Aneuryzma aorty; Srdcové centrum Brandenburg neďaleko Berlína

Aneuryzma aorty

Vydutie hlavnej tepny (aneuryzma aorty) je dôsledkom opotrebenia stien ciev. Aj keď často dlho nespôsobujú príznaky, pri silnom preťažení sa môžu roztrhnúť - s život ohrozujúcimi následkami. Preto sa často hľadá profylaktický zásah.

Čo je to aneuryzma aorty?

Vydutie hlavnej tepny tela, známe tiež ako aneuryzma aorty, je oslabenie cievnej steny podporované vaskulárnymi kalcifikáciami (arterioskleróza) a vysokým krvným tlakom. Postihnutí sú najmä starší muži.

Aneuryzmy sa môžu vyskytnúť v hrudníku aj v bruchu. Zatiaľ čo hlavná tepna má zvyčajne priemer 3 až 3,5 centimetra, pri nadmernom pretiahnutí tepny na viac ako 5 až 6 centimetrov existuje riziko vnútorného štiepenia steny cievy (disekcia) alebo dokonca prasknutia cievy (prasknutie).

Aké sú hlavné príznaky?

Najmä malé vydutia aorty často nespôsobujú žiadne príznaky a objavia sa iba náhodou. Väčšie vydutia však môžu viesť k príznakom, ktoré závisia od umiestnenia aneuryzmy:

Aneuryzmy brucha: Môžu spôsobiť bolesti žalúdka a chrbta alebo zažívacie ťažkosti.
Aneuryzma hrudníka: niekedy ich sprevádza bolesť na hrudníku, kašeľ, zachrípnutie, ťažkosti s prehĺtaním alebo dýchavičnosť.
Pri prasknutí aneuryzmy sú často silné bolesti na hrudníku alebo bruchu, nevoľnosť a nevoľnosť alebo dokonca obehový šok.

Čo môžu byť možné príčiny?

Vydutie aorty je dôsledkom opotrebovania cievnych stien, ktoré s pribúdajúcim vekom strácajú pružnosť, a preto už nemôžu tlmiť tlak aj vo vnútri tepny. Dôležitými vývojovými faktormi pre aneuryzmy aorty sú:

Cievne kalcifikácie (artérioskleróza)
vysoký krvný tlak

Diagnóza aneuryzmy aorty

Aneuryzma aorty sa niekedy náhodne objaví pri iných vyšetreniach. Lekár dokáže niekedy nahmatať aneuryzmy v brušnej dutine u štíhlejších ľudí palpáciou brucha. Cielené diagnostické kroky potom zahŕňajú:

Ultrazvukové vyšetrenie
Počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia: Poskytujú ďalšie podrobnosti o tvare a veľkosti aneuryzmy.
Vaskulárne zobrazovanie (angiografia) možno tiež považovať za ďalšiu metódu.

Terapia aneuryzmy aorty

Zatiaľ čo urgentný chirurgický zákrok pri prasknutí aneuryzmy aorty môže byť veľmi riskantný, plánovaný profylaktický zákrok v skúsených rukách je často veľmi nízky. Preventívny zásah je preto zvyčajne zameraný najmä na väčšie vypukliny s priemerom od 5 do 6 centimetrov.

V zásade sú k dispozícii chirurgické zákroky a postupy založené na katétri.

Cievna chirurgická operácia

Cievna chirurgia sa primárne používa na liečbu vydutín na častiach aorty v blízkosti srdca v hrudníku (vzostupná časť a aortálny oblúk).

Ak je cievne ochabnutie iba mierne, niekedy stačí veľmi jednoduchá operácia, takzvané opláštenie. Môže sa napríklad vykonávať ako sprievodné opatrenie ako súčasť výmeny srdcovej chlopne.

Spravidla je však potrebné nahradiť opotrebovanú časť cievy protézou, trubičkou z umelého tkaniva. Pretože je potrebné prerušiť prirodzený cyklus, na preklenutie medzery sa používa prístroj srdca a pľúc. Cez trubicový systém nasáva krv z vena cava v tele, nasýti ju kyslíkom a prečerpá ju späť do obehu.

Ak je potrebné vymeniť časti aorty, z ktorých vychádzajú tepny pre mozog, je krv v prístroji srdce-pľúca tiež ochladená na 18 stupňov. Týmto spôsobom sa metabolizmus v tele spomalí ako v akomsi režime hibernácie - mozog je potom tiež necitlivý na dočasné zastavenie prietoku krvi.

Cievna chirurgia pomocou katétra

Cievne intervencie pomocou katétrov sú vhodné pri určitých aneuryzmách na hrudníku a najmä pri vypučenej aorte v bruchu. Intervencie katétra sú oveľa menej stresujúce ako chirurgický zákrok.

Lekár prepichne krvnú cievu v slabinách a zatlačí špeciálnu cievnu protézu („endovaskulárny stent“) až k bodu aneuryzmy. Protézu tvorí rúrková kovová mriežka pokrytá plastom. To umožňuje, aby bola cieva zvnútra dlahovaná a aneuryzma premostená.