Aneuryzma koreňa aorty Kedy má operácia zmysel - Poradca - Zdravie
Patologické zväčšenie (aneuryzma) hlavnej tepny (aorty) priamo na srdci znamená pre dotknutú osobu dvojité riziko. Na jednej strane existuje riziko roztrhnutia alebo prasknutia natiahnutej steny cievy, ktoré by v priebehu niekoľkých minút viedlo k vykrvácaniu. Na druhej strane aortálna chlopňa sa kvôli expanzii už správne nezatvára. Krv neustále prúdi z hlavnej tepny späť do srdcovej komory, pacient trpí takzvanou aortálnou insuficienciou a zníženou výkonnosťou.
Naša hlavná tepna - aorta
Aorta vychádza z ľavej komory a má tvar vychádzkovej palice, ktorá steká po chrbtici, až kým sa nerozdeľuje na dve panvové tepny v bedrovej oblasti. Aortálna klenba je rukoväťou tejto vychádzkovej palice. U zdravých dospelých má hlavná tepna priemer 25 až 35 milimetrov. Distribuuje krv bohatú na kyslík zo srdca do celého tela.
Ako vzniká aneuryzma?
Aneuryzma aorty sa zvyčajne vyvíja z artériosklerózy. Vysoký krvný tlak, fajčenie a pokročilý vek sú hlavnými príčinami, ale ochorenia spojivového tkaniva, ako je Marfanov syndróm, Loeys-Dietzov syndróm alebo Ehlers-Danlosov syndróm, môžu tiež prispieť k rozvoju aneuryzmy oslabením cievnej steny.
Aneuryzma sa vyvíja pomaly a dlho nespôsobuje nepríjemné pocity. To je práve to, čo robí túto chorobu obzvlášť zradnou, pretože ak náhodou nedôjde k odhaleniu patologického zväčšenia pri ultrazvuku, CT alebo MR, je pacient smrteľne nebezpečný bez toho, aby o tom vedel.
Hodnotenie rizika ultrazvukom
Lekár dokáže pomocou ultrazvukového obrazu odhadnúť riziko prasknutia steny cievy: čím väčší je priemer aneuryzmy, tým vyššie je riziko - bez ohľadu na to, či pacient niečo cíti alebo nie. Ak sa nachádza pri koreni aorty, t.j. priamo pri prechode medzi srdcovou komorou a aortou, môže aneuryzma tiež narušiť funkciu srdcových chlopní. Od priemeru 40 milimetrov by sa mala aneuryzma aorty kontrolovať raz alebo dvakrát ročne.
Pretože chirurgický zákrok nie je bez rizika, lekári odporúčajú preventívne zákroky iba vtedy, ak je aneuryzma už taká veľká, že riziko prasknutia významne prevyšuje riziko chirurgického zákroku. To je zvyčajne prípad s priemerom viac ako 55 milimetrov, pri dedičných ochoreniach spojivového tkaniva, ako je Marfanov syndróm, už pri 45 až 50 milimetroch. Aj pri rýchlo rastúcich aneuryzmách je chirurgické zákroky často menším rizikom.
| 25-35 | normálne |
| 40 | Kontroly každých 6 až 12 mesiacov |
| 45-50 | Chirurgia pre určité komorbidity |
| od 55 | chirurgický zákrok |
Komplikovaná operácia pomocou prístroja srdce-pľúca
Aneuryzma aorty je osobitnou výzvou pre kardiochirurgov. Aby mohli operovať, musí sa zastaviť srdce. V tejto fáze stroj srdca a pľúc preberá prácu srdca a pľúc. Lekári musia pracovať rýchlo a presne, pretože ak dôjde len k jednej chybe alebo operácia trvá príliš dlho, srdce už nemusí nikdy biť. Táto predstava je obzvlášť stresujúca pre pacientov, ktorí nemajú žiadne akútne príznaky, ale musia podstúpiť preventívnu operáciu.
Pri komplikovanej operácii sa zväčšená oblasť hlavnej tepny nahradí implantátom, aortálna chlopňa sa opraví alebo sa nahradí umelou chlopňou. Po ukončení procedúry musí pacient chvíľu odpočívať, kým všetko opäť nezrastie. Až potom sa vylúči nebezpečenstvo náhleho interného krvácania jedného dňa.
Filmový výhľad na operačnú sálu
Tím NDR po prvýkrát natočil operáciu srdca veľmi špeciálnou kamerou - pomocou 360-stupňovej technológie. Používatelia internetu sa môžu v tomto filme voľne pohybovať po operačnej miestnosti, pozorne si pozrieť každý detail komplikovaného postupu a získať základné informácie.