Andromastia alebo zväčšené prsníky u mužov - diagnostika a liečba
Andromastia definuje vývoj mliečnych žliaz u mužov. Andromastia môže byť pravdivá alebo nepravdivá. Ten pravý je tvorený z prsného tkaniva v kombinácii s viac či menej dobre zastúpeným tukovým tkanivom.
Pseudoandromastia sa vyskytuje v súvislosti s adipozitou vyvinutou ako obezita alebo s dobre distribuovanou tukovou panikou, najmä na hrudi. Odľahčenie prsníkov je obojstranné a symetrické, s pomaly progresívnym vývojom. Prsné dvorce a bradavky zostávajú malé a bledé.
Konzistencia tejto falošnej andromastie - mäkkej alebo mierne elastickej, ale vždy rozptýlenej - a jej tuková štruktúra oprávňuje názov adipomastia. Andromastia sa môže vyvinúť bočne alebo bilaterálne, bilaterálne môžu byť symetrické alebo asymetrické. Môže mať rôzny objem: niekedy vyniká ako šošovkovitý útvar v tvare zrezaného kužeľa alebo sférický uzáver, inokedy objemný ako oranžová. Konzistencia je variabilná, elastická, rovnomerná po celom reliéfnom povrchu alebo zaberá iba jeho stredovú oblasť. Andromastia môže byť bolestivá alebo bezbolestná. Výnimočne to môže byť sprevádzané vylučovaním mlieka. Dvorce a bradavky môžu zostať nezmenené alebo sa môžu zväčšiť a stať sa hyperpigmentovanými. Spočiatku dochádza k hyperplázii prsného žľazového tkaniva, neskôr dôjde k progresívnej fibróze s prechodom cez fibroglandulárnu fázu do konečnej (ireverzibilnej) vláknitej fázy.
Hlavné príčiny andromastie môžu byť:
- primárne poruchy semenníkov
- sekundárne poruchy semenníkov
- endokrinné poruchy
- zlyhanie pečene
- liečby estrogénom, antiandrogénom alebo vitamínom D;
- hrudné alebo pleuropulmonálne poruchy;
Diagnóza a liečba
Po klinickom náleze andromastie musí nasledovať potvrdenie jeho existencie rádiologickým vyšetrením (mamografia) a ultrazvukom.
Vyžadujú sa tiež hormonálne a cytogenetické vyšetrenia semenníkov a nadobličiek, hypofýzy a štítnej žľazy.
Liečba andromastie je založená na odstránení príčiny, ktorá spôsobila hormonálnu nerovnováhu, alebo jej predchádzaniu (napríklad v prípade rakoviny prostaty).
Ak je andromastia závažná, bolestivá alebo spontánne neustupuje, možno vyskúšať rôzne liekové terapie:.
Lokálna liečba gélom dehydrotestosterón sa používa u pacientov s bolestivou alebo progresívnou andromastiou.
Chirurgická liečba je indikovaná z kozmetických a psychologických dôvodov a spočíva v odstránení žľazového tkaniva s liposukciou v blízkosti alebo bez nej.