Amputačná bolesť - príčiny, príznaky a liečba
Ako opatrenie na záchranu života je často poslednou možnosťou amputácia. Potom sa to stane pomerne často Amputačná bolesť. Existujú dva typy: fantómová bolesť a bolesť v pni.
Obsah
Čo je to amputačná bolesť?
Po chirurgickom odstránení časti tela sa hovorí o amputácii. Výsledkom tohto záchranného chirurgického zákroku je často amputačná bolesť. Rozlišuje sa medzi fantómovou bolesťou a bolesťou v pni.
Lekári si stále lámu hlavu nad príčinou fantómovej bolesti. Časť tela, ktorá tam už vlastne nie je, bolí, hoci už telu nepatrí. Fantómová bolesť je výsledkom viac ako 50 percent všetkých amputácií. Aj keď dôjde k úrazu končatiny pri nehode, môže dôjsť k tejto amputačnej bolesti.
Niektorí trpiaci majú tiež príznaky dotyku, teploty a pohybu v amputovanej končatine. Jeden potom hovorí o fantómových vnemoch.
Ďalším typom amputačnej bolesti je bolesť v oblasti pňa. Bolesť sa objavuje priamo na amputačnom pahýli. Existujú chronické a akútne bolesti v pni.
príčiny
Príčiny bolesti pri amputácii sú rôzne. Podľa toho, ako sa bolesť vyskytuje, sa hovorí o fantómovej bolesti a bolesti v pni. Amputačná bolesť v neprítomnej končatine sa nazýva fantómová bolesť.
Dôvody tejto skutočnosti ešte neboli preskúmané. Existujú rôzne teórie o tom, ako sa táto bolesť vyskytuje. Závažnosť amputačnej bolesti závisí hlavne od toho, ako dlho trvá bolesť pred amputáciou a ako intenzívna bola. Podráždené nervové bunky si bolesť uložili a pokračujú v reakcii neskôr, aj keď už neexistuje žiadny stimul.
Možný je aj znížený prietok krvi vo zvyšnej končatine alebo zvýšené svalové napätie. Možné sú aj psychologické faktory. Intenzita amputácie môže mať rôznu intenzitu v závislosti od stavu pacienta.
Bolesť v pni sa často objavuje bezprostredne po amputácii. Tieto akútne amputačné bolesti sú výsledkom bolesti rany, infekcie a podliatin. Ak je zostatková bolesť končatín chronická, príčinou môžu byť napríklad poruchy obehu, poškodenie nervov, kostné ostrohy, bolesť jaziev, Sudeckova choroba, zlé nasadenie protézy a chronické infekcie.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
V prvom rade je amputačná bolesť spojená s veľmi silnou bolesťou. Vyskytujú sa primárne v postihnutej oblasti, z ktorej sa končatine amputuje. O priebehu amputačnej bolesti vo väčšine prípadov nemožno priamo predpovedať.
V najhoršom prípade sa môžu vyskytnúť niekoľko mesiacov a nezmiznú samy. Samotná bolesť sa často šíri do susedných oblastí tela, takže sa v týchto oblastiach vyskytuje aj silná bolesť. Najmä v noci môže amputačná bolesť viesť k nespavosti, a tým k podráždenosti alebo depresii.
Všeobecne tiež môže trvalá bolesť viesť k psychickým rozrušeniam a sťažiť dotknutej osobe každodenný život. Túto bolesť možno často obmedziť a zmierniť do určitej miery iba pomocou bolesti. Okrem amputácie môže dôjsť aj k infekcii alebo zápalu rany.
To je často spojené s výtokom hnisu alebo so začervenaním. Bolesť sa zvyčajne zvyšuje, keď je postihnutá oblasť namáhaná alebo namáhaná. Všeobecne pacientova odolnosť výrazne klesá.
Diagnóza a priebeh
Lekár sa najskôr snaží zistiť, či sa amputačná bolesť vyskytuje na neexistujúcej časti tela alebo na pni. Dotknutá osoba musí bolesť opísať veľmi presne. Je dôležité uviesť trvanie, intenzitu, charakter a spúšťacie faktory a či už boli prijaté protiopatrenia.
Denník bolesti môže byť veľmi užitočný pre dokumentáciu. Aj pri podozrení na fantómovú bolesť je potrebné vylúčiť všetky príčiny zvyškových bolestí končatín. Pri fyzikálnom vyšetrení lekár vyšetrí chirurgický pahýľ a snaží sa zistiť, či nie sú prítomné nejaké zápaly, stvrdnutia, bolesti alebo obehové poruchy. Pre ďalšiu diagnostiku je možné vykonať zobrazovanie magnetickou rezonanciou, röntgenové snímky a angiografie.
Priebeh amputačnej bolesti závisí od príčiny a typu bolesti. Bolesť v pni môže byť akútna alebo chronická. Často vznikajú ihneď po amputácii. Fantómová bolesť je naopak zdĺhavejšia, môže sa sama zlepšovať a po chvíli sa náhle vrátiť. Pre všetky typy amputačných bolestí je včasná terapia dôležitá pre dlhodobý úspech.
Komplikácie
Amputačná bolesť nastáva vždy po amputácii a je do istej miery úplne normálna. Dotknutá osoba musí na bolesť vziať lieky proti bolesti, ktoré by však mali odznieť samy od seba niekoľko týždňov po amputácii. Je však tiež možné, že amputačná bolesť pretrváva mesiace po amputácii.
Ak je táto bolesť stále veľmi silná, mali by ste sa rozhodne poradiť s lekárom. Amputačná bolesť sa často vyskytuje, pretože rana má infekciu alebo zápal. Takéto infekcie alebo zápaly musí urgentne liečiť lekár. To môže viesť k vážnym zdravotným problémom, ak sa tieto infekcie neodstránia včas.
Denník bolesti je obrovskou pomocou lekárovi pri určovaní príčiny bolesti. Amputačná bolesť vzniká aj vtedy, keď je končatina, ktorá bola amputovaná, pomerne intenzívne používaná. Najmä v prvých mesiacoch po amputácii musí byť postihnutá končatina ušetrená a nesmie byť fyzicky zaťažená. Amputačná bolesť nastáva, keď sa používa, a je úplne normálna. Po úplnom zahojení rany však pominú.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Amputačná bolesť je jednou z najťažších a najkomplexnejších bolestí v ľudskom tele. Vyskytujú sa okamžite po amputácii časti tela alebo vnútorného orgánu a sú potom normálne a očakávané. Keď je pacient stále v nemocnici, mal by sa o bolesti porozprávať s ošetrujúcim lekárom, ak doteraz podávaný liek proti bolesti prinajmenšom neumožňuje jeho znášanie.
OP bolesť sa zvyčajne upraví v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov, takže slabne a ľahšie sa znáša. Ak to tak nie je, lekár by mal znovu vyšetriť chirurgické rany a zistiť, prečo je bolesť stále taká silná. V prípade amputačnej bolesti sa však pridáva psychologická zložka aj mesiace a roky po prvej chirurgickej bolesti. Postihnutý môže cítiť bolesť, akoby odstránená časť tela stále bola. Pahýľ môže tiež spôsobiť silné bolesti pri odstraňovaní končatín.
Zle nasadené protézy vytvárajú tlakové body a škrabanú pokožku, ktoré sa tiež počítajú ako amputačná bolesť. Vo všetkých týchto prípadoch by mal pacient čo najskôr konzultovať s lekárom, pretože najneskôr pri psychologicky vyvolanej amputačnej bolesti je možné predpokladať, že bez lekárskej pomoci sa s nimi už nezaobíde. Existuje riziko, že pacient užije nekontrolovateľne silné lieky proti bolesti a po krátkej dobe používania si na nich vytvorí závislosť.
Liečba a terapia
Terapia závisí od toho, či je amputačnou bolesťou fantómová bolesť alebo bolesť v pni.
V prípade fantómovej bolesti sa proti bolesti primárne bojuje, pretože príčina bolesti už neexistuje. Terapia tejto amputačnej bolesti sa musí uskutočňovať rýchlo a dôsledne. Ak bolesť pretrváva dlhšie ako šesť mesiacov, je ťažké ju liečiť.
Vhodné sú lieky ako opiáty, lieky proti bolesti, psychotropné lieky, kalcitonín a kapsaicín. Fantómová bolesť sa lieči aj neurálnou terapiou, zrkadlovou terapiou alebo psychoterapiou.
Bolesť v pni sa lieči odstránením príčiny. Musia sa vyliečiť infekcie a zle prispôsobiť protézy. Medzitým už nie sú odstránené benígne uzlové útvary a neorientované nové nervové útvary.
Výhľad a predpoveď
Vo väčšine prípadov je amputačná bolesť bežným príznakom, ktorému sa obvykle nedá vyhnúť. Táto bolesť časom ustúpi, aj keď nemožno predpovedať žiadny všeobecný priebeh. V niektorých prípadoch môžu ľudia pociťovať bolesť mesiace po amputácii.
Ďalej môže byť amputačná bolesť spôsobená infekciou alebo zápalom, takže sa musí v každom prípade liečiť. Liečba sa potom uskutočňuje pomocou antibiotík, ktoré zvyčajne vedú k pozitívnemu priebehu ochorenia. Lieky proti bolesti sa tiež používajú na obmedzenie amputačnej bolesti a na uľahčenie postihnutým osobám pri každodennom živote.
Kvalita života je výrazne znížená bolesťou a nie je neobvyklé, že sa vyskytnú psychické ťažkosti alebo depresia. Môže byť potrebné psychologické ošetrenie pacienta, aby sa zabránilo ďalším následným škodám. Väčšinu amputačnej bolesti je možné zmierniť aj nasadením protéz. Táto bolesť sa nedá v každom prípade obmedziť. Amputácia môže tiež znížiť očakávanú dĺžku života pacienta.
Lieky nájdete tu
prevencia
Amputačnej bolesti sa dá zabrániť iba v obmedzenej miere. Najlepšou prevenciou je podať lieky proti bolesti pred amputáciou. Nervy si tak už nemôžu „spomenúť“ na bolesť pred chirurgickým zákrokom.
Metódy elektrickej stimulácie pomáhajú predchádzať amputačnej bolesti bezprostredne po amputácii, ak sa aplikujú priamo na pahýľ. Je tiež veľmi dôležité, aby protéza veľmi dobre sedela a aby sa táto pravidelne kontrolovala a prípadne upravovala.
Následná starostlivosť
Po amputácii končatiny je známe, že sa vyskytujú dva rôzne typy bolesti. Oboje sa musí liečiť čo najskôr. Amputačná bolesť môže byť veľmi skutočná bolesť zostávajúceho pahýľa ruky alebo nohy. Túto bolesť môžu spôsobiť tlakové body na pni resp. Môže to byť aj bolesť z infekcií rán.
Následná starostlivosť by sa nemala skončiť, kým sa peň nezhojí. Zahŕňa tiež nasadenie protézy a cvičenie s ňou. Ale aj neskôr môžu vždy vzniknúť problémy s amputačnou bolesťou. V niektorých prípadoch je nevyhnutné ďalšie sledovanie, pretože je potrebné liečiť závažný zápal alebo tlakový bod u diabetika.
Niekedy následná starostlivosť vyžaduje ďalšie skrátenie amputačného pahýľa o niekoľko centimetrov. Protéza musí byť potom nastavená aj pri následnom vyšetrení. K typickým amputačným bolestiam patrí aj takzvaná fantómová bolesť. Ide o záchvaty bolesti v končatine, ktoré už nie sú prítomné.
Pretože sa tieto amputačné bolesti neobjavujú vždy bezprostredne po amputácii a nemajú skutočné miesto, je ťažšie ich liečiť. Následná starostlivosť môže zahŕňať iba úľavu od bolesti a poučenie o povahe tohto fenoménu bolesti. Následná starostlivosť by mala začať čo najskôr po amputácii, pretože potom je ľahšie vyriešiť amputačnú bolesť.
Môžete to urobiť sami
V prípade amputačnej bolesti je potrebné rozlišovať medzi pňovými a fantómovými bolesťami, pokiaľ ide o opatrenia, ktoré môže dotknutá osoba prijať na ich zmiernenie.
Presne povedané, keďže fantómová bolesť nemá žiadnu fyzickú príčinu, musí sa s mozgom jednať aj v prípade liečby inými ako liečivami. Ukázalo sa, že takzvaná zrkadlová terapia, pri ktorej sa pomocou vhodného a šikovného prístroja simuluje prítomnosť dvoch zdravých končatín, prináša úľavu. Mozog je navádzaný na pohyb a relaxáciu zdravej časti tela takým spôsobom, že odraz - tj. Reprezentácia amputovanej časti tela - musí prísť do rovnakej polohy. Mozog to interpretuje ako skutočnú relaxáciu.
Fantómové bolesti, ako sú bolesti v pni, je možné tiež zmierniť pomocou elektrickej stimulácie. Pomôcť môžu aj masáže končatín a určité gymnastické cvičenia.
V prípade zvyškových bolestí končatín závisí účinnosť prijatých opatrení veľmi od príčiny bolesti. Nesprávne nasadené protézy a infekcie sa nedajú zvládnuť samy. Náhle relapsy bolesti bez zjavnej príčiny sa zvyčajne dajú zmierniť pomocou liekov, a nie masáží alebo teplých kúpeľov.
V prípade bolestivých stavov sú relaxačné opatrenia všeobecne pozitívne. Môže to zahŕňať hobby, návštevu sauny alebo krátky odpočinok v posteli. Súčasťou terapie bolesti môže byť aj konzumácia rastlinných látok, ktoré majú analgetický účinok.