Angioplastika (PTA), čo to znamená - NetDoktor
Kedy Angioplastika (PTA = perkutánna transluminálna angioplastika) je názov liečebnej metódy na rozšírenie uzavretých alebo zúžených krvných ciev. Lekár na to použije špeciálny katéter, ktorý zavedie do cievneho systému. Najznámejšou formou je perkutánna transluminálna angioplastika koronárnych artérií (PTCA). Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o angioplastike, o tom, ako funguje a aké riziká so sebou prináša.
Čo je to angioplastika?
Angioplastika je terapeutická metóda používaná vo vaskulárnej medicíne na liečbu zúženia krvných ciev. Lekár tlačí pružný vodiaci drôt pozdĺž zúženia v cieve a rozširuje ho nafukovacím balónikom (dilatácia balónika).
Angioplastika je tiež známa ako perkutánna transluminálna angioplastika alebo skrátene PTA: „perkutánna“ znamená, že prístup do cievy je cez pokožku; „Transluminálny“ znamená, že katéter je posunutý vo vaskulárnej dutine.
Kedy urobiť angioplastiku?
Tvorba plakov na vnútornej stene cievy narúša alebo dokonca prerušuje prietok krvi - lekár to nazýva stenóza. Zúžená cieva sa pomocou angioplastiky znova stane priechodnou. To je dôležité napríklad pri ochorení koronárnych artérií (CHD) alebo v neskorších štádiách okluzívneho ochorenia periférnych artérií (PAD). V niektorých prípadoch však na odstránenie striktúry nestačí angioplastika. Potom je nevyhnutná otvorená operácia.
Čo robíš s angioplastikou?
Angioplastika sa zvyčajne robí v nemocnici. Ak je to potrebné, pacientovi sa v mieste vpichu podá sedatívum a lokálne anestetikum. Lekár potom zavedie pružnú plastovú hadičku, balónikový katéter, do tepnovej cievnej sústavy cez tepnu. Zvyčajne na to používa veľkú inguinálnu artériu, ale niekedy aj artériu v ohybe lakťa alebo na zápästí.
Lekár teraz tlačí katéter vo vaskulárnom systéme do postihnutého vaskulárneho segmentu. Presne určuje, kde je zúženie, vstreknutím kontrastnej látky do ciev a vykonaním röntgenových lúčov - týmto spôsobom môže kedykoľvek v liečbe vidieť, kde je katéter v cievnom systéme.
Balón je nafúknutý v oblasti stenózy, čím sa zúženie zúži. Plaketa, ktorá je príčinou zúženia dutiny, sa neodstráni, ale vtlačí sa do steny cievy.
Ak sa stenóza nedá rozšíriť iba pomocou balónovej dilatácie, lekár zavedie stent aj cez vodiaci drôt. Je to rúrková kovová vaskulárna protéza. Je nafúknutý cez balónik alebo sa sám rozvinie. Stent zostáva v cieve aj po vykonaní angioplastiky a udržuje ho otvorený.
Nakoniec lekár opatrne vytiahne katéter späť cez cievy a odstráni ho. Na miesto vpichu sa aplikuje tlakový obväz, aby znovu nekrvácal. Celé ošetrenie zvyčajne trvá asi 30 až 45 minút.
Stent PTCA: holý kov alebo elúcia drog?
Lekár má pri výbere vhodného stentu dve možnosti: takzvaný holý kovový stent (BMS), ako už názov napovedá, je vyrobený z holého kovu. Po zavedení je časom zarastený bunkami vnútornej steny cievy. To znižuje riziko, že dôjde k stimulácii zrážania krvi priamym kontaktom s cudzím telesom. Premnoženie stentu novými bunkami však môže ľahko viesť k obnovenej stenóze cievy.
Stent eluujúci liečivo (DES) je naopak potiahnutý látkami, ktoré inhibujú rast buniek na jeho povrchu, napríklad imunosupresívami alebo cytostatikami. To znižuje riziko novej stenózy. Naopak existuje riziko, že krv bude mať tendenciu vytvárať krvné zrazeniny (trombóza) v dôsledku dlhodobého kontaktu s kovovým materiálom cudzieho telesa.
Ktorý stent je teraz vhodný pre toho-ktorého pacienta závisí od individuálneho rizika trombózy alebo obnovenej stenózy.
Aké sú riziká angioplastiky?
Angioplastika je dnes rutinnou a bezpečnou procedúrou, ak ju vykonáva kvalifikovaný a skúsený lekár. Avšak ako pri každom lekárskom zákroku, aj tu môžu vzniknúť komplikácie. Tie obsahujú:
- Pocit anestézie, mierna bolesť po odznení anestézie
- Podliatina (hematóm) v mieste vpichu
- alergické reakcie na kontrast, anestetikum alebo na tlmenie bolesti (ako je nevoľnosť, svrbenie, kožná vyrážka), extrémne zriedkavo závažné alergické reakcie, ako sú kardiovaskulárne poruchy, poruchy dýchania, kŕče
- Tvorba krvných zrazenín, pravdepodobne s uzáverom následného vaskulárneho segmentu (embólia)
- veľmi zriedka nadmerné krvácanie alebo sekundárne krvácanie v mieste vpichu
- extrémne zriedka zápal miesta vpichu
- veľmi zriedka poškodenie ciev, nervov alebo mäkkých tkanív
U ľudí s nadmernou činnosťou štítnej žľazy (hypertyreóza) môže byť funkcia štítnej žľazy narušená. U diabetikov, ktorí užívajú lieky obsahujúce metformín, sa môže vyvinúť metabolická porucha.
Angioplastika koronárnych artérií, PTCA, môže viesť k srdcovým arytmiám a v najhoršom prípade k infarktu.
Čo musím brať do úvahy po angioplastike?
Po angioplastike slabín budete zvyčajne musieť zostať v posteli niekoľko hodín. Týmto spôsobom môžete zabrániť nadmernému krvácaniu. Okrem toho nesmiete mať horúci kúpeľ alebo sprchu po dobu 12 hodín. Počas nasledujúcich 24 hodín by ste tiež nemali fajčiť. V nasledujúcich dňoch sa vyhnite tiež veľkej fyzickej námahe.
Ak je zavedený stent, lekár vám predpíše antikoagulačné lieky. Mali by ste ich svedomite užívať podľa jeho predpisu.
Ak bola angioplastika vykonaná na cieve nohy a u vás došlo k znecitliveniu, chladu alebo zmene farby kože na nohe v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára.
Povedzte tiež svojmu lekárovi, ak pocítite bolesť pri nafúknutí balónikového katétra.
Aká úspešná je angioplastika?
V mesiacoch po angioplastike sa u niektorých pacientov opäť vyskytne vazokonstrikcia na rovnakom mieste (stane sa to o niečo menej často, keď sa zavedie stent). Ak sa príznaky objavia opakovane, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom a skontrolovať stav ciev. V prípade potreby je potrebná iná angioplastika alebo iná terapeutická metóda.
Pre PTCA platí konkrétne toto: Ak sa u vás v nasledujúcich týždňoch alebo mesiacoch znova vyskytnú problémy so srdcom, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára. Potom dokáže rozpoznať možné obnovené zúženie a podľa toho s ním zaobchádzať.
Pamätajte, že Angioplastika lieči iba jeden príznak. Zdravý životný štýl a liečba možných základných chorôb (napríklad cukrovky) sú nevyhnutné pre trvalé zlepšenie krvného obehu.