Análny prolaps - príčiny, príznaky a liečba
Pod a Análny prolaps rozumie sa incident konečníka. Výsledkom je análny kanál vychádzajúci z konečníka.
Obsah
Čo je to análny prolaps?
Análny prolaps je prolaps kože análneho kanála a sliznice vo vonkajšom smere. Je to spôsobené defekáciou alebo silným tlačením pred ňou. Análna pokožka nie je dostatočne pripevnená k zvieračovi umiestnenému pod ním. Po pohybe čriev sa análny kanál stiahne.
Únik z kanála môže byť tiež dôsledkom zdvíhania veľkých váh, kýchania alebo kašľa. Ak časti konečníka alebo konečníka tiež vyčnievajú z konečníka, označuje sa to ako prolaps konečníka alebo prolaps konečníka. Análny prolaps sa môže v zásade vyskytnúť v každom veku. Postihnutí sú však najmä starší ľudia. Patria sem predovšetkým ženy.
príčiny
Existuje niekoľko možných príčin výskytu análneho prolapsu. Hlavným dôvodom sú slabé svaly panvového dna u postihnutej osoby. U detí je análny prolaps veľmi zriedkavý a zvyčajne sa vyskytuje pred dosiahnutím veku troch rokov. Prolaps je vo väčšine prípadov vyvolaný základnými chorobami, ako je cystická fibróza. Dôvodom análneho prolapsu u dospelých je zvyčajne všeobecné ochabnutie panvového dna.
Môže to tiež viesť k incidentu z iných orgánov. Patria sem močový mechúr alebo maternica. Nie je nezvyčajné, že ženy majú počas pôrodu poškodenie panvového dna. To tiež zvyšuje riziko incidentov súvisiacich s vekom. Existuje tiež niekoľko rizikových faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť prolapsu konečníka. Patria sem chronická zápcha a zvýšený tlak defekácie.
Svaly panvového dna potom už nemajú dostatok sily na to, aby zabránili incidentu. Medzi ďalšie rizikové faktory patria poranenia zvierača, vrodené chyby, gynekologické zákroky, neurologické poškodenie panvových nervov, ako aj zápaly a nádory.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Bolesť sa zriedka vyskytuje pri prolase. Namiesto toho z konečníka vychádzajú hmatateľné časti čreva alebo záhyby sliznice. Akcie sa niekedy môžu samy posunúť späť. Je tiež možné ho ručne zatlačiť späť. U niektorých pacientov sa tiež vyskytuje silné svrbenie v oblasti konečníka.
Pretože je zvierač postihnutý aj análnym prolapsom, nie je neobvyklé, že dôjde k fekálnej inkontinencii, takže pohyb čriev sa už obvykle nedá kontrolovať. Výsledkom je, že ľudia majú stolicu bez toho, aby to chceli. Intenzita inkontinencie je však rôzna. Napríklad je nižší pri análnom prolase ako pri rektálnom prolase. Ďalším možným príznakom je mechanické podráždenie sliznice, ktoré vzniká pri análnom prolase.
Trecie sily môžu spôsobiť zápal a krvácanie. Niekedy sa vyvinú aj vredy. Je tiež možné vylučovanie hlienu a krvi z konečníka. Keď sa príznaky zhoršujú s progresiou ochorenia, je dôležité rýchlo zahájiť lekársku liečbu.
Diagnóza a priebeh
Vo väčšine prípadov stačí na diagnostiku análneho prolapsu iba pohľad skúseného lekára. To môže tiež rozlíšiť, či ide o análny prolaps alebo rektálny prolaps. Možné sú aj ďalšie vyšetrenia na potvrdenie a lepší odhad rozsahu ochorenia. Môže to byť sonografia (ultrazvukové vyšetrenie) alebo endoskopia oblasti dolného čreva.
Ak nie je možné určiť presný stupeň prolapsu, vykoná sa defektogram. Za týmto účelom musí pacient podstúpiť stolicu pod röntgenovou kontrolou. Pretože toto vyšetrenie je pre postihnutých veľmi nepríjemné, vykonáva sa iba v ojedinelých prípadoch. Análny prolaps nie je život ohrozujúci. Spravidla sa však dá účinne liečiť iba pomocou operácie. Postup môže zvyčajne úspešne vyriešiť prolaps.
Komplikácie
Análny prolaps spôsobuje, že análny kanál neúmyselne vyteká z konečníka. Príznak postupuje v rôznych štádiách až do konečného výskytu a prejaví sa až v neskorších rokoch života. Nadmerný tlak pri defekácii môže poškodiť análny kanál do tej miery, že aj minimálne pohyby môžu viesť k nehode.
Za patogenézu sa považuje slabé spojivové tkanivo. Môže to byť genetické, ale môže sa to vyskytnúť aj v rodinách s hemoroidmi a fekálnou inkontinenciou. U žien môže dôjsť k oslabeniu panvového dna v dôsledku pôrodu, čo latentne podporuje tento príznak. U žien a starších ľudí je pravdepodobnejšie, že majú análny prolaps ako u detí.
Ak sa symptóm nezaobchádza včas, existujú značné komplikácie. Análny kanál môže vyčnievať ďaleko od konečníka. Choroba sa šíri aj do konečníka a konečníka. Pacient pociťuje bolesť, inkontinenciu a vážne straty kvality života. Ako lekárske opatrenie sa zvyčajne môže črevo odsunúť dozadu.
Ak sa to nepodarí, spustí sa núdzová operácia. Pacient potom absolvuje liekovú terapiu a fyzioterapeutické cvičenia panvového dna, aby sa predišlo komplikáciám. V závislosti od závažnosti udalosti sa musia stravovacie návyky dôsledne meniť, aby stolica zostala mäkká. Ak je diagnóza stanovená včas, zvyšuje sa šanca na zotavenie.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak po vyprázdnení čreva dôjde k nahmataniu častí čreva na konečníku, je potrebné vyhľadať lekára. Lekár zvyčajne dokáže na prvý pohľad zistiť, či ide o análny prolaps. V závislosti od diagnózy možno potom zahájiť príslušnú liečbu, ktorá by mala prolaps rýchlo vyriešiť. Ak sa však análny prolaps nelieči, môžu nastať vážne komplikácie. Môže viesť okrem iného k bolestiam, inkontinencii a chorobám konečníka a konečníka.
Ak je análny prolaps taký pokročilý, že vznikajú vážne zdravotné problémy, je potrebné vyhľadať pohotovostného lekára. Väčšinou sa potom musí análny kanál uviesť do pôvodnej polohy núdzovou operáciou. Aby ste sa tomu vyhli, je vhodné navštíviť lekára pri prvých príznakoch prolapsu konečníka. Pacienti s hemoroidmi, cystickou fibrózou, chronickou zápchou, zápalom alebo nádormi musia okamžite konzultovať abnormality v konečníku so zodpovedným lekárom. Lekárska pomoc je potrebná najneskôr v prípade fekálnej inkontinencie alebo viditeľnej časti čreva na konečníku.
Liečba a terapia
Vo väčšine prípadov sa análny prolaps lieči chirurgicky. Chirurgickému zákroku sa dá vyhnúť iba príležitostne. U detí je liečba základnej choroby, ktorá ju spôsobila, zvyčajne dostatočná. Ak je potrebné vykonať operáciu, zásadne sa rozlišuje medzi dvoma metódami. Procedúra sa uskutočňuje buď z konečníka alebo cez brušnú dutinu.
Procedúra cez brušnú dutinu je laparoskopia (laparoskopia) alebo laparotómia, pri ktorej sa robí otvorený brušný rez. Počas tohto postupu je konečník zafixovaný takým spôsobom, že ochabnutie už nie je možné. Za týmto účelom chirurg šije črevo na úrovni krížovej kosti. Na zaistenie čriev sa niekedy dá použiť aj plastová sieť. V niektorých prípadoch je tiež potrebné utiahnuť určité oblasti hrubého čreva.
Ak sa chirurgický zákrok vykonáva z konečníka, lekár odstránil hrubé črevo, ktoré sa objavilo. Potom sú dva konce čreva posunuté dozadu a zošité. Operácia brušnej dutiny sa v zásade považuje za efektívnejšiu, pretože riziko následných komplikácií je nižšie. Chirurgické riziko pre pacienta je však nižšie pri operácii konečníka, ale to platí aj pre šance na úspech.
Preto je dôležité starostlivo zvážiť medzi týmito dvoma metódami. Po operácii sa pacientovi podajú špeciálne lieky. Musí tiež dodržiavať konkrétny výživový plán. Používa sa na to, aby bola stolička mäkká.
Výhľad a predpoveď
Análny prolaps spravidla vedie len zriedka k silnej bolesti alebo iným príznakom. Postihnutí môžu zvyčajne zatlačiť časti konečníka alebo čriev späť do seba a v mnohých prípadoch samy zasunú späť.
Mnoho pacientov navyše trpí silným svrbením a sčervenaním kože s análnym prolapsom. Ak dotknutá osoba poškriabe príslušnú oblasť, svrbenie sa zvyšuje. Nie je nezvyčajné, že pacienti trpia fekálnou inkontinenciou, ktorá má veľmi negatívny vplyv na každodenný život a kvalitu života.
Nie je nezvyčajné, že sa vyskytnú psychologické ťažkosti alebo depresia. Môže tiež dôjsť k krvácaniu alebo zápalu, ktoré môžu byť bolestivé. Môže sa tiež vyvinúť vred. Ak príznaky neustúpia samy, mala by sa dotknutá osoba rozhodne poradiť s lekárom. Toto ochorenie zvyčajne neznižuje očakávanú dĺžku života.
Príznaky sa dajú zmierniť chirurgickým zákrokom. Ďalší priebeh väčšinou závisí od základného ochorenia. Zvyčajne neexistujú žiadne ďalšie sťažnosti alebo komplikácie.
Lieky nájdete tu
prevencia
Najlepším preventívnym opatrením proti prolapsu je skoré dokončenie gymnastických cvičení na posilnenie panvového dna, ktoré by sa malo uskutočňovať pod vedením odborníkov. Týmto spôsobom je možné posilniť perineum a konečník. Je tiež dôležité vyhnúť sa zápche.
Následná starostlivosť
V mnohých prípadoch je análny prolaps odstránený chirurgickým zákrokom, ale je možné ho liečiť aj konzervatívne. V obidvoch prípadoch je dôsledná následná starostlivosť dôležitá z dvoch dôvodov. Na jednej strane je dôležité čo najlepšie regenerovať následky terapie, ako je rana po operácii. Na druhej strane by cielené opatrenia mali zabrániť opakovaniu análneho prolapsu.
V obidvoch prípadoch môže následnú starostlivosť poskytnúť rodinný lekár alebo ošetrujúci proktológ. Pacient je tiež zapojený do následnej starostlivosti tým, že rýchlo nahlási svojmu lekárovi príznaky ako ťažkosti s vyprázdňovaním alebo bolesť alebo krvácanie v análnej oblasti. Nie príliš tvrdý pohyb čriev je najdôležitejšou následnou starostlivosťou a prevenciou súčasne.
Pri vyprázdňovaní sa treba za každú cenu vyhnúť silnému vypätiu, pretože to je v mnohých prípadoch dôvodom análneho prolapsu. Preto je dostatok pitnej vody rovnako dôležitý ako strava bohatá na vlákninu. Ako osvedčený domáci liek je možné stoličku udržiavať mäkkú a objemnú pomocou šupiek psyllia. Súčasťou následnej starostlivosti je okrem regulácie stolice aj starostlivosť o možnú operačnú ranu.
Robí sa to podľa pokynov lekára. Neskôr je tiež dôležitá dôkladná hygiena. Silné čistiace prostriedky a vlhký toaletný papier sa neodporúčajú. V mnohých prípadoch postačuje vlažná voda. Suché tampóny s mäkkým papierom sú dôležité, pretože baktérie uprednostňujú najmä vlhké prostredie.
Môžete to urobiť sami
Análny prolaps často závažne obmedzuje kvalitu života postihnutých. Mnoho pacientov je v rozpakoch zo svojho utrpenia, a preto sa zdržiavajú pri návšteve lekára. V žiadnom prípade by sa to nemalo robiť. Čím skôr je análny prolaps diagnostikovaný a liečený, tým vyššia je pravdepodobnosť úspešnej liečby. Najneskôr pri prvom výskyte nekontrolovanej defekácie je potrebné vyhľadať lekára.
Prolaps análneho kanála je možné obvykle liečiť iba chirurgicky. Pretože však slabosť svalov panvového dna zvyčajne spočíva v tom, že análny kanál a prípadne časti čreva nie sú držané vo vnútri tela, môžu vám špeciálne cvičenia pomôcť zabrániť problému alebo zabrániť návratu príznakov po operácii. Zdravá strava a pravidelné cvičenie môžu zabrániť ďalším rizikovým faktorom, ako je napríklad trvalá zápcha.
Ženy trpia análnym prolapsom oveľa častejšie ako muži, a preto existuje podozrenie na súvislosť s tehotenstvom a (prirodzeným) pôrodom. Ženy preto môžu toto riziko ovplyvňovať počtom pôrodov a výberom spôsobu pôrodu.
Ak každodenné situácie, ako je kašeľ alebo ťažké zdvíhanie, vedú k nekontrolovanej defekácii, špeciálne plienky od špecializovaných lekárskych predajcov môžu pomôcť postihnutým osobám opäť sa cítiť bezpečnejšie.