Analýzy a vyšetrovania určené pacientom s alkoholickou hepatitídou
Nadmerná konzumácia alkoholu je spojená s množstvom pečeňových prejavov. Alkoholická hepatitída je charakterizovaná zápalom pečene, ktorý je spôsobený nadmernou a dlhodobou konzumáciou alkoholu.
Alkoholická hepatitída sa zvyčajne vyskytuje u alkoholikov. Existujú však aj situácie, v ktorých sa toto ochorenie pečene vyskytuje u pacientov, ktorí konzumujú alkohol v miernom množstve.
Po diagnostikovaní alkoholickej hepatitídy musí pacient prestať piť alkohol. Ľudia, ktorí to nerobia, riskujú trvalé poškodenie pečene.
Alkoholické príznaky pečene
Alkoholická hepatitída sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- Žltačka
- Strata chuti do jedla
- Nevoľnosť a zvracanie
- Nežnosť brucha
- Horúčka
- Únava a slabosť
- Strata váhy
Všeobecne majú pacienti s alkoholickou hepatitídou problémy s podvýživou. Je to preto, že alkohol potláča chuť do jedla a ľudia, ktorí konzumujú nadmerné množstvo alkoholu, prijímajú svoje kalórie z alkoholických nápojov, nie z potravy.
Ak je alkoholická hepatitída ťažká, môžu sa vyskytnúť príznaky ako:
- Akumulácia brušnej tekutiny (n.r. ascites)
- Zmätenosť a zmeny správania (v dôsledku hromadenia toxínov v tele)
- Renálna insuficiencia
- Zlyhanie pečene
Alkoholická hepatitída je vážny stav, ktorý by sa nemal zanedbávať. Asi 30 - 40% pacientov trpiacich týmto ochorením môže zomrieť za menej ako mesiac, ak nebudú správne liečiť tento stav.
Diagnostikujte alkoholickú hepatitídu
Lekár urobí fyzické vyšetrenie aj anamnézu. Potom vykoná krvné testy, testy moču, ultrazvuky, počítačovú tomografiu a v prípade potreby aj MRI. Ak zobrazovacie testy nie sú relevantné, môže sa použiť biopsia pečene.
Z hľadiska laboratórnych testov majú pacienti s alkoholickou hepatitídou zvyčajne:
● Mierne zvýšenie hodnôt AST a ALT
● Zvýšené množstvo bilirubínu v sére
● zvýšená gama-glutamyltransferáza (GGT)
● leukocytóza s prevahou neutrofilov
Okrem toho môžu mať pacienti nízke hladiny sérového albumínu v dôsledku podvýživy a zníženej syntézy pečene.
Ďalšie odchýlky v laboratórnych testoch - u pacientov s ťažkou alkoholickou hepatitídou sa môže vyvinúť hepatorenálny syndróm a môžu mať zvýšený kreatinín.
Aby sa vylúčili ďalšie bežné príčiny akútnej hepatitídy, mali by sa pacienti podrobiť testom na vírusy hepatitídy A, B, C.
U pacienta s chronickým ochorením pečene (napr. Alkoholická cirhóza alebo HCV) môže byť diagnostika alkoholickej hepatitídy ťažká, pretože príznaky, príznaky a výsledky laboratórnych testov môžu byť podobné. U týchto pacientov je diagnóza stanovená na základe klinických nálezov, ako aj pravdepodobnosti alternatívnej diagnózy (napr. Dekompenzovaná cirhóza).
V štúdii s pacientmi so zvýšenými pečeňovými biochemickými testami bola citlivosť a špecifickosť klinických výsledkov pri diagnostikovaní alkoholického ochorenia pečene 91, respektíve 97%, keď sa ako zlatý štandard použila pečeňová biopsia. Citlivosť a špecifickosť klinických nálezov pri diagnostike podskupiny pacientov s alkoholickou hepatitídou sú však nejasné.
Približne 10 až 35% pacientov konzumujúcich alkohol bude mať zmeny v histológii pečene, čo naznačuje alkoholickú hepatitídu. Zatiaľ čo veľa pacientov s podozrením na alkoholovú hepatitídu nebude vyžadovať biopsiu pečene, v prípade neistoty môžu pomôcť diagnostikovať patologické nálezy. Histologické výsledky však nie sú špecifické pre alkoholickú hepatitídu a možno ich pozorovať aj u pacientov s nealkoholickou steatohepatitídou.
Po diagnostikovaní alkoholickej hepatitídy je veľmi dôležité, aby sa pacient natrvalo vzdal konzumácie alkoholu. Miera prežitia pacientov s alkoholickou hepatitídou je oveľa vyššia u tých, ktorí sa alkoholu úplne vzdajú, v porovnaní s pacientmi, ktorí sa alkoholu nevzdajú a pokračujú v konzumácii alkoholických nápojov.
Lekári môžu pacientovi pomôcť vzdať sa alkoholu prostredníctvom protidrogovej liečby, psychologického poradenstva alebo odporúčaním zaradenia do podpornej skupiny, ako sú napríklad Anonymní alkoholici.
Liečba alkoholu na zníženie zápalu v pečeni sa tiež používa na liečbu alkoholickej hepatitídy.
Vo veľmi závažných prípadoch môže byť transplantácia pečene jedinou šancou pre pacienta s alkoholickou hepatitídou.