Angiografia katétra a PTA «Zdravotnícke zariadenia« Kliniky «DIAKOVERE
Vitajte na oddelení pre katétrovú angiografiu a PTA, ktoré DIAKOVERE Friederikenstift prevádzkuje v spolupráci so skupinovou praxou rádiológov v Marstall.
Tu vám poskytneme stručný prehľad našej práce. Najmä pre tých, ktorí nás ešte nenavštívili, môžu vzniknúť otázky, na ktoré radi odpovieme.
Čo je to katéterová angiografia?
Angiografia je röntgenové vyšetrenie, pri ktorom sa pomocou kontrastných látok zviditeľňujú krvné cievy. Použitie moderného elektronického spracovania obrazu (digitálna subtrakčná angiografia - DSA) umožňuje presnejšie určiť príčinu sťažností a lokalizovať patologické zmeny.
Čo je potrebné zvážiť pred katetrizačnou angiografiou alebo pred balónikovou dilatáciou?
Pred vyšetrovaním si buďte istý krvné hodnoty ktoré poskytujú informácie o funkcii obličiek a štítnej žľazy a zrážaní krvi (kreatinín, TSH bazálny a T3 + T4, Quick, PTT, krvné doštičky). Až na niekoľko výnimiek môžete a mali by ste užívať obvyklé lieky predpísané rodinným lekárom. Ak však máte cukrovku obsahujúce metformín Ak užívate tablety, musíte ich prestať užívať dva dni pred podaním kontrastnej látky a môžete ich užiť až po ďalších 48 hodinách. O tom, či je počas týchto štyroch dní potrebná „substitučná liečba“, musíte hovoriť so svojím praktickým lekárom alebo internistom.
Tiež lieky na zrážanie krvi ako Marcumar musí byť vysadený niekoľko dní pred punkciou tepny, pretože to zvyšuje riziko krvácania počas a po vyšetrení. Inhibítory agregácie krvných doštičiek (ASA alebo aspirín a Plavix alebo Escover) sa môžu a mali by sa užívať aj naďalej.
Máte povolenie najmenej štyri hodiny pred skúškou nejedz nič. Pokojnú vodu, džús alebo sladený čaj môžete piť až jednu hodinu pred začiatkom vyšetrenia. Ráno po vyšetrení by ste si mali tiež vziať zvyčajné lieky a zapiť ich tekutinou. Už by sa nemali užívať iba diuretické tablety („tablety na odvodnenie“).
Ako prebieha vyšetrovanie?
Váš lekár vám spravidla 24 hodín pred vyšetrením vysvetlí plánovaný výkon, možné vedľajšie účinky a možné komplikácie vyšetrenia.
Po oholení miesta vpichu, dezinfekcii, sterilnom zakrytí a lokálnej anestézii miesta vpichu (miesto vpichu) lekár vloží tenkú dutú ihlu do cievy v slabinách alebo v lone lakťa. Navádzací drôt sa najskôr pretlačí cez dutú ihlu pod röntgenovou kontrolou do tepny, cez ktorú lekár potom umiestni katéter na požadované miesto. To je do značnej miery bezbolestné. Počas podávania kontrastnej látky je často cítiť krátky pocit tepla. Miešanie krvi a kontrastnej látky zviditeľňuje na röntgenovom vyšetrení krvné cievy vrátane vnútorných orgánov.
Vyšetrenie trvá zvyčajne pol hodiny. Po dokončení vyšetrenia sa katéter odstráni a na približne štyri hodiny sa aplikuje tlakový obväz. Pacienti, ktorí si nechali prepichnúť slabiny, musia zostať dlho na lôžku. Ak sa angiografia robila cez pažu, mali by ste imobilizovať punkčné rameno na štyri hodiny.
Možné komplikácie
Po ústupe lokálneho anestetika je v mieste vpichu zriedka slabá bolesť. Môžu sa vyskytnúť aj malé modriny. Na kontrastné látky sa vyskytujú zriedka mierne alergické reakcie. Vážne komplikácie - napr. B. masívne krvácanie, poranenia ciev alebo obehové poruchy, ako aj vývoj infekcie alebo závažné alergické reakcie - sú veľmi zriedkavé.
Prečo sa robí angiografia katétra?
Angiografia katétra sa používa na diagnostiku vaskulárnych ochorení, napr. B.:
- AVK: artériová oklúzia
- Aneuryzmy: patologická vazodilatácia
- Cievne malformácie
Najčastejšie vykonávame angiografiu panvových nôh v prípade periférneho okluzívneho ochorenia, tj. „Intermitentnej klaudikácie“, pri ktorej sa po krátkej chôdzi vyskytne bolesť lýtka.
Často vyšetrujeme aj krčné cievy, napr. B. dopplerovská sonografia mala podozrenie na závažné zúženie krčnej tepny.
Rádiologický zásah katétra
Rádiologický zásah je postup pri liečbe určitých chorôb katétrovou technológiou. Priebeh a úspešnosť liečby sa sleduje pomocou katéterovej angiografie.
Najčastejšie sa dilatácia balónikovým katétrom (alebo PTA: perkutánna transluminálna angioplastika) vykonáva na rozšírenie zúženia krvných ciev.
Vykonanie dilatácie balónikovým katétrom (PTA) a následná starostlivosť
Za prístup do vašich tepien sa spravidla vyberá oblasť slabín, menej často lakte. V lokálna anestézia Po arteriálnej punkcii sa do cievy vtlačí tenký plastový obal s chlopňou. Cez tento „priepust“ sa opatrne pretlačí tenký a pružný drôt pod fluoroskopiou do cieľovej oblasti a cez ňu sa potom zavedie balónikový katéter.
The Balónikový katéter je zúženým kontrastným médiom naplnená. Na uvedenie zúžených ciev s kalcifikáciami do normálnej veľkosti môže byť potrebný tlak 10–12 bar. Môže to byť sprevádzané miernou reakciou na bolesť, ktorá však zvyčajne trvá len 1–3 minúty. Arteriosklerotické ložiská sú stlačené naplocho. Inflácia sa musí často opakovať dvakrát alebo dokonca trikrát.
Ak úspech terapie nie je uspokojivý, pretože zúženú cievu nie je možné dostatočne zväčšiť alebo sa po stiahnutí balónika znovu stiahne, je možné použiť stent. Stent sa skladá z veľmi jemného kovového drôteného pletiva. Stent je balónikom pritlačený na stenu cievy alebo sa sám rozvinie po odstránení ochranného krytu („samoexpandujúci stent“). Takto si stent zachováva svoj tvar a tepna zostáva otvorená.
Po ukončení rádiologického zásahu sa stavidlo opäť odstráni a miesto vpichu sa stlačí, až kým už nekrváca, alebo sa nezatvára blokovacím systémom. Po tom, a Tlačiarenská zmes zvyčajne na štyri až šesť hodín. Po ukončení procedúry postupujte podľa našich odporúčaní. Pokiaľ nie je stanovené inak, mali by ste vykonať rádiologický zásah veľa piť (napr. čaj, minerálna voda, džúsy), aby sa kontrastná látka rýchlo vylučovala obličkami.
O Krvácajúci alebo náhle sa vyskytujúce Bolesť V mieste vpichu silno stlačte rukou obväz a okamžite to oznámte lekárovi. Ak je to potrebné, nahláste sa prosím asistentovi zrazu nepríjemné cítiť (napr. závrat, bolesť hlavy, nevoľnosť, búšenie srdca).
Ak nenastanú žiadne komplikácie, zvyčajne k nim dôjde prepustený na druhý deň ráno. Pred prepustením dostanete krátku správu pre svojho odosielajúceho lekára. Malo by to byť v deň vyšetrenia alebo v nasledujúce dni Náhle svrbenie, nutkanie na kýchanie, bolesť, nevoľnosť, hnačka, kožné vyrážky, dýchavičnosť, sekundárne krvácanie alebo iné fyzické príznaky prosím informujte lekára o týchto komplikáciách!
V prípade akútnych sťažností po prepustení je možná prezentácia na pohotovosti Friederikenstift (tel. 05 11/129-0). Kolegovia na pohotovosti vám pomôžu a informujú internú alebo chirurgickú pohotovostnú službu.