Anorexia (anorexia), diagnostika - Znížená

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

znížená

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Čo je anorexia (anorexia)?

Anorexia (anorexia) je porucha stravovania, ktorá sa klasifikuje ako duševné ochorenie. Pre anorexiu je charakteristické úmyselné samo-vyvolané alebo trvalé, niekedy extrémne chudnutie. Postihnutí sa vnímajú ako nadváha, aj keď je ich telesná hmotnosť normálna alebo nižšia, ako by sa predpokladalo pre ich vek, pohlavie a úroveň vývoja. Existuje intenzívny strach z priberania. S cieľom pokračovať v chudnutí prijímajú postihnutí extrémne opatrenia na chudnutie: Prísne obmedzujú príjem potravy, nadmerne cvičia, po jedle zvracajú alebo na zníženie hmotnosti používajú lieky, napr. B. preháňadlá (preháňadlá) alebo dehydratačné látky (diuretiká). Tieto opatrenia sa často používajú v kombinácii. Choroba môže niekedy viesť k vážnym fyzickým problémom. Choroba má často zdĺhavý priebeh.

Mnoho pacientov trpí tiež pocitmi menejcennosti a nedostatočnosti. Úzkosť a výkyvy nálady sú bežné. Tento stav môže súvisieť aj s inými duševnými chorobami, napríklad s depresiou. Anorektici majú často veľké očakávania od seba, sú často ambiciózni a dosahujú dobré výsledky v škole, na univerzite, v práci alebo v športe. Kompulzívne vlastnosti sa niekedy javia ako osobnostné vlastnosti. Niektorí ľudia, ktorí trpia, sú veľmi závislí od iných ľudí.

Postoje k výžive sa často výrazne menia a sú často stredobodom každodenného života. Dotknutá osoba je často posadnutá jedlom. Okrem počítania kalórií je výber jedál často obmedzený: uprednostňujú sa diétne jedlá a menšie veľkosti porcií. Ak sa chudnutie dosahuje obmedzovaním potravy, označuje sa to tiež ako obmedzujúca anorexia. U 60% anorektičiek sa objavujú chute na jedlo so zvýšeným príjmom potravy, zvyčajne iba v priebehu choroby, po ktorých často nasleduje užitie preháňadiel alebo zvracanie. Toto sa nazýva bulimická anorexia alebo anorexia typu prežierania/preplachovania. Táto forma anorexie (s veľkou fyzickou aktivitou a užívaním liekov na chudnutie) je tiež známa ako aktívny typ anorexie.

Podvýživa nakoniec spôsobí stratu fyzickej sily a zníženie výkonu. Niektorí pacienti sa tiež sťažujú na nespavosť, úzkosť a úzkosť. Podvýživa môže viesť k zápche v dôsledku kôrnatenia stolice. Vďaka zníženému metabolizmu anorektici rýchlo zmrazia alebo majú nízku telesnú teplotu. Orgány sú poškodené podvýživou, napr. B. srdce. Môže sa vyskytnúť nízky krvný tlak, nízka srdcová frekvencia a nepravidelný srdcový rytmus. Pri zvracaní poškodzuje žalúdočná kyselina zuby, čo môže viesť k zubnému kazu. Môže to viesť k zníženiu kostnej denzity alebo k osteoporóze. V dôsledku hormonálnych zmien sa vývoj puberty oneskorí, ak dôjde k ochoreniu pred pubertou. Mnoho dievčat nemá menštruáciu. Mnoho postihnutých stratilo záujem o sex alebo vzťahy.

Diagnóza

Anamnéza (anamnéza)

Lekár sa pýta na fyzické aj psychologické príznaky (pozri tiež článok Príznaky anorexie). Zameriava sa na informácie o anamnéze hmotnosti pacienta a vnímaní tela, ako aj o fyzických dôsledkoch podvýživy. Konkrétne otázky sa kladú aj ohľadom stravovacích návykov alebo metód chudnutia. Riešia sa akékoľvek rodinné problémy alebo ťažkosti v škole alebo medzi priateľmi. Pretože postihnutí často nemôžu alebo nechcú pripustiť, že existuje vážny problém (chýbajúci prehľad o chorobe), je možné o anamnéze diskutovať aj s príbuznými. Je dôležité získať ich súhlas, najmä u mladých pacientov.

K dispozícii sú rôzne štandardizované dotazníky, ktoré boli vyvinuté špeciálne na diagnostiku porúch stravovania, a to aj pre rôzne vekové skupiny. Mnoho lekárov používa tieto dotazníky, aby bolo možné diagnostikovať s istotou.

Fyzikálne vyšetrenie

Okrem toho lekár vyšetruje pacienta fyzicky, meria krvný tlak, počíta pulz a určuje hmotnosť a výšku. Závažnosť podváhy sa určuje pomocou porovnávacích kriviek u detí a dospievajúcich alebo pomocou indexu telesnej hmotnosti (BMI). Okrem suchej, svrbiacej alebo zmenenej farby (živej, žltkastej) pokožky si môžete všimnúť vypadávanie vlasov, chlpaté vlasy alebo kožné infekcie. Ústa sa vyšetria, aby sa zistilo poškodenie zubov žalúdočnou kyselinou spôsobené zvracaním. Často sa tu vyskytujú zápaly ďasien alebo slizníc a/alebo opuchnuté slinné žľazy. Niektorí ľudia si tiež môžu spôsobiť zranenie, napríklad: v ústach, aby bolo ťažké jesť.

Pretože podvýživa a podváha môžu viesť k funkčným poruchám orgánov, lekár palpuje brucho a prípadne vykoná neurologické vyšetrenie. Brucho sa môže javiť nafúknuté a v hornej časti brucha môžu byť bolesti.

Dodatočné vyšetrenia

Obyčajne sa odoberá aj krv. Ak máte podváhu, môžu sa niektoré hodnoty zmeniť. Tie obsahujú B. hodnoty krvných solí (elektrolytov), ​​pečene a obličiek. V dôsledku podvýživy sú často významne znížené početné dôležité vitamíny, minerály a železo v krvi. Môže sa tiež zmeniť koncentrácia niektorých hormónov. Spravidla sa píše aj EKG, pretože sa môžu vyskytnúť srdcové arytmie, najmä v prípade porúch elektrolytov. Medzi nerovnováhy elektrolytov môže patriť spôsobené vracaním alebo užívaním odtokových liekov (diuretiká) alebo laxatív (preháňadlá).

Niektorí pacienti majú poruchu srdcovej chlopne (nedostatočnosť mitrálnej chlopne). Pretože to môže viesť k problémom v závislosti od rozsahu poruchy, môže byť indikované podrobnejšie vyšetrenie srdcovej chlopne (napr. Ultrazvukom).

Na záver je tiež dôležité preskúmať, či je príčinou nízkej telesnej hmotnosti iné (fyzické) ochorenie. Lekár urobí testy, aby zistil, či existuje možné gastrointestinálne ochorenie (napr. Celiakia), chronická infekcia, dysfunkcia štítnej žľazy alebo iné poruchy, ktoré si vyžadujú liečbu.

Ak je telesná hmotnosť nebezpečne nízka alebo existujú orgánové komplikácie, môže byť potrebná hospitalizácia a ďalšie vyšetrenia a liečba.

Ďalšie informácie

  • Anorexia (anorexia)
  • Anorexia (anorexia), príčiny
  • Anorexia (anorexia), príznaky
  • Anorexia (anorexia), frekvencia
  • Anorexia (anorexia), liečba
  • Anorexia (anorexia), psychoterapia
  • Anorexia (anorexia), prognóza
  • Anorexia nervosa (anorexia) - informácie pre zdravotníckych pracovníkov

Iné poruchy stravovania

Ponuky pomoci a ďalšie zdroje informácií

  • Federálne stredisko pre výchovu k zdraviu: poruchy stravovania
  • Federálne stredisko pre výchovu k zdraviu: Poruchy stravovania, rady a pomoc
  • Magersucht.de - svojpomoc pri poruchách stravovania napr. V.: Kliniky, poradenské centrá, svojpomocné skupiny
  • ANAD (Anorexia Nervosa a súvisiace poruchy)
  • Federálna asociácia porúch stravovania

Autori

  • Susanne Meinrenken, Dr. Med., Bremen
  • Marleen Mayer, lekárka, Mannheim
  • Julia Trifyllis, Dr. med., špecialista na gynekológiu a pôrodníctvo, Münster/W.

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Anorexia Nervosa. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.