a vydržať určité dialógy na príslušných internetových fórach. Diskutuje sa o tom, či by sa človek mal zbaviť palca na nohe kladivom a sekáčom alebo vložiť nohu na niekoľko hodín do ľadovej vody, aby si vynútil amputáciu. Poskytuje sa poradenstvo, ako zaviazaním vytvoriť „úplné ochrnutie oboch nôh“.
Na druhej strane, americký televízny moderátor Jerry Springer nemilosrdne dáva transsexuálnu amputáciu nôh do kopýtka a zosmiešňuje svoje publikum po tom, čo pomocou cirkulárky preukázal, ako sa zbavila nôh.
Takéto správy významne viedli k tomu, že sa ľudia BIID vyhýbali verejnosti, pretože „nikto to nemusí robiť sám pre seba,“ hovorí osoba postihnutá z Nemecka, ktorá chce za každú cenu zostať v anonymite. Na internete vládne nepriateľstvo, často ako reakcia na správy z médií. On sám „iba zriedka vychádza na osobných stretnutiach“, pretože: „BIID je niečo, čo sa týka iba lekára a pacienta.“ V Európe je ťažké nájsť lekára, ktorý by vykonal požadovanú amputáciu. „V konečnom dôsledku je to otázka peňazí a šťastia.“
Lekári nesmú amputovať bez indikácie
V Nemecku je amputácia bez lekárskej indikácie zakázaná. Podľa § 226a Trestného zákona sa hovorí o ťažkom ublížení na zdraví, ak poškodená osoba „stratí dôležitú časť tela alebo je natrvalo neschopná použitia“. V najhoršom prípade musí lekár čakať trest odňatia slobody na tri až desať rokov.
„Môžem iba urgentne varovať každého chirurga, aby vykonal takéto zákroky,“ hovorí Wolfgang Putz, lektor lekárskeho práva a lekárskej etiky na Mníchovskej univerzite. Ani výslovný súhlas pacienta v žiadnom prípade nechráni pred trestným stíhaním, ak je v rozpore s bežnou slušnosťou - a to je jednoznačne prípad, keď dôjde k prerušeniu zdravej časti tela. „Hranica je vždy tam, kde je pacient poškodený,“ uviedol právnik.
„Ale čo ak pacient vníma svoje končatiny ako poškodenie a nie ich stratu?“ Pýta sa výskumník BIID Christopher Ryan zo Sydney. Psychiater pripomína preventívnu mastektómiu, keď sa obáva rakoviny, darcovstva obličiek od žijúcich ľudí alebo operácií zmeny pohlavia, ktoré dnes už nie sú legálnym problémom. Ryan požaduje väčšiu autonómiu pacientov, a to aj vzhľadom na skutočnosť, že sa zdá, že ani psychoterapia, ani vhodné lieky z dlhodobého hľadiska nepomáhajú.
„Podarilo sa nám znížiť túžbu amputovať niektorých pacientov pomocou psychoterapie - to je koniec koncov úspech,“ hovorí Aglaja Stirn. To však musí chcieť aj dotknutá osoba.
BIID vzniká poškodením mozgu?
„Existuje fundovaný predpoklad, že k BIID dôjde, keď je poškodená oblasť mozgu, v ktorej vzniká vnímanie tela,“ hovorí Christopher Ryan. Existujú pacienti s infarktom, ktorých pravý horný temenný lalok bol zničený a ktorí od tohto okamihu vytrvalo tvrdili, že ich noha nie je jednou z nich. „Ak je to tak, musíme na BIID nazerať ako na neurologickú poruchu, nie na psychiatrickú poruchu,“ uviedol Ryan.
„Takéto fyzické poškodenie by mohlo dôjsť aj v maternici z dôvodu deformácií alebo zápalu - to by vysvetľovalo, prečo sú niektorí naši pacienti z nevysvetliteľných dôvodov už v ranom detstve elektrifikovaní, keď vidia amputovaného človeka,“ vysvetľuje Erich Kasten z Lübecku.
BIID zatiaľ nie je uvedený v medzinárodnej príručke duševných porúch (DSM). „To je nedostatok, pretože iba ak sa uzná za chorobu, možno hovoriť o možnej legalizácii želanej amputácie,“ hovorí Aglaja Stirn z Frankfurtu. Komisia v súčasnosti zisťuje, či BIID spĺňa požiadavky na prijatie. „Zo zúfalstva by nemusel byť nikto smrteľne zranený,“ uviedol Stirn.
Amputovaný Norman si svoje oslobodenie nad rámec tejto akademickej diskusie užíva. Svoj nový život berie ako trvalú výzvu a pridal sa k skupine postihnutých ľudí. Samozrejme, nikto nevie o jeho veľmi osobitej kariére, „pretože by to ľuďom veľmi ublížilo“. Niekedy musí byť opatrný, „aby na neho neprišiel príliš nadšený“, ale: „Možno môj optimizmus môže niektorým pomôcť aj k lepšej situácii.“