Aneuryzma mozgových ciev, Neurochirurgická klinika, Stuttgartská klinika
Mozgové aneuryzmy sú vezikulárne zväčšenia mozgových tepien, ktoré sa väčšinou vyvíjajú v miestach delenia ciev. Asi päť percent všetkých ľudí má mozgovú aneuryzmu, pričom asi 30 percent z týchto ľudí má viac ako jednu aneuryzmu.
Väčšina aneuryziem je sporadická, ale s aneuryzmami sú bežné aj ďalšie stavy, ako je Marfanov syndróm, fibromuskulárna dysplázia a polycystické ochorenia obličiek. V zriedkavých prípadoch existuje rodinná záťaž pre vytvorenie aneuryzmy. V súčasnosti sa odporúča podstúpiť skríning aneuryzmy, ak majú dvaja členovia rodiny prvého stupňa preukázanú aneuryzmu. Toto by sa malo potom vykonať pomocou MR angiografie.
Často je aneuryzma diagnostikovaná, keď praskne a spôsobí život ohrozujúce subarachnoidálne krvácanie. Toto krvácanie je zvyčajne spojené s ničivou bolesťou hlavy. V týchto prípadoch je indikovaná rýchla liečba aneuryzmy, aby sa zabránilo druhému krvácaniu a tým aj horšej prognóze. V zásade je možné aneuryzmu liečiť chirurgicky pomocou „klipovania“ alebo endovaskulárne pomocou „navíjania“. Obidve metódy sa na našej klinike uskutočňujú pravidelne a s veľkou kompetenciou v spolupráci s Klinikou neurorádiológie. Výber terapeutickej metódy sa uskutoční vždy po interdisciplinárnej diskusii, v ktorej sa vyberie najlepšia liečba pre jednotlivého pacienta.
V dôsledku krvácania z aneuryzmy sa môžu vyskytnúť vážne komplikácie. Je potrebné brať do úvahy predovšetkým výrazný vazospazmus, to znamená zúženie mozgových ciev, ktoré môže viesť k mŕtvici, ako aj nahromadenie nervovej tekutiny. Pre optimálnu liečbu týchto pacientov je preto nevyhnutná vysoko špecializovaná intenzívna lekárska starostlivosť. Na našej interdisciplinárnej jednotke intenzívnej starostlivosti sú všetci pacienti liečení podľa najmodernejších štandardov. Na sledovanie pacientov sa používajú transkraniálny doppler aj sondy na meranie prietoku krvi mozgom (sondy CBF) a saturácia mozgu kyslíkom (sondy PtiO2), a tak sa včas zistia komplikácie. Pre ďalšiu diagnostiku sú po celý deň k dispozícii počítačová tomografia (CT), zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRT) a konvenčná angiografia.
Z dôvodu zvyšujúcej sa frekvencie vyšetrení magnetickou rezonanciou sa zvyšuje počet pacientov s nevinnými, t.j. nekrvácajúcimi aneuryzmami. V zásade sú k dispozícii rovnaké spôsoby liečenia týchto aneuryziem ako pri prasknutí aneuryzmy. Musí sa však rozhodnúť od prípadu k prípadu, či je alebo nie je potrebné ošetrenie aneuryzmy. Za týmto účelom sa riziko krvácania odhaduje v závislosti od polohy, veľkosti a konfigurácie aneuryzmy a veku pacienta, potom sa vydá individuálne prispôsobené odporúčanie.
Všetci pacienti sú pravidelne sledovaní a sledovaní v rámci našich neurovaskulárnych konzultácií niekoľko hodín po liečbe. Od tohto sa začína akákoľvek následná liečba alebo kontrolné vyšetrenie. Termíny telefonicky 0711 278-33706.
Obrázky zobrazujú aneuryzmu v bode rozdelenia vnútornej krčnej tepny, v tesnej blízkosti zrakového nervu (tu znázornené žltou farbou). Po aplikácii titánovej spony sa aneuryzma uvoľní, pretože už nie je zásobovaná krvou.