Analýzy pri hodnotení pečene
Prehľad
Pečeň je nevyhnutný orgán, ktorý nám pomáha metabolizovať látky od zložitejších foriem po formy prispôsobené potrebám tela, orgán podieľajúci sa na aktivácii liekov alebo celý rad látok, ktoré na nás môžu pôsobiť, keby neexistovala pečeňová bariéra.
Táto bariéra prepožičiava ďalšiu dôležitú úlohu pečeni, konkrétne ako v základnom prejave: je to „naša čistiareň odpadových vôd“, ktorá prevezme všetko škodlivé v ľudskom tele a premení ho na zlúčeniny, ktoré je možné vylúčiť stolica alebo moč, bez ovplyvnenia zvyšku orgánov alebo tkanív, ktoré musia cestovať, kým sa z tela nevylúčia.
Vyhodnotenie a analýza dobrej funkčnosti pečene môže znamenať jemnú prácu, pretože malé zmeny v pečeňových testoch môžu skryť závažnejšie alebo menej závažné stavy, ktoré však časom môžu vážne poškodiť pečeň a nielen.
Pečeňové testy označujú súbor krvných testov ktorá hodnotí podľa pečeňových produktov a ich prítomnosť v krvi v určitom množstve, presne túto normálnu funkčnosť pečene.
K nim možno pridať jednoduché klinické vyšetrenie, pri ktorom palpácia hodnotí hepatálnu delimitáciu a jej veľkosť vo fyziologických medziach alebo zobrazovacie analýzy, ako je ultrazvuk, pri ktorých sa dá posúdiť veľkosť, konzistencia a prítomnosť alebo neprítomnosť ďalších patologických útvarov (napr.: cysty). Ultrazvuk pečene sa dá vylepšiť echo-dopplerovou analýzou, a tak sa dá posúdiť aj množstvo krvi do pečeňových tkanív.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
Krvné testy
Krvný obraz je základnou analýzou z prvej ruky odporúčané pri akejkoľvek analýze fungovania ktoréhokoľvek orgánu, ku ktorému je možné po pridaní kompletného ionogramu (tj. analýza iónov: Na, K, Cl, Ca, Fe, Mg) hodnotiť všeobecne, ale ľahko sa dajú zistiť poruchy funkcie na akejkoľvek úrovni, vrátane pečeňových.
Hemoleukogram je tiež dôležitý pre funkciu pečene, najmä počtom a veľkosťou erytrocytov, ako aj hematokritom, ale tiež analýzou prvkov podieľajúcich sa na koagulácii, konkrétne krvných doštičiek, ktoré sa tu vzťahujú na počet krvných doštičiek, počet krvných doštičiek alebo kvalitu krvných doštičiek.
- albumín:
Albumíny budú klesať pri chronických ochoreniach pečene, ako je cirhóza, ale nie sú to proteíny s vysokou špecifickosťou, pretože sa vyskytujú nielen v pečeni, ale aj v obličkách. Výrazné zníženie hladiny tohto albumínu tiež preukáže hrozbu brušného ascitu, tj má tiež prognostickú úlohu v patológii.
Albumín bude mať patologické hodnoty ako pri cirhóze pečene, tak pri nefrotickom syndróme, tj pri poškodení obličiek. Normálna hodnota albumínu je 3,5-5,3 g/dl.
Amoniak je látka, ktorá sa musí metabolizovať v pečeni, tj transformovať z tejto veľmi toxickej zlúčeniny do tela a transportovať do obličiek, kde sa má vylúčiť. Amoniak je potrebné metabolizovať a konvertovať na močovinu, aby nespôsoboval nadmerné poškodenie obličiek, ako je zlyhanie obličiek a ďalšie.
- Bilirubín (celkový, priamy a nepriamy):
Bilirubín je metabolit hemoglobínu, preto je hodnota hemoglobínu v hemoleukograme dôležitá pre adekvátnu koreláciu oboch analýz. Poškodenie pečene zníži schopnosť absorpcie bilirubínu z krvi, čo sa zvýši v krvi a môže viesť k zvýšeniu množstva bilirubínu v krvi.
Zvýšený bilirubín môže vykazovať vírusovú hepatitídu, toxickú hepatitídu, cirhózu pečene alebo rakovinu, ale tiež zhoršenú funkciu pečene spojenú s žlčou (poškodenie žlčníka, ako sú žlčové kamene, cholestáza alebo zápal na tejto úrovni nazývaný cholecystitída).
Bilirubín sa vylúči žlčou a dá jej žltú farbu - z tohto dôvodu bude mať tento stav zelenkastú žltačku, tj. Žltačku so zelenkastým nádychom. Normálna hodnota bilirubínu je 0,1 - 1,0 mg/dl a fyziologická hodnota priameho bilirubínu je 0,1 - 0,4 mg/dl.
- Cholesterol (celkový, HDL a LDL):
Celkový cholesterol, ale aj ten, ktorý sa štiepi na HDL a LDL, predstavuje koncentráciu lipidov (vo všeobecnejšej forme) a na metabolizme lipidov sa najviac podieľa pečeň vylučovaním žlče, ktorá je hlavnou látkou metabolizmu lipidov.
Ako zvýšenie cholesterolu, ale aj HDL bude teda LDL demonštrovať hepatálnu neschopnosť plniť svoju metabolickú funkciu vo fyziologických parametroch, čo však môže odhaliť veľké komplikácie pre nasledujúce srdcové, kardiovaskulárne a iné patologické stavy.
- Alkalický fosfát:
Tento enzým sa nachádza v mnohých vnútornostiach a tkanivách tela, ako sú kosti, obličky, črevá a pečeň. Ak dôjde k zvýšeniu alkalickej fosfatázy, nemusí to nevyhnutne odhaliť poškodenie pečene, ale môže to byť v tomto ohľade indikátor, takže podrobnejšia analýza pečene a zvyškov vnútorností.
Mierne vyššia špecifickosť zvýšenia alkalickej fosfatázy je daná súčasnou prítomnosťou tohto zvýšenia spolu s mechanickou žltačkou ako príznakom.
Alkalická fosfatáza je tiež dôležitým ukazovateľom pri hodnotení poškodenia žlčníka alebo funkcie pečene z hľadiska vylučovania žlče.
Základné informácie o biopsii pečene
Hepatálna encefalopatia alebo hepatálna kóma
Ako vám pomôžu lekárnici, keď čelíte zdravotným problémom?
Normálna hodnota alkalickej fosfatázy je 30 - 120 u/l.
GGT je zvýšený pečeňový enzým, konkrétne známy ako alkoholový enzým, pretože je zvýšený najmä u chronických používateľov alkoholu.
Pri alkoholickej cirhóze pečene sa teda zvýši GGT.
Vírusové alebo toxické poškodenie pečene, konkrétne toxická hepatitída alebo vírusová hepatitída (A-E), spôsobí zvýšenie hladín GGT.
Normálna hodnota GGT je 0-42 u/L.
- Markery nádorov pečene, Aj keď existuje možnosť vykonať biopsiu na odber vzoriek tkaniva, v určitých situáciách je táto biopsia zakázaná pre riziko diseminácie. Potom je potrebné analyzovať prítomnosť týchto markerov špecifických pre nádory pečene.
- Pečeňové vírusové markery: Tieto vírusové markery, ako sú AgHBs, AgHBc, HCV atď. sú markery, ktoré chcú zistiť prítomnosť antigénu alebo špecifickej protilátky v prípade infekcie vírusom hepatitídy (B, C atď.).
- protrombín:
Protrombín je produkt z pečene, takže ak má tento protrombín nízku hodnotu, znamená to nízku metabolickú kapacitu pečene, a teda jej zlyhanie. Hodnotu protrombínu je možné analyzovať pomocou INR alebo iných testov, ktoré poukazujú na schopnosť krvi vykonať správnu koaguláciu. Hodnota protrombínu bude vyžadovať ďalšiu analýzu pri koagulačných testoch a analýzu koagulačných faktorov.
- Transaminázy (TGO/AST):
TGO sa rovnako ako TGP nachádza vo svaloch, ale aj v pečeni, takže toto zvýšenie TGO sa zistí v prípadoch podobných zvýšeniu TGP, tj: cirhóza pečene, vírusová alebo toxická hepatitída, steatóza pečene alebo v prípade deštrukcie svalového tkaniva.
Normálna hodnota TGO (AST) je 6-40 u/l.
- Transaminázy (TGP/ALT):
TGP, druhý najbežnejší pečeňový enzým v transaminázach.
Zvýšenie TGP sa dosahuje fyziologicky pri psychickom úsilí, ale najmä intenzívnom a dlhodobom fyzickom, alebo v prípade poškodenia a zničenia svalov. TGP sa nachádza nielen v pečeni, ale aj vo svale, a preto sa v prípade deštrukcie svalov bude nachádzať vo vysokých hodnotách.
TGP sa môže zvýšiť aj pri hepatitíde keďže hovoríme o akútnom alebo chronickom, zvýši sa v dôsledku prítomnosti vírusovej látky proti hepatitíde (A, B, C, D, E atď.), ale aj v prípade akútnej toxickej hepatitídy, tj v dôsledku požitia hepatotoxického činidla (náhodné alebo úmyselne) v prípade akútneho alkoholizmu.
V prípade poškodenia pečene, ako je steatóza pečene (stukovatenie pečene) alebo cirhóza pečene, sa TGP opäť zvýši.
Transminázy musia byť analyzované kumulatívne vo vzájomnom vzťahu, aby pomer TGO k TGP, ak je úplne rovnaký, mohol odhaliť ľahkú ischémiu pečene. Ak je pomer TGO k TGP vyšší ako 3, potom je to spojené s alkoholickou hepatitídou a tiež to spôsobí nedostatok fosfatázy.
Ak je pomer TGO k TGP menší ako 1, môže sa prejaviť hepatitída vyvolaná liečivom, ale tiež sa zistí deštrukcia hepatocytov.
Avšak tieto testy, ktoré odhalia transaminázy, tj. TGO a TGP, musia byť analyzované vo vzťahu k ultrazvuku a sérii testov: GGT alebo bilirubínu.
Ultrazvuk pečene
Zobrazovacia analýza pečene na posúdenie veľkosti a konzistencie pečene, aby mohol ultrazvuk pečene diagnostikovať alebo potvrdiť diagnózu steatózy pečene, tj. Nadmerne veľkú pečeň a tukovú konzistenciu (tukovú pečeň);
Vírusová hepatitída C (etiológia, príznaky, rizikové faktory, spôsob prenosu a algoritmus liečby)
Cirhóza pečene
Prvé príznaky menopauzy na pokožke: tipy a opravné prostriedky
Zvýšený objem pečene je špecifický pre zväčšenie veľkosti a objemu prostredníctvom mechanizmu spätnej väzby, tj v prípade dysfunkcie alebo nedostatočného fungovania pečene sa pokúsi nedostatok kompenzovať zväčšením jeho objemu a zvýšením počtu hepatocytov, ktoré nebudú nevyhnutne funkčné.
Dopplerov ultrazvuk tiež analyzuje vaskularizáciu pečene bude schopný analyzovať fungovanie porto-vaskulárnej vaskularizácie alebo vaskulárneho prietoku na úrovni portálnej žily. Ak sa prietok v tejto portálnej žile zvýši, zhmotní sa to aj zväčšením priemeru portálnej žily, čo ukazuje, že portálny tlak sa zvyšuje v dôsledku zlyhania pečene.
Klasickým ultrazvukom, ale aj Dopplerom možno zistiť prítomnosť žlčových kameňov (žlčové kamene), ktoré možno pozorovať na diagnostické účely, ale ktoré je možné merať aj na hodnotenie závažnosti žlčových kameňov.
V prípade podozrenia na brušný ascit, tj. Na hromadenie ascitickej tekutiny, ktoré predstavuje neúčinnú lymfodrenáž alebo výrazne zvýšenú deštrukciu tkaniva, je možné túto ascitickú tekutinu sledovať ultrazvukom.
Prítomnosť ďalších formácií (ku ktorým môže byť potrebné pridať kvalitnejšiu zobrazovaciu techniku, ako je CT alebo MRI) na potvrdenie prítomnosti pečeňových uzlín, nádorov pečene, zhubných a benígnych nádorov, prítomnosť hydatidových cyst, cyst, ktoré sú toxické nielen pre pečeň, ale ktoré môžu migrovať a dosiahnuť ďalšie vnútornosti, kde môžu spôsobiť ešte závažnejšie patológie.
Biopsia pečene
Analýza sa má vykonať po brušnom ultrazvuku a v ktorom sa pozorovalo, že na úrovni pečene je prítomnosť formácií, ktoré majú rôzne tkanivové formy: benígne, zhubné nádory, cysty a pre jednoznačnú diagnózu je možné stanoviť na základe lekárskeho odporúčania odobrať malú časť tkaniva jednoduchým biopsia na mikroskopickú analýzu a na stanovenie povahy tkaniva.