Anorexia (anorexia) - zmenšená

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

môže tiež

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Čo je anorexia (anorexia)?

Anorexia (anorexia) je porucha stravovania, ktorá sa klasifikuje ako duševné ochorenie. Anorexia je charakterizovaná zámerne samovoľne spôsobeným úbytkom hmotnosti. Postihnutí sa vnímajú ako nadváha, aj keď je ich telesná hmotnosť normálna alebo nižšia, ako by sa predpokladalo pre ich vek, pohlavie a úroveň vývoja. Existuje intenzívny strach z priberania. S cieľom pokračovať v chudnutí prijímajú postihnutí extrémne opatrenia na chudnutie: Obmedzujú príjem potravy, nadmerné cvičenie, po jedle vracajú alebo užívajú lieky na zníženie hmotnosti, napr. B. preháňadlá (preháňadlá) alebo dehydratačné látky (diuretiká). Tieto opatrenia sa často používajú v kombinácii. Choroba môže niekedy viesť k vážnym fyzickým problémom. Choroba má často zdĺhavý priebeh.

Mnoho pacientov trpí pocitom menejcennosti a nedostatočnosti. Úzkosť a výkyvy nálady sú bežné. Tento stav môže súvisieť aj s inými duševnými chorobami, napríklad s depresiou. Anorektici majú často veľké očakávania od seba, sú často ambiciózni a dosahujú dobré výsledky v škole, na univerzite, v práci alebo v športe. Kompulzívne vlastnosti sa niekedy javia ako osobnostné vlastnosti. Niektorí ľudia, ktorí trpia, sú veľmi závislí od iných ľudí.

Postoje k výžive sa často výrazne menia a sú často stredobodom každodenného života. Dotknutá osoba je často posadnutá jedlom. Na jednej strane často veľa varia a pečú pre ostatných, ale na druhej strane neustále premýšľajú, ako obmedziť vlastnú stravu. Okrem počítania kalórií je výber jedál často obmedzený: uprednostňujú sa diétne jedlá a menšie veľkosti porcií. Niektorým pacientom je stravovanie nepríjemné, napríklad sebapoškodzovaním úst alebo piercingom jazyka.

Postihnutí často pociťujú silné pocity hladu, ktoré sa neriešia, ako aj pocit vnútorného nepokoja, ktorý je kompenzovaný fyzickou aktivitou. Nadmerné cvičenie vedie k aktivácii metabolizmu a stolice, čo vedie k ďalšiemu chudnutiu.

Ak sa chudnutie dosahuje hlavne obmedzením jedla, hovorí sa tomu aj obmedzujúca anorexia. Lekári hovoria o „aktívnom“ type anorexie, keď postihnutí dosiahnu svoju nízku hmotnosť nadmerným cvičením a používaním preháňadiel a diuretík alebo častým zvracaním. Pojem typ preplachovania (preplachovať = preplachovať) sa týka najmä užívania laxatív, diuretík a zvracania.

U 60% anorektičiek sa objavujú chute na jedlo so zvýšeným príjmom potravy, zvyčajne iba v priebehu choroby, po ktorých často nasleduje preháňadlo alebo zvracanie. Toto sa nazýva bulimická anorexia alebo anorexia typu nárazového jedenia/čistenia.

Podvýživa nakoniec spôsobí stratu fyzickej sily a zníženie výkonu. Niektorí pacienti sa tiež sťažujú na nespavosť, úzkosť a úzkosť. Podvýživa môže viesť k zápche v dôsledku kôrnatenia stolice. Anorexici kvôli zníženému metabolizmu rýchlo zmrazia a majú nízku telesnú teplotu. Orgány sú poškodené podvýživou, napr. B. srdce. Môže sa vyskytnúť nízky krvný tlak, nízka srdcová frekvencia a nepravidelný srdcový rytmus. Ďalším dôsledkom je znížená hustota kostí alebo osteoporóza. Pri zvracaní poškodzuje žalúdočná kyselina zuby, čo môže viesť k zubnému kazu. V dôsledku hormonálnych zmien sa môže oneskoriť vývoj puberty alebo sa zastaví menštruačné krvácanie (amenorea).

Ako takzvanú atypickú anorexiu lekári popisujú klinický obraz, pri ktorom postihnutí jedia veľmi málo, chudnú alebo majú už podváhu, ale takmer vôbec nemajú iné príznaky anorexie. Postihnuté ženy majú z. B. jej menštruácia pokračuje, nebojí sa priberania atď.

Niekedy je však ťažké určiť, či je človek „len“ veľmi tenký a napodobňuje ideál štíhlosti alebo či je skutočne anorektický.

frekvencia

V priemere asi 4,5 zo 100 000 ľudí každý rok v európskych krajinách rozvinie anorexiu; medzi mladými ženami je ich však podstatne viac. Asi 1% žien a 0,3% mužov je anorektických. Anorexia je zriedkavá pred 7. - 8. rokom života a zvyšuje sa po 10. roku života. Najčastejšie sú postihnutí mladí ľudia vo veku od 16 do 18 rokov. Viac ako 90% pacientov sú mladé ženy, postihnuté však môžu byť aj staršie ženy.

Ľahšie prípady ochorenia často nie sú zaregistrované, takže je pravdepodobne veľa nehlásených prípadov. Podľa jednej štúdie vyhľadá lekársku pomoc iba každý tretí človek s anorexiou. Mnoho postihnutých preto zostáva so svojou chorobou osamote.

príčiny

Nie je známe, prečo sa u niektorých ľudí vyvinie anorexia a u iných nie. Pravdepodobne tu hrajú úlohu biologické, psychologické a sociálne faktory.

Toto ochorenie sa zvyčajne vyskytuje počas puberty, keď telo prechádza veľkými zmenami a dospievajúci čelia veľkým výzvam. Nárast telesného tuku a zmeny postavy v období puberty (najmä u dievčat) môžu dospievajúcich spôsobiť, že sa budú starať o svoju váhu a cítia potrebu svoju váhu kontrolovať. Pred nástupom ochorenia prešlo veľa postihnutých fázou viac-menej nadmernej hmotnosti. Akékoľvek uskutočňované diéty sa potom už nezastavia, hoci sa dosiahla normálna hmotnosť.

Dnešné požiadavky, napr. B. Zvýšený tlak na výkon alebo ideály sociálneho tela pravdepodobne tiež zohrávajú úlohu pri rozvoji anorexie. Často chýba súčasne sebaúcta. B. sa môže vyhrotiť šikanou v škole alebo v práci.

Neexistujú rodinné konštelácie typické pre anorektické choroby. V porovnaní s bežnou populáciou však majú rodinní príslušníci väčšiu pravdepodobnosť problémov s hmotnosťou, iných telesných chorôb alebo psychologických porúch (poruchy stravovania, depresia, úzkosť alebo obsedantno-kompulzívne poruchy, zneužívanie alkoholu/drog). Problémy spolupatričnosti, napr. B. vzájomná komunikácia alebo správanie sa vyskytujú častejšie v rodine postihnutých osôb. Príčinou anorexie môžu byť aj traumatizácie, ako je zlé zaobchádzanie alebo sexuálne zneužívanie.

Podvýživa môže spôsobiť hormonálne poruchy, ako aj zmeny v tele a metabolizme mozgu (v oblastiach, ktoré sú dôležité pre reguláciu pocitov hladu/sýtosti). Tieto zmeny pravdepodobne prispievajú k zdĺhavému ochoreniu (chronickému).

Diskutuje sa aj o genetických príčinách vývoja choroby.

Diagnóza

Lekár sa pýta na fyzické aj psychologické príznaky. Zameriava sa na informácie o anamnéze hmotnosti pacienta a vnímaní tela, ako aj o fyzických dôsledkoch podvýživy. Konkrétne otázky sa kladú aj ohľadom stravovacích návykov alebo metód chudnutia. Pretože o chorobe často nie je žiadny náhľad, môže sa o anamnéze diskutovať aj s príbuznými. Je dôležité získať ich súhlas, najmä u mladých pacientov.

Pre presnejšiu diagnostiku a hodnotenie ochorenia existujú rôzne, veľmi diferencované dotazníky, najmä pre rôzne vekové skupiny, ktoré lekár môže využiť na získanie komplexného obrazu. Pacienti s anorexiou majú často aj iné duševné choroby, ako napríklad obsedantno-kompulzívna porucha, závislosti alebo poruchy osobnosti.

Okrem toho lekár vyšetrí pacienta fyzicky, zmeria krvný tlak, spočíta pulz a určí hmotnosť a výšku na výpočet indexu telesnej hmotnosti (BMI). Okrem suchej, svrbiacej, prípadne ligotavej alebo žltkastej sfarbenej pokožky si môžete všimnúť vypadávanie vlasov, chlpaté vlasy alebo infekcie kože. Ústa sa vyšetria, aby sa zistilo poškodenie zubov žalúdočnou kyselinou spôsobené zvracaním. Pretože podvýživa a podváha môžu viesť k dysfunkcii orgánov, lekár nahmatá brucho a vykoná neurologické vyšetrenie. Brucho sa môže javiť nafúknuté a v hornej časti brucha môžu byť bolesti.

Mnoho postihnutých má tiež znateľne nízky krvný tlak a pulz, studené, pravidelne modrasté prsty v dôsledku porúch obehu a ľahko zmrznú. Dievčatá často nemali menštruáciu už dlho.

Obyčajne sa odoberá aj krv. Ak máte podváhu, môžu sa niektoré hodnoty zmeniť. Tie obsahujú B. hodnoty krvných solí (elektrolytov), ​​pečene a obličiek. Stanovujú sa tiež rôzne živiny a vitamíny v krvi, aby bolo možné vyhodnotiť možnú podvýživu (napr. Železo, množstvo vitamínov a minerálov). Spravidla sa píše aj EKG.

Ak je telesná hmotnosť nebezpečne nízka alebo existujú orgánové komplikácie, môže byť potrebná hospitalizácia a ďalšie vyšetrenia.

terapia

Najskôr je dôležité informovať postihnutých a ich príbuzných o chorobe a liečebnom pláne, aby sa v konečnom dôsledku normalizoval príjem potravy a dosiahlo opatrné, realistické zvýšenie telesnej hmotnosti. Na tento účel sa s dotknutými osobami často uzatvára druh zmluvy, ktorý ustanovuje určité pravidlá. Možné pravidlá sú napr. B. normalizácia pohybových aktivít a pravidelná výživa, prípadne prostredníctvom plánu výživy. V pravidelných intervaloch sa kontroluje aj hmotnosť. Psychoterapia je dôležitá na podporu pacienta, napr. B. posilňovaním sebaúcty, znižovaním tlaku na výkon a objasňovaním depresívnych myšlienok, obsedantno-kompulzívneho správania a ďalších psychologických problémov. Psychoterapia môže tiež pomôcť normalizovať narušený obraz tela. Je dôležité zahájiť liečbu čo najskôr, aby sa zabránilo zdĺhavému (chronickému) ochoreniu.

Niekedy môže byť užitočné urobiť rodinnú terapiu, napr. B. keď je v rodine veľa konfliktov. Ďalšími terapeutickými metódami môžu byť individuálna terapia s rodičovským poradenstvom, skupinová terapia alebo ubytovanie v detskom a adolescentnom psychiatrickom zariadení, ako aj v rezidenčných skupinách so sprievodcom. V prípade život ohrozujúcej podvýživy môže byť tiež potrebné dočasne nasýtiť pacientov na klinike, v niektorých prípadoch poskytnutím právnej starostlivosti, ak o chorobe nie je žiadny náhľad. Liečba na klinike môže byť tiež nevyhnutná, ak sa vyskytli závažné metabolické poruchy v dôsledku podvýživy/podvýživy, ktoré sa musia liečiť (napr. Poruchy rovnováhy sodíka a draslíka). Podporu a pomoc poskytujú aj svojpomocné skupiny.

Lieky nehrajú pri liečbe porúch stravovania zásadnú úlohu. Ak je prítomná aj depresia, môžu byť účinné antidepresíva. Ak existuje silný strach z prírastku hmotnosti a vnútorného nepokoja, môže byť na zmiernenie strachu užitočný pokus o liečbu neuroleptikom (olanzapín). Tento liek však nie je schválený na liečbu anorexie, ale používa sa v jednotlivých prípadoch (mimo označenia).

predpoveď

Anorexia môže byť zdĺhavá (chronická). Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu prispieť k chronickému priebehu. Najskôr podvýživa zmení pocit hladu a sýtosti (hormóny a metabolizmus), čo môže podporiť pokračovanie choroby. Hladovka spôsobuje, že sa myšlienky krútia okolo príjmu potravy, takže je pre postihnutých ťažké sústrediť sa na čokoľvek iné. To zase často vedie k strate osobných záujmov a sociálnej izolácie. Okrem toho sa často vyskytujú brušné ťažkosti, ako je zápcha alebo plynatosť („nadúvanie“), ktoré môžu zvyšovať potrebu pokračovať v diéte. Nevyriešené rodinné konflikty predstavujú ďalšie rizikové faktory pre dlhodobý priebeh choroby. Narušený obraz tela vedie nakoniec k udržaniu poruchy stravovania, pretože ľuďom v anorexii sa často zdá, že sú prínosom a uspokojením, keď váha klesá. Aj mierne zvýšenie hmotnosti sa považuje za stratu kontroly.

Ak sa tento začarovaný kruh prelomí, asi 50% pacientov bude opäť úplne zdravých. Stav sa zlepšuje o 30%. Asi v 20% prípadov má choroba chronický priebeh. V prípade chronického priebehu sa zvyšuje úmrtnosť, pretože permanentná podvýživa poškodzuje životne dôležité orgány. Ak sa choroba vyskytovala už dlhší čas a boli vykonané početné hospitalizácie, prognóza je zlá. U mnohých postihnutých dochádza k relapsu.

Toto ochorenie je smrteľné v 1–8% prípadov. Príčinou smrti je zvyčajne podvýživa s komplikáciami alebo samovražda.

Ďalšie informácie

  • Anorexia (anorexia), príčiny
  • Anorexia (anorexia), príznaky
  • Anorexia (anorexia), frekvencia
  • Anorexia (anorexia), diagnostika
  • Anorexia (anorexia), terapia
  • Anorexia (anorexia), psychoterapia
  • Anorexia (anorexia), prognóza
  • Anorexia nervosa (anorexia) - informácie pre zdravotníckych pracovníkov

Iné poruchy stravovania

Iné duševné poruchy

  • Depresia u detí a dospievajúcich
  • Obsedantno-kompulzívna porucha u detí a dospievajúcich
  • Poruchy osobnosti

Ponuky pomoci a ďalšie zdroje informácií

  • Federálne stredisko pre výchovu k zdraviu: poruchy stravovania
  • Federálne stredisko pre výchovu k zdraviu: Poruchy stravovania, rady a pomoc
  • Magersucht.de - svojpomoc pri poruchách stravovania napr. V.: Kliniky, poradenské centrá, svojpomocné skupiny
  • ANAD (Anorexia Nervosa a súvisiace poruchy)
  • Federálna asociácia porúch stravovania

Autori

  • Susanne Meinrenken, Dr. Med., Bremen
  • Marleen Mayer, lekárka, Mannheim

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Anorexia Nervosa. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.