Angioplastika - keď sa odporúča
Lekársky článok, ktorý napísal Dr. Dan Deleanu, primárny kardiológ v ARES Bukurešť
obsah
Čo je to angioplastika?
Angioplastika je intervenčný lekársky zákrok, ktorý umožňuje liečiť zúženie krvných ciev v tele. Ateroskleróza je bežný stav krvných ciev: je to ukladanie aterómových plakov, ktoré zužujú kanál krvných ciev a bránia cirkulácii.
Ateroskleróza môže postihnúť ktorúkoľvek oblasť tela. Aterómový povlak je nahromadenie tuku, ktoré časom vápnikuje a narúša prietok krvi.
Angioplastika je minimálne invazívny zákrok, pri ktorom sa zúžené cievy zväčšujú balónikom alebo stentom. Procedúra sa vykonáva malou punkciou, cez ktorú lekár vloží tenké plastové rúrky (katétre) a zavedie ich do postihnutej oblasti. Na tejto úrovni vložte malý balónik, ktorý sa nafúkne, aby sa rozšíril priemer cievy, a potom ho vyberte. Ak je zúženie cievy veľké a dilatácia balónika nie je dostatočná, lekár namontuje stent, aby udržal tepnu otvorenú.
Stent je valcovitá kovová pomôcka, ktorá zostáva pripevnená k stene cievy a umožňuje normálny krvný obeh. Stenty môžu byť niekoľkých typov:
- Jednoduchý stent
- Stent vylučujúci lieky (DES) - uvoľňuje lieky, ktoré zabraňujú zúženiu krvných ciev.
- Bioresorbovateľný nekovový stent (BioVascular Scaffold - BVS) - impregnovaný liekmi, rozpúšťa sa za 2-3 roky
Keď sa odporúča angioplastika?
Angioplastika sa odporúča po vyšetreniach, ktoré preukázali existenciu stenóz (zúžení) v cievach: koronárna angiografia, angioCT, angioRMN, koronárna angiografia (vyšetrenie koronárnych artérií, ktoré zavlažujú srdce). Tieto vyšetrenia sa odporúčajú, ak existujú určité rizikové faktory (fajčenie, hypertenzia, cukrovka, obezita, vysoký cholesterol, vysoký vek) a príznaky aterosklerózy (bolesť na hrudníku, rukách, nohách, bledosť, znecitlivenie končatín, parestézie atď.).
Ak sa vykonáva diagnóza ischemickej choroby srdca alebo choroby periférnych artérií (BAP), odporúča sa angioplastika.
Ochorenie periférnych tepien je stav spôsobený aterosklerózou, ktorá sa nachádza v tepnách končatín (najčastejšie dolných), tepnách zažívacieho traktu, tepnách obličiek alebo hrdla.
Ischemická choroba srdca ovplyvňuje srdcové tepny zásobujúce srdce krvou. Tukové usadeniny na ich stenách sťažujú krvný obeh na tejto úrovni, čo môže viesť k infarktu myokardu.
Angioplastika má za cieľ napraviť postihnuté cievy a predchádzať komplikáciám, ktoré sú nimi spôsobené.
Ako vykonať postup?
Pred zákrokom bude pacient hospitalizovaný, nebude mu dovolené jesť ani konzumovať tekutiny. Pred zákrokom je tiež potrebné vykonať epiláciu v oblasti slabín.
- V mieste vpichu (slabiny alebo zápästie) sa vykoná lokálna anestézia. Pacient zostáva počas intervencie pri vedomí a nebude cítiť žiadnu bolesť.
- Nainštalujte plášť (malé plastové zariadenie). Týmto sa zavádza katéter (veľmi tenká plastová trubica). Lekár zavedie katéter pod rádiologickú obrazovku. Poloha katétra sa neustále kontroluje, až kým nedosiahne úroveň stenózy.
- Na mieste stenózy je vložený balónik a bude nafúknutý, aby sa rozšírila krvná cieva. Ak tento proces nestačí, lekár namontuje stent. Upevnenie stentu je podobné ako pri rozšírení stenózy balónika. V tomto prípade je katéter opatrený balónikom stentu. Keď sa teda balónik nafúkne, stent sa automaticky roztiahne.
- Katétre sa odstránia a v mieste vpichu sa vykoná kompresia.
- Pacient zostáva pod lekárskym dohľadom 24 hodín hospitalizovaný.
Procedúra trvá 1 - 2 hodiny a zotavenie po zákroku je rýchle. Po prepustení sa pacient môže vrátiť k bežným činnostiam bez vynaloženia intenzívnej fyzickej námahy. Riziká intervencie sú malé a komplikácie sú veľmi zriedkavé. Patria sem alergické reakcie na injekčné látky, kovy alebo anestetiká, horúčka, krvácanie v mieste vpichu, bolesť hlavy.
Preto je angioplastika veľmi dôležitá na liečbu zúženia krvných ciev. Jedná sa o moderný lekársky postup, ktorý zahŕňa nízke riziká a rýchle zotavenie pacienta.