Análna trhlina (análna slza) »Príčiny, sťažnosti, liečba
Pozdĺžne slzy povrchovej sliznice v análnom kanáli sa stávajú Análne trhliny zavolal. Iné názvy pre análnu trhlinu sú análny crack alebo vred.
príčiny
Faktory pre vznik análnych trhlín môžu byť mechanické vplyvy, ako je zvýšený tlak zvierača alebo stvrdnutá stolica. Slzu konečníka môžu podporovať aj ďalšie okolnosti, ako sú zväčšené hemoroidy alebo neustále hnačky. Trhlina sa rýchlo vznieti. Análna trhlina silno sťahuje sval zvierača, čo následne spôsobí, že sa sliznica opäť roztrhne.
Je veľmi často problematické, že trhliny, ktoré sa práve znovu uzdravili, sa znovu trhajú. Análne trhliny môžu spôsobiť dlhotrvajúci zápal, ako sú análne abscesy a análne fistuly.
Príznaky
Trhliny sú indikované veľmi výraznou bolesťou, ktorá sa objavuje najmä pri defekácii, a tiež svrbením. Bolesť tiež zadržiava stolicu a často vedie k zápche. Na stolici sú krvné usadeniny. Na dolnom okraji pukliny je zvyčajne viditeľný takzvaný predný záhyb, ohraničený opuch vonkajšieho tkaniva.
diagnóza
Análna trhlina môže byť zvyčajne diagnostikovaná lekárom iba pri pohľade na ňu.
Odlišná diagnóza
Bolesť v konečníku môžu tiež spôsobiť iné ochorenia, napríklad abscesy alebo trombóza análnych žíl. Samotný pacient si často zamieňa análnu trhlinu so známejšími hemoroidmi.
liečby
Konzervatívna terapia
Keď sa znova objavia trhliny v oblasti konečníka, jednoduché ošetrenie je často úspešné. Patria sem masti, čapíky, kúpele z bedrového kĺbu, jedlá s vysokým obsahom vlákniny a predovšetkým strečingové procedúry na zmiernenie konečníka. Môže to urobiť aj sám pacient pomocou špeciálneho plastového zariadenia (análny dilatátor).
chirurgický zákrok
V prípade chronických análnych trhlín alebo ak sú vyššie uvedené terapie neúspešné, je často nevyhnutný chirurgický zákrok. Liečba sa uskutočňuje v lokálnej alebo celkovej anestézii.
Môžu sa vykonať dve chirurgické techniky, možno aj v kombinácii.
Počas expanzie zvierača je sliznica vedľa konečníka oddelená a v dolnej oblasti vnútorného zvierača je vyrezaný zárez. Napätie zvierača sa zníži, tkanivo sa mechanicky upokojí a trhliny sa zahoja.
Počas excízie sa odstránia zápalové trhliny so všetkými súvisiacimi nálezmi, ako je napríklad záhyb vonkajšej steny. Rana nie je zašitá, aby mohla odtekať sekrécia rany.
Možné rozšírenia operácie
Nie je neobvyklé, že si počas operácie všimnete hemoroidy alebo fistuly, ktoré sa kvôli bolesti nedajú vopred diagnostikovať. Zistenia sa dajú obvykle vystrihnúť pri rovnakom chirurgickom zákroku.
Komplikácie
Vo všeobecnosti sú nežiaduce účinky zriedkavé. Môže viesť k krvácaniu, sekundárnemu krvácaniu, infekciám, poruchám hojenia rán a alergickým reakciám rôznych typov. Nemožno vylúčiť poranenie kruhových svalov so zhoršenou funkciou uzáveru. Ostatné vážne komplikácie sú veľmi zriedkavé.
Poznámka: Táto časť môže poskytnúť iba stručný prehľad najbežnejších rizík, vedľajších účinkov a komplikácií a nemá byť vyčerpávajúca. To nemôže nahradiť rozhovor s lekárom.
predpoveď
Je to pomerne jednoduchá operácia. Krátko po operácii už pacient spravidla nemá žiadne príznaky. Môže trvať niekoľko týždňov, kým sa tkanivo zahojí. Mali by sa vykonávať časté lekárske kontroly. V ojedinelých prípadoch môže po liečbe dôjsť k obnoveniu tvorby trhlín.
Rady
Pred operáciou
Zvyčajne sa musia vysadiť lieky, ktoré znižujú zrážanie, ako je Aspirin® alebo Marcumar®.
Po operácii
Ak sa operácia vykonáva ambulantne, musí byť pacient vyzdvihnutý, pretože už nesmie viesť vozidlo 24 hodín, nesmú sa obsluhovať žiadne stroje a nemôžu sa robiť zmysluplné rozhodnutia.
Obväz sa musí pravidelne meniť, pretože sa okrem iného hromadí exsudát z rany. Sitzove kúpele, najmä po stolici, ale aj počas bežnej dennej rutiny, podporujú hojenie. Z dlhodobého hľadiska by sa hygiene v oblasti konečníka malo venovať viac pozornosti. Laxatíva môžu spočiatku výrazne znížiť nepríjemné pocity počas vyprázdňovania, ale nemali by sa užívať trvale. Vlákno môže tiež hovienko zjemniť.