Anorexia nervosa: fatálne nutkanie hladovať

Pri mentálnej anorexii trpia postihnutí od hladu podváhou. Porucha stravovania sa vyskytuje predovšetkým u dievčat a mladých žien a má vážne fyzické a psychologické následky. Nie je neobvyklé, že dôjde k závislosti od hladu a smrti.

nervosa

  • Anorexia nervosa.
  • príčiny
  • Príznaky
  • následky
  • diagnóza
  • terapia
  • Anorexia: priebeh a prognóza
  • Zabrániť

Anorexia nervosa je mentálne vyvolaná porucha stravovania, ktorou trpí väčšina žien. Ďalšími poruchami stravovania sú bulímia (bulimia nervosa, zvracanie) a nadmerné stravovanie (porucha príjmu potravy). Pre anorexiu je charakteristické obmedzujúce stravovacie správanie s cieľom dosiahnuť alebo udržať nízku telesnú hmotnosť. Okrem hladovania trpia ľudia postihnutí poruchou stravovania aj podpornými opatreniami. Cieľom mnohých anorektičiek je dosiahnuť nadváhu, meranú indexom telesnej hmotnosti (BMI) menej ako 17,5 kg/m 2 .

Niektorí od hladu trpia takou podváhou, že dosahujú iba maximum 85 percent priemernej hmotnosti súvisiacej s vekom.

Dievčatá a ženy sú poruchou stravovania ovplyvňované podstatne častejšie ako chlapci - anorexia však u chlapcov rastie, zatiaľ čo výskyt u dievčat je konštantný. V závislosti od závažnosti je anorexia rozdelená do troch foriem:

Reštriktívna mentálna anorexia: Chudnutie výlučne kvôli obmedzenému príjmu potravy a/alebo zvýšenému cvičeniu

Anorexia nervosa: Porucha stravovania s ďalšími opatreniami na zníženie hmotnosti (čistenie), vrátane zvracania vyvolaného samým sebou, preháňadiel a diuretík.

Mentálna anorexia s bulimickými záchvatmi (bulimarexia): fázy hladu sú prerušené záchvatmi jedenia, po ktorých sú prijaté opatrenia na zníženie hmotnosti ako pri bulímii. Prechod na bulímiu je plynulý.

Príčiny: Ako vzniká porucha stravovania?

Anorexia sa začína prevažne v dospievaní. Okrem dedičných faktorov sa na vzniku ochorenia podieľajú najmä psychologické a sociálne faktory. Mnoho postihnutých má slabé sebavedomie a inklinuje k perfekcionizmu. Vďaka nim môžu pozitívne a negatívne komentáre zamerané na stravovacie správanie alebo meranie tela viesť k značnej neistote.

Vývin porúch stravovania môžu podporovať aj vysoké výkonnostné očakávania v rámci rodiny alebo neharmonický vzťah medzi rodičmi.

S nástupom puberty majú postihnutí adolescenti často ťažkosti so zvládaním vlastnej sexuálnej roly a fyzických zmien. V týchto prípadoch by malo chudnutie pomôcť udržať tvar dieťaťa.

Žiadne skreslené vnímanie tela

Predtým sa predpokladalo, že anorektičky majú zhoršené vnímanie vlastného tela a vidia svoj odraz v zrkadle skreslený a silnejší, ako v skutočnosti je. Tento predpoklad vyvrátila štúdia zverejnená v roku 2018. Výsledky ukazujú, že anorektici vedia dobre odhadnúť svoju vlastnú váhu aj váhu ostatných. Postihnutí sú si dobre vedomí svojej podváhy. Usilujú sa však o príliš nízku požadovanú hmotnosť. To, že sa cítia príliš tuční, preto nie je výsledkom narušeného vnímania vlastného tela, ale výsledkom afektívnej poruchy.

Ideály krásy ako príspevok

Normy kultúrnej krásy sú tiež dôležité pre vývoj poruchy stravovania - najmä u žien - po celé desaťročia je v západných kultúrach štíhle telo ideálom krásy pre ženy. Reklama a médiá poskytujú estetické kritériá, ktoré môžu spôsobiť značný subjektívny a sociálny tlak na mladé dievčatá a ženy.

Príznaky: ako rozpoznať anorexiu?

Hlavným príznakom anorexie je zámerne vyvolaná telesná hmotnosť nižšia ako 85 percent priemeru súvisiaceho s vekom. Závislosť od hladu často začína údajne neškodným spôsobom pri nízkokalorickej strave. S cieľom priblížiť sa túžbe po nižšej hmotnosti, postihnutí spočiatku vynechávajú iba určitú skupinu potravín, ako sú sladkosti, alebo sa stravujú vegetariánsky. Postupom času sa často vyvíja jeho vlastná dynamika, čo znamená, že stravovacie správanie je čoraz viac kontrolované a ďalej obmedzené - pri výbere jedla a predovšetkým v množstve.

Hmotnostná fóbia v anorexii nervosa môže postupovať do takej miery, že sa často dlhší čas vyhýba všetkému príjmu potravy. Ďalej možno pozorovať viacnásobné denné váženie a nadmernú fyzickú aktivitu, ktoré dokonca aj postihnutí niekedy vnímajú ako nutkavé.

Pro Ana: Porucha stravovania ako ideál

Priaznivci hnutia Pro Ana zvyšujú svoju anorexiu a s tým spojenú podváhu na fórach a blogoch za želaný ideál. O svojej poruche stravovania hovoríte ako o priateľovi. Existuje aj také hnutie pre bulímiu, ktoré nasledovníci nazývajú Pro Mia.

Anorexia nervosa: dôsledky

Obmedzený príjem potravy alebo obmedzený výber jedál, napríklad ak sa vyhýbate tukom alebo uhľohydrátom, môžu viesť k prejavom nedostatku: menštruačné krvácanie (amenorea), strata libida, suchá pokožka a vypadávanie vlasov sú častými následkami anorexie. U detí môže dôjsť k oneskoreniu v puberte, ako aj k stagnácii fyzického vývoja. U dievčat môže byť nástup menštruácie (menarché) oneskorený alebo môže chýbať.

Čím dlhšie porucha stravovania pretrváva, tým závažnejšie môžu byť fyzické následky:

  • Poruchy obehu
  • Zmeny krvného obrazu
  • Zmeny elektrolytov (napr. Hypokaliémia)
  • Nedostatok vody
  • Poruchy metabolizmu tukov a kostí
  • Nedostatok bielkovín
  • Poruchy trávenia (zápcha, zadržiavanie vzduchu, ezofagitída)
  • Narušená srdcová činnosť (zmeny EKG, srdcové arytmie)
  • Zlyhanie obličiek
  • Ochorenie pečene (hepatopatia)
  • smrť

Na psychologickej úrovni na začiatku anorexie často prevládajú pozitívne pocity ľahkosti, kontroly a eufórie. Tie sa neskôr zmenia na ľahostajnosť a podráždenosť, ako aj na depresívne nálady. V závažných prípadoch to môže prerásť do depresie vyžadujúcej liečbu, ktorá môže niekedy viesť k anorexii k samovražde.

Diagnóza anorexie

Na začiatku diagnostikovania anorexie je vždy dôkladné fyzikálne vyšetrenie (anamnéza), aby sa vylúčili ďalšie príčiny chudnutia. Podľa okolností zahŕňa aj použitie zobrazovacích diagnostických postupov (napr. EKG a röntgenové vyšetrenia), vyšetrenia srdca (EKG) a stanovenie rôznych krvných hodnôt.

Ak sú ako príčina podváhy vylúčené iné choroby, dotknutí sa a ich rodičia alebo zákonní zástupcovia sa pýtajú osobitne na rôzne aspekty: anamnéza, výživové správanie, hodnotenie telesnej hmotnosti a fyzickej aktivity, sexuálny vývoj, výkonnostné správanie a sociálne vzťahy.

Potom sa uskutočnia hĺbkové vyšetrenia. Zaznamenáva sa vývoj poruchy stravovania, psychických sprievodných chorôb a psychologická a sociálna súhra v rodine postihnutých.

Terapia anorexie

Prvým cieľom liečby je prírastok hmotnosti - v závažných prípadoch môže byť potrebné umelé kŕmenie cez žalúdočnú sondu. Cielená terapia aspektov duševných chorôb sa môže uskutočniť iba vtedy, keď je telesná hmotnosť pacienta zvýšená do takej miery, že je prístupná pre psychoterapeutické opatrenia. V závislosti od závažnosti klinického obrazu sa anorexia lieči ambulantne alebo stacionárne v nemocnici.

Od behaviorálnej terapie po lieky

Psychoterapia a rodinná terapia sú zamerané na normalizáciu vzťahu k jedlu a k vlastnému telu, k posilneniu ich sebaúcty a k zlepšeniu ich schopnosti vzťahovať sa. Rodičom by sa malo umožniť, aby s chorobami svojich detí zaobchádzali kompetentnejšie.

Lieková terapia je zameraná proti psychickým aj fyzickým vedľajším účinkom anorexie. Na liečbu fóbie s hmotnosťou je možné podniknúť pokusy o liečbu atypickými neuroleptikami (napr. Olanzapínom). Inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ako je fluoxetín, sa používajú proti depresívnym náladám a kompulzívnym stavom, ako aj na profylaxiu.

Priebeh a prognóza

Čím skôr sa zistia poruchy stravovania a čím skôr sa liečia vhodnými terapeutickými prístupmi, tým väčšia je šanca, že anorektici budú schopní svoju chorobu úplne prekonať. Ďalším rozhodujúcim faktorom je sociálne prostredie - predovšetkým rodina.

V niektorých prípadoch je anorexia nevyliečiteľná. Asi u troch štvrtín postihnutých sa anorexia lieči, ale často až po niekoľkých rokoch, a teda chronicky. Mnoho relapsov. U niektorých anorektičiek sa stav zmení na ďalšiu poruchu stravovania nazývanú bulímia.

Asi desať percent chorôb je napriek všetkému terapeutickému úsiliu smrteľných. Na jednej strane z dôvodu fyzického poškodenia v dôsledku príznakov extrémneho nedostatku a na druhej strane z dôvodu samovraždy.

Predchádzajte anorexii a predchádzajte relapsom

Nie je známy žiadny konkrétny postup na prevenciu anorexie. Rodičia by sa mali starať o to, aby čo najviac pozitívne ovplyvňovali sebavedomie svojich detí a ponúkali bezpečné prostredie, v ktorom neexistujú žiadne nadmerné očakávania. Komentáre o zmenách hmotnosti a zameraní na vonkajší vzhľad by sa nikdy nemali oznamovať spôsobom, ktorý by mohol narušiť duševné zdravie dieťaťa.

Zdá sa, že dlhodobá psychoterapia a rodinné terapie chránia pred opakovaným výskytom anorexie.