Análna trhlina (análna slza); časopis pre farmáciu

Análne trhliny sú praskliny v anoderme (špeciálna pokožka v análnom kanáli). Typickými príznakmi sú bolesť pri defekácii, jasne červená krv v stolici alebo na toaletnom papieri

trhlina

S análnou trhlinou sa citlivá vnútorná pokožka v análnom kanáli roztrhne

  • Čo je to análna trhlina (análna slza)?
  • Príčiny a rizikové faktory análnej trhliny
  • Príznaky
  • diagnóza
  • terapia
  • Zabrániť
  • expert

Análna trhlina (análna slza) - skrátka

Pomocou análnej trhliny sa citlivá pokožka v análnom kanáli roztrhne a vytvorí sa vred. Dôvody, ktoré sú za tým, ešte nie sú objasnené. Zdá sa, že faktory ako zápcha so silným vypätím počas pohybov čriev, ale tiež hemoroidy alebo hnačky zvyšujú riziko vredov na análnom kanáli. Análna trhlina sa môže vyskytnúť aj v súvislosti s určitými základnými chorobami, ako je Crohnova choroba.

Slza zvyčajne spôsobuje pri vyprázdňovaní silnú, niekedy pálčivú bolesť. Okrem toho je v stolici alebo na toaletnom papieri často jasne červená krv. Príznaky ako svrbenie alebo pocit pálenia môžu tiež naznačovať análnu trhlinu.

Terapia skutočnej análnej trhliny spočíva v udržaní mäkkej stolice. Ako podpora sa používajú masti a čapíky (najlepšie ako análne tampóny). Akútna análna trhlina sa pod ním zvyčajne hojí. Ak trpíte chronickou análnou trhlinou, zostáva iba chirurgický zákrok.

Čo je to análna trhlina (análna slza)?

Lekári hovoria o análnej trhline, keď sa veľmi citlivá pokožka v análnom kanáli (anoderm) roztrhne a vytvorí sa podlhovastý vred.

Análne trhliny môžu postihnúť ľudí všetkých vekových skupín, mužov i ženy. Análne praskliny sa vyskytujú obzvlášť často vo veku 30 až 40 rokov. Lekári rozlišujú medzi akútnou a chronickou trhlinou konečníka. Niektorí autori odporúčajú rozdeliť análnu trhlinu na spastickú (= akútnu) a zápalovú (= chronickú) formu podľa mechanizmu jej vzniku.

Zatiaľ čo sa akútna análna trhlina zvyčajne hojí, chronická análna trhlina môže vykazovať ďalšie zmeny v konečníku. Môže teda vzniknúť základný sklad (= mariske). Aj keď je toto zhrubnutie pokožky do značnej miery neškodné, zasahuje do hygieny. Môže sa tiež vyvinúť análny fibróm (benígny uzol spojivového tkaniva), ako aj zjazvené, vypuklé okrajové steny okolo vredu alebo fistuly (tvorba potrubia).

Aké sú príčiny a rizikové faktory análnej trhliny?

Vedci zatiaľ nevedia, čo presne vedie k slzám konečníka. Zdá sa však, že textúra stolice hrá hlavnú úlohu v tom, či dôjde k análnej trhline. Napríklad u tých, ktorí trpia zápchou, t. J. Majú tvrdú stolicu, je pravdepodobnejšie, že dostanú bolestivé análne trhliny. Silný tlak počas stolice tiež zvyšuje riziko poranenia citlivej vnútornej kože v análnom kanáli (anoderm). Naopak, hnačka alebo kašovitá stolica môžu tiež podporovať slzenie konečníka.

Ďalším rizikovým faktorom: hemoroidy. Pretože anoderm je už poškodený a môže sa ľahšie trhať. Infekcie - napríklad kryptitída (zápal v oblasti konečníka) - znížený prietok krvi v konečníku alebo stiesnené svaly zvierača v konečníku môžu tiež viesť k vzniku análnej trhliny. Análna trhlina sa niekedy vyskytuje napríklad v dôsledku základného ochorenia (sekundárna análna trhlina), Crohnova choroba .

Príznaky: Aké sú príznaky análnej trhliny?

Análna slza zvyčajne spôsobuje pri defekácii bodavú alebo pálčivú bolesť. Bolesť môže zmiznúť okamžite po stolici, ale môže sa tiež znovu objaviť po krátkom intervale bez bolesti a trvať niekoľko hodín.
Slzy na špeciálnej koži v análnom kanáli (anoderm) sú často viditeľné ako jasne červené škvrny od krvi na toaletnom papieri alebo stolici. Okrem toho môže konečník svrbieť, páliť alebo vytekať z úst.

Začína sa začarovaný kruh, pretože prasknutie análu môže spôsobiť silné bolesti, ktoré často vedú k zdržanlivosti stolice (zápcha). Vytvrdená stolica však dráždi ranu a análna trhlina sa môže prehĺbiť. To zase zvyšuje bolesť. Vďaka tomu sa stiahnu aj svaly zvierača, čo zvyšuje problémy s vyprázdňovaním. Anoderm je navyše v dôsledku kŕčovitých svalov zle zásobená krvou a proces hojenia sa spomaľuje. Je preto dôležité tento mechanizmus prelomiť.

Ak máte ťažkosti v análnej oblasti, mali by ste sa obrátiť na svojho lekára. Potom vás môže odkázať na špecialistu na choroby konečníka (proktológa), pretože okrem možnej trhliny v konečníku môže existovať mnoho rôznych príčin problémov v oblasti konečníka (napríklad hemoroidy, opuchy alebo vredy). Preto urgentne odporúčame objasniť sťažnosti v análnej oblasti!

Diagnóza: Ako lekár určí análnu trhlinu?

Okrem anamnézy sa vykonáva vyšetrenie vonkajšej análnej oblasti, čím sa čiastočne objaví bolestivá slza. Väčšina análnych trhlín je pozdĺžnych a vyskytujú sa smerom k chvostovej kosti.

Ak vonkajšia kontrola nie je dostatočná, análny kanál sa vyšetrí ďalej v lokálnej anestézii, pretože vyšetrenie môže inak spôsobiť značnú bolesť.

Terapia: Ako možno liečiť análnu trhlinu?

Terapia akútnych (spastických) trhlín má za cieľ znížiť tlak zvierača. Na udržanie mäkkej stolice pomáhajú takzvané napučiavajúce látky. Uistite sa, že máte dostatok tekutín, pretože na to, aby správne fungovali, potrebujú napučiavajúce prostriedky. Ďalej sa na lokálnu terapiu používajú masti s nitroglycerínom alebo antagonistami vápnika. Obidve masti sa majú používať trikrát až štyrikrát denne asi šesť až osem týždňov. Pomôcť môže aj naťahovacie ošetrenie.

Ďalším opatrením na zníženie tlaku svalu zvierača je liečba botulotoxínom A. Ten sa vstrekuje do svalu zvierača a spôsobuje jeho ochrnutie, čím sa zníži zvýšený tlak. Análna trhlina však v súčasnosti nie je na zozname potrebných indikácií licenčných úradov, takže je potrebné poučenie pacienta a náklady musí znášať pacient. Je potrebné poukázať aj na dočasnú inkontinenciu.

Pomocou vyššie spomenutých možností konzervatívnej liečby sa análna trhlina hojí vo viac ako 90 percentách prípadov. Ak terapia zlyhá, môže byť nevyhnutná chirurgická liečba, mala by sa však považovať za poslednú možnosť.

Chronická (zápalová) trhlina sa musí liečiť chirurgicky. K dispozícii sú rôzne chirurgické techniky, ktoré sa určujú v závislosti od miesta, príčiny a ďalších nálezov. Ak je zjazvené tkanivo alebo základná ryha, ošetrujúci lekár odstráni kožné alebo anodermické zmeny čo najrovnejšie (fissurektómia). Transekcia zvieracieho svalu (sfinkterotómia), ktorá sa v minulosti často používala a v anglicky hovoriacich krajinách je stále veľmi rozšírená, už odborníci kvôli riziku inkontinencie neodporúčajú.

Ako zabrániť análnej trhline?

Praskliny v konečníku sú často spôsobené tvrdou stolicou a zápchou alebo príliš tvrdým vypätím pacientov pri defekácii. Preháňadlá by ste však mali používať iba vo výnimočných prípadoch. Pri častom používaní narúšajú prirodzenú reguláciu trávenia a odstraňujú z tela dôležité minerály.
Lepšie: jedzte dostatok vlákniny. Vláknina z potravy zvyšuje objem črevného obsahu a tým stimuluje trávenie. Toto bráni ľuďom v zápche. Vláknina vás navyše dlhšie zasýti, a preto pomáha udržiavať váhu. Zdravé prísady nájdete v ovocí, zelenine a celozrnných výrobkoch.

Dôležitý je aj dostatok tekutín (voda, nesladený čaj) a pohyb. Mali by ste prijímať tekutinu 1,5 litra - za predpokladu, že neexistujú žiadne základné ochorenia, ako napríklad porucha funkcie obličiek. Do každodenného života možno často ľahko zabudovať viac pohybu: pravidelne sa prechádzajte, bicyklujte do pekárne alebo sa prechádzajte.

Náš expert na konzultácie

DR. Bernhard Strittmatter pracuje ako chirurg a proktológ na praktickej klinike vo Freiburgu od roku 1992. Zameriava sa na koloproktológiu.

Od roku 2004 je tiež predsedom odbornej asociácie koloproktológov v Nemecku (BCD) a okrem iného členom Nemeckej spoločnosti pre koloproktológiu (DGK).

Zvlnenie:

- Classen, Diehl, Kochsiek: Internal Medicine, Elsevier, Urban & Fischer, 6. vydanie

- R. Winkler s príspevkom W.H. Jost, s. 143-158 „Anal fissure“ od J. Lange a kol.: „Chirurgische Proktologie“, Springer Verlag, 2012

- Raulf F., Kolbert G. W .: Praxishandbuch Coloproctology Dr. Kade (2006)
- G. Kolbert, M. Stoll: Terapia análnej trhliny založená na pokynoch, koloproktológia 5/2016
- H. Mlitz, V. Wienert, F. Raulf, Analfissur, vlastné vydanie, 2012

Dôležitá poznámka: Tento článok obsahuje iba všeobecné informácie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť návštevu lekára. Naši odborníci nemôžu odpovedať na jednotlivé otázky.