Anomálie detských fontán, príčiny, diagnostika, liečba

Hlava dieťaťa je zvyčajne prvá časť tela, ktorá prechádza materským kanálom a môže byť ovplyvnená počas pôrodu. Lebečná schránka novorodenca je zložená z niekoľkých samostatných kostí (ktoré sa neskôr spoja), ktoré umožňujú priechod cez pošvový kanál bez zranenia matky alebo dieťaťa.

V piatom týždni tehotenstva je už demokracia vytvorená (tj. V tomto období je kostra hlavy membránová), v siedmom týždni prebieha chondrifikácia (chondrocranium) a v deviatom týždni sa začína s budovaním lebky (osifikácia).

Pokiaľ ide o tvorbu kostí, existujú 3 procesy osifikácie:

ENDOCONDRAL (chrupavka) - napríklad: okcipitálna kosť okrem jej šupín
DESMALA (intermembrane) - čelné kosti, temenné kosti
INTRAMEMBRANOUS (chondroidal) - napríklad: dolná čeľusť

KOMPLETNÁ osifikácia kostry hlavy sa NEDOSTANE až po narodení, skutočnosť, pre ktorú v okamihu narodenia predstavuje membránovú a chrupavkovú časť.

Na úrovni klenby lebky nie sú stehy (kĺby medzi kosťami hlavy) úplne vytvorené a tieto membránové priestory, ktoré sa nazývajú fontány, zostávajú. V zásade existujú mäkké oblasti, ktoré je možné cítiť, keď sa dotknete hlavy dieťaťa.

Novorodenec má 6 hlavných fontán: dve nepárové, umiestnené na strednej čiare a ďalšie dva páry, umiestnené po stranách hlavy.

Predná fontána
Je to najväčšia z fontán. Nachádza sa na spojnici medzi čelovou kosťou a dvoma temennými kosťami. Má kosoštvorcový tvar a rozmery sa u každého dieťaťa líšia. V zásade platí, že v drvivej väčšine meria medzi 2,5 a 5 cm. Postupne sa zmenšuje a okolo 2-3 rokov sa úplne osifikuje.

Zadná fontána
Nachádza sa na križovatke okcipitálnych váh s dvoma parietálmi. Má trojuholníkový tvar a priemer 1 cm. Táto fontána sa zatvára v prvých 2 - 3 mesiacoch života.

Bočné fontány
Tieto fontány sa zatvárajú krátko po narodení, v prvých týždňoch života.

Aj keď sú fontány mimoriadne krehké, majú niektoré dôležité úlohy:

Umožňujú pôrod prispôsobením lebky veľkosti panvovej matky.
Umožňujú vývoj mozgu vo vnútri lebky.
Napriek očakávaniam, ktoré sú najcitlivejšími oblasťami hlavy dieťaťa, ho skutočne chránia, ak má traumu. Pretože kosti ešte nie sú zvárané, budú sa počas úderu pohybovať a nebudú viesť k ich zlomenine.

Za normálnych okolností by sa fontány mali pri palpácii cítiť ako pevné oblasti, ktoré sú na dotyk ľahko stlačené. Zmeny v ich tvare a veľkosti môžu naznačovať určitú patológiu, ktorá ohrozuje život vášho dieťaťa.

Fontány sa môžu objavovať NAFUKOVANÉ, BOMBOVANÉ z rôznych dôvodov, ako napríklad:

Zvýšený intrakraniálny tlak
zápal mozgových blán
Encefalitída (zápal mozgu, najčastejšie v dôsledku infekcií)
Hydrocefalus (zvýšený objem intrakraniálnej cerebrospinálnej tekutiny)

Ak spozorujete tento neobvyklý aspekt, je potrebné čo najskôr kontaktovať svojho pediatra alebo môžete ísť priamo na pohotovostné oddelenie najbližšej nemocnice.

Ako spôsob diagnostiky sa najčastejšie vykonáva transfontanelný ultrazvuk cez prednú fontanelu (zriedka zadnú), s minimálnymi vedľajšími účinkami (v dôsledku zahriatia, ale bez dlhodobých následkov). Niekedy si detailné štúdium anatómie komôr vyžaduje expozíciu CT (počítačová tomografia) alebo MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou), pričom na získanie kvalitných snímok je potrebné dieťa upokojiť. Lumbálnu punkciu je možné vykonať aj na vyšetrenie mozgovomiechového moku, či v nervovom systéme nie je infekcia.

POZOR!
Zatiaľ čo novorodenec plače, zvracia alebo jednoducho sedí na chrbte (v polohe na chrbte), fontány sa môžu javiť vypuklé bez akejkoľvek patológie, ALE keď sa váš drobček upokojí, oblasť sa stáva normálnou.

Fontány môžu VYTRACENÝ vzhľad tiež získať v prípade:

Dehydratácia (deti sú viac vystavené riziku dehydratácie ako dospelí, preto je potrebné zabezpečiť dostatočný prísun tekutín)
Podvýživa (menej časté)

A v tejto situácii sa odporúča okamžitá návšteva lekára!

V zásade sú depresívne fontány iba príznakom dehydratácie spolu so znížením množstva moču alebo v závažných prípadoch jeho absenciou, tmavým močom, nedostatkom energie.

V nemocnici sa vykonajú testy krvi a moču, aby sa stanovila správna diagnóza dehydratácie, po ktorej sa podajú tekutiny intravenózne.

Fontány aj stehy medzi kosťami lebky môžu predčasne osifikovať s následkami na tvare lebky a veľkosti mozgu.

Diagnóza takýchto abnormalít musí brať do úvahy časový faktor (uzavretie prednej fontány pred 6 týždňami je vždy abnormálne), veľkosť lebky (obvod a priemery) a vývoj mozgu.

Ako adjuvans na zatváranie fontán sa odporúča podať vápnik a vitamín D, najmä v prvom roku života dieťaťa, aby sa zabezpečila odolnosť voči kostnému systému a zabránilo sa vzniku rachiet.