Ankyloglosia - odborníci na HiPP so skráteným väzom na jazyku
04.2019
Autorka pani L. Urlewitzová, pôrodná asistentka z Frechenu
Mobilita jazyka a pier je dôležitým predpokladom pre rozvoj jazyka, formovanie podnebia a čeľuste, narušenie nosového dýchania a uvoľnenie svalov krku a krku. V dojčenskom veku hrá jazyk pri dojčení dôležitú úlohu. Ak je správne nasadené, leží nad spodnou žuvacou lištou a pri pití sa pohybuje hore a dole. Tento vlnový pohyb spôsobuje, že materské mlieko prúdi do úst dieťaťa (Moghtader, 2018). Podľa toho je u novorodencov viditeľný skrátený jazyk jazyka pri ťažkostiach s dojčením.
Ankyloglosia
Pás jazyka je membrána v osi symetrie úst, ktorá spája spodnú časť jazyka s podlahou úst. Vo väčšine prípadov je to viditeľné zdvihnutím jazyka smerom k streche úst. Ak sa táto membrána skráti, môžu existovať obmedzenia. Rozlišuje sa medzi predná ankyloglosia - frenulum sedí príliš dopredu a je preto príliš tesné - a zadná ankyloglosia - frenulum sedí dosť vzadu, ale je príliš tesné alebo príliš silné na to, aby umožňovalo neobmedzený pohyb jazyka (Európsky inštitút pre dojčenie a laktáciu, 2019).
Skrátené frenulum jazyka sa môže vyvinúť na začiatku vzťahu k dojčeniu prostredníctvom jedného alebo viacerých z nasledujúcich prípadov Príznaky zviditeľniť (pozri Guóth-Gumberger a Karall, 2016):
- Dojčenské nápoje veľmi zriedka (12-krát/deň);
- Dojčatá často dokujú a dokujú, žiadne trvalé sanie;
- Neúčinné uchopenie prsníka (napr. Iba malé uchopenie tkaniva alebo žiadne výrazné sacie pohyby v spánkovej oblasti);
- neobvyklý tvar jazyka, výrazný sací vezikul na pere;
- Škytavka, plyn, časté grganie;
- Jazyk dieťaťa sa nikdy nehrá mimo úst;
- Nedostatočný prenos mlieka (napr. Materské mlieko nikdy nie je viditeľné, žiadny prehĺtací pohyb);
- Bolesť v bradavke, boľavé bradavky;
- žiadne výrazné vyprázdnenie prsníka od dojčenia;
- Preťaženie mlieka, mastitída, absces;
- možné poruchy pri pití z fľaše (napr. dieťa zle pije celú alebo poslednú časť jedla, stráca mlieko z kútikov úst, ťažko sa udržuje podtlak, fľaša sa dá ľahko vytiahnuť z úst).
Vývoj hmotnosti pri ankyloglosii
Poruchy spôsobené skráteným jazykovým jazykom sa môžu vyskytnúť od narodenia, počas obdobia dojčenia alebo dokonca po období dojčenia. Výsledkom je, že prírastok hmotnosti dieťaťa sa líši v závislosti od času, v ktorom k poškodeniu dôjde. Niektoré deti so skráteným frenulum sa budú vyvíjať podľa percentilovej krivky. Iné buď spadajú pod percentilovú krivku pôrodnej hmotnosti, alebo najskôr priberajú a potom asi po štyroch až šiestich týždňoch začnú klesať pod normálnu hmotnosť. Je to tak kvôli skutočnosti, že v niektorých prípadoch začína tvorba mlieka pôvodne, ale narušenie pohyblivosti jazyka po niekoľkých týždňoch znamená, že produkciu mlieka nie je možné udržať kvôli nedostatku stimulácie (Moghtader, 2018).
Dlhodobé následky
Ak nie je rozpoznaný skrátený jazyk jazyka, môžu sa vyskytnúť dlhodobé následky. Z dlhodobého hľadiska sa vzťah dojčenia môže vyznačovať veľmi častým investovaním. V niektorých prípadoch to stačí na kompenzáciu obmedzenej pohyblivosti jazyka a pier. Neobjavená a neliečená ankyloglosia však často vedie k Odvykanie alebo k Neprospievanie kojenca. Tiež Zavedenie doplnkových potravín môže byť ťažšie, pretože jazyk zaisťuje, že je zabezpečený pohyb potravy v ústach. V neskoršom detstve môžu existovať obmedzenia Rozvoj jazyka a dochádza k vychýleniu čeľustí (Guóth-Gumberger & Karall, 2016). Môžu byť tiež narušené činnosti, ako je konzumácia pevných jedál alebo bozkávanie (Moghtader, 2018).
terapia
Liečba ankyloglosie je frenotómia, čo je minimálne invazívny postup, pri ktorom sa pretrhne väzivo jazyka. Postup by sa mal vykonať čo najskôr, aby sa umožnil úspešný vzťah pri dojčení a zabránilo sa dlhodobým následkom. Lekár alebo zubný lekár vykonáva zákrok v lokálnej anestézii. Zostáva rana v tvare diamantu. Hojenie rán je otvorené. Strečingové cvičenia sa odporúčajú 4 týždne po zákroku, aby sa zabránilo zlepeniu okrajov rany (Moghtader, 2018).
Následná starostlivosť pôrodnej asistentky alebo laktačnej poradkyne
Po ukončení procedúry je nevyhnutná následná starostlivosť pôrodnej asistentky alebo laktačnej poradkyne, aby sa nadviazal alebo podporil vzťah dojčenia. Patrí sem polohovanie kĺbu v optimálnych polohách dojčenia, podpora pri redukcii dodatočného kŕmenia, dokumentácia histórie hmotnosti a liečba boľavých bradaviek (Moghtader, 2018).
Záver:
Ak je vzťah dojčenia narušený, malo by sa vždy zvážiť skrátené frenulum. Pretože nezistená ankyloglosia môže spôsobiť rôzne poruchy, je dôležité, aby boli príznaky rozpoznané a postihnuté páry matiek a detí boli zaslané správnej kontaktnej osobe, aby bolo možné frenotómiu správne vykonať a sledovať.