Anorexia nervosa; Psychoterapeutická a psychologická kancelária Temešvár
Anorektici sa vidia inak, ako v skutočnosti sú - jav nazývaný dysmorfizmus. Vnímanie vlastného tela je úplne odlišné od „obrazu odrážaného v zrkadle“, sprevádzaného nadmerným záujmom o postavu a odmietaním jesť. Je to často sprevádzané výrazným psychickým stresom, narušenými sociálnymi vzťahmi a zmenami v rôznych oblastiach spoločenského a pracovného fungovania, osobného života atď.
Anorexia sa prejavuje odmietaním k jedlu, extrémnym cvičením, nadmerným podávaním diuretík, akýmikoľvek spôsobmi chudnutia, aj keď je človek nadmerne slabý. Okrem toho môžu nastať zdravotné komplikácie v dôsledku vychudnutia tela, straty menštruácie, neschopnosti vstať z postele kvôli slabosti.
Vnímanie tela sa veľmi líši od reality, anorektici vyzerajú oveľa tučnejšie, ako v skutočnosti sú, majú skreslené videnie svojho tela.
Z tohto dôvodu psychoterapia trvá na sebaobraze, sebaúcte, sebaprijatí.
Väčšina anorektičiek sa neobráti na psychoterapeuta z vlastnej vôle, ale privedie ich ustarostená rodina.
Príčiny a faktory, ktoré prispievajú k anorexii
Anorexia nemá jedinú príčinu, ale je dôsledkom zmesi sociálnych, psychologických a biologických faktorov.
Genetické faktory pri anorexii. Zdá sa, že genetické faktory prispievajú 50% k vzniku poruchy stravovania a pre anorexiu je spoločné riziko s klinickou depresiou. To naznačuje, že pri anorexii majú úlohu gény, ktoré ovplyvňujú reguláciu výživy, osobnosť a emócie. Jedným z faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju anorexie, je os hypotalamus-hypofýza-nadobličky, aj keď tieto modely boli testované iba na zvieratách a nemusia zohľadňovať zložité kultúrne vzorce, o ktorých je známe, že prispievajú k vzniku anorexie.
Neurobiologické faktory pri anorexii. Medzi serotonínom a rôznymi psychologickými príznakmi, ako sú nálada, spánok, vracanie, existujú korelácie. Sexualita a chuť do jedla. Zdá sa, že anorexia súvisí s poruchami serotonínu, najmä s určitými oblasťami mozgu, ktoré sú zodpovedné za úzkosť, náladu a kontrolu impulzov.
Výživové faktory pri anorexii. Nedostatok zinku vedie k zníženiu chuti do jedla a môže spôsobiť mentálnu anorexiu, poruchy chuti do jedla. Niektoré výskumy ukazujú, že zinok u ľudí s anorexiou zmierňuje ochorenie.
Psychologické faktory pri anorexii. Anorektické správanie pochádza z kognitívnych deformácií, respektíve zo spôsobu, akým človek myslí na svoje vlastné telo, jedlo a stravovanie. Ľudia s anorexiou si myslia, že sú tuční a nepríťažliví. Nejde o vnímanie, ale o to, ako človek hodnotí vnímanie seba samého. Ľudia s anorexiou majú tiež nízku sebaúctu a určité osobnostné vlastnosti, ktoré ich predurčujú k poruchám stravovania. Anorektičky sú vo všeobecnosti obsedantné, perfekcionistické, potrebujú vysokú kontrolu.
Anorexia často koexistuje s inými stavmi, ako je klinická depresia, obsedantno-kompulzívna porucha, zneužívanie návykových látok, rôzne poruchy osobnosti. Rôzne štúdie ukazujú, že pri anorexii môžu byť poruchy pamäti a pozornosti, ktoré prispievajú k rozvoju anorexie. Dôraz sa kladie predovšetkým na telo a koncepty tela.
Sociálne a environmentálne faktory pri anorexii. Sociálne faktory, ktoré prispievajú k vzniku anorexie, sa týkajú predovšetkým propagácie ženského ideálu slabej ženy, najmä prostredníctvom médií. Prevalencia anorexie je u figurín a tanečníkov oveľa vyššia ako u ostatnej populácie. Mnoho anorektičiek bolo v detstve zneužívaných: až 50% prípadov. Aj keď sexuálne zneužívanie nie je konkrétnym rizikovým faktorom pre anorexiu, ľudia s anorexiou, ktorí boli sexuálne zneužívaní, majú zvyčajne chronické a ťažko liečiteľné príznaky.
Funkcia mozgu pri anorexii
Mozogové vzorce anorektičiek sa veľmi líšia od vzorcov normálnych žien. A štúdium rozdielov v mozgových funkciách môže viesť k lepšiemu pochopeniu toho, prečo majú ženy, ktoré sú v detstve perfekcionistky, zvýšené riziko vzniku mentálnej anorexie.
U žien s anorexiou mozog nedokáže rozlíšiť medzi tým, čo znamená výhra alebo prehra. Anorektičky sa tiež veľmi zameriavajú na dôsledky svojich rozhodnutí. Majú tendenciu veľa sa starať o budúcnosť. Ich mozog vykazuje abnormálne vzorce aktivity, čo dokazuje nukleárna magnetická rezonancia.
V mozgu žien s anorexiou sú hyperaktívne oblasti, ktoré spôsobujú, že tí, ktorí trpia anorexiou, majú ťažkosti, keď musia začať niečo nové a ukončiť starú činnosť.
Miera liečenia anorexie pri liečbe je bohužiaľ dosť nízka, mentálna anorexia je psychiatrický stav s najvyššou úmrtnosťou. Pochopenie rozdielneho fungovania mozgu u žien s anorexiou môže viesť k vývoju nových liečebných prostriedkov a pokroku v kognitívnej neurovede, takže sa v budúcnosti predpokladá zníženie úmrtnosti u žien trpiacich mentálnou anorexiou.
Úmrtnosť na anorexiu a bulímiu
Poruchy stravovania majú najvyššiu úmrtnosť zo všetkých duševných chorôb.
Prognóza bulímie je rôzna. Choroba sa môže vyvinúť dlho, s kolísavým vývojom v priebehu niekoľkých rokov, alebo môže byť epizodická, urýchlená životnými udalosťami a krízami. Z krátkodobého hľadiska existuje 50% úspešnosť liečby, najmä u pacientov, ktorí sa chcú zotaviť. Závažnosť následkov po jedle je dôležitým indikátorom prognózy, pretože sa často vyskytuje nerovnováha elektrolytov, ezofagitída a hyperamylasémia. Smrť zvyčajne nastáva po epizóde prejedania sa alebo samovraždy.
Rizikové faktory pri bulímii sú podobné ako pri anorexii. Skupiny s najvyšším rizikom sú:
- Vek medzi 10 a 30 rokmi
- Traumatické udalosti, ako napríklad sexuálne zneužívanie
- Vysoká socioekonomická pozícia
Aj keď typickými pacientmi s bulímiou a anorexiou sú ženy, tieto poruchy sa vyskytujú u 2 až 8% mužov. Bohužiaľ, len veľmi málo mužov sa nakoniec uchýli k psychoterapii pre anorexiu alebo bulímiu zo strachu, že budú označení za homosexuálov, pretože majú to, čo sa považuje za chorobu žien.
Anorexia sa začína v maternici
Posledné výskumy naznačujú, že vnútromaternicový život plodu môže neskôr ovplyvniť vznik mentálnej anorexie.. Odborníci predpokladajú, že zvýšené hladiny estrogénu zvyšujú riziko anorexie, najmä u mužského plodu.
Mentálna anorexia je desaťkrát častejšia u žien ako u mužov, nie je však jasné, prečo sa to stane.
Existujú štúdie, ktoré tvrdia, že existuje genetická predispozícia k anorexii. Na druhej strane sa zdá, že rodinné prostredie a spôsob rastu dieťaťa majú veľký význam pri výskyte mentálnej anorexie.
Výskumy a štúdie uskutočňované na dvojčatách v intrauterinnom období ukazujú, že existuje veľká zhoda medzi výskytom anorexie, najmä u dvojčiat rôzneho pohlavia, a že anorexia sa vyskytuje pri agregácii rodín.
Anorexia ako príznak
Anorexiou ako príznakom je pokles chuti do jedla. Termín anorexia sa často používa na označenie mentálnej anorexie, aj keď existuje veľa možných príčin zníženej chuti do jedla.
Anorexia ako príznak sa môže vyskytnúť pri: mentálnej anorexii, rakovine, Crohnovej chorobe, ulceróznej kolitíde, demencii, AIDS, syndróme akútneho ožiarenia, chronickom zlyhaní obličiek, užívaní určitých liekov a liekov: stimulanty, narkotiká, výšková choroba, kongestívne zlyhanie srdca, apendicitída akútne, antidepresívne lieky.
Anorexia a tehotenstvo
Aby sa narodilo normálne a zdravé dieťa, musí tehotná žena počas tehotenstva pribrať až o 10 kg. Ale povedať to žene trpiacej anorexiou je ako povedať normálnej žene, že potrebuje pribrať 50 kg.
Ak ste anorektička, budete mať ťažkosti s počatím dieťaťa a s otehotnením. Skutočnosť, že máte nepravidelný menštruačný cyklus a slabé kosti, bude veľmi ťažké počať dieťa. Ak máte normálnu váhu a nejete najrôznejšie jedlá, máte veľkú šancu porodiť abnormálne alebo mŕtve dieťa a sami ste v nebezpečenstve.
Ženy, ktoré majú anorexiu alebo bulímiu, majú zvýšený počet potratov, dieťa sa môže narodiť predčasne a s rôznymi zdravotnými rizikami.
Všetky ženy by mali dostať primeranú prenatálnu starostlivosť. A tí, ktorí sa zotavia z anorexie alebo bulímie, potrebujú osobitnú starostlivosť. Vitamíny sú absolútne nevyhnutné, rovnako ako pravidelné schôdzky lekára. Fyzická námaha je zakázaná, pokiaľ vám lekár nepovie, že je to možné. Cvičenie odporúčané pre tehotné ženy je špeciálneho typu, preto sa nemusíte príliš namáhať; je vhodnejšie ísť do špecializovanej telocvične pre tehotné ženy.
Aktivita anorexia
Aktivitná anorexia je problematický model správania, pri ktorom sa drastický pokles množstva zjedeného jedla spája s čoraz väčším počtom cvičení, v bludnom kruhu. Keď dôjde k anorexii, človek dáva väčšiu váhu cvičeniu ako jedlu.
Keď človek s anorexiou začne jesť menej, zvyšuje sa jeho fyzická aktivita. Odhaduje sa, že aktivita anorexie sa vyskytuje u približne 75% ľudí s mentálnou anorexiou.
Mnoho športovcov preukázalo fyzickú výkonnosť pri mentálnej anorexii. Vo väčšine prípadov však existujú komplikácie anorexie. To je dôvod, prečo anorexia nervosa vyžaduje liečbu skôr, ako dôjde k zníženiu fyzickej výkonnosti.
Najbežnejšie príznaky anorexie sú:
- nutkanie súvisiace s telesnou hmotnosťou a stravou
- veľa cvičí
- vyhýba sa mnohým jedlám a samodiagnostikám, ktoré majú alergiu na rôzne jedlá
- chronické gastrointestinálne ťažkosti
- nevyvážený vegetariánsky štýl stravovania
- definuje hodnotu vlastnej osoby v závislosti od fyzického výkonu
- obsedantne počíta svoje kalórie
- zriedka spokojný so svojím fyzickým výkonom
- svoje nadmerné správanie odôvodňuje tým, že patrí k špeciálnej atletickej elite
- športové aktivity sa používajú ako výhovorka, že nejete
- silná túžba cvičiť napriek lekárskym obmedzeniam.
Anorexia Athletica nie je formálnou diagnózou. Správanie človeka je súčasťou mentálnej anorexie, bulímie alebo obsedantno-kompulzívnej poruchy. Charakteristické je správanie pri nutkavom cvičení. Osoba je všeobecne fanúšikom telesnej hmotnosti a zdravej výživy. Môže odísť z práce, zo školy alebo zo schôdzky za športom.
Osoba s atletickou anorexiou sa snaží dosiahnuť lepšie a lepšie športové výsledky a zabúda, že šport sa dá robiť pre potešenie. Sebaúcta je definovaná z hľadiska fyzického výkonu. Často nie je spokojná s atletickými úspechmi a nikdy sa neteší z víťazstva. Okamžite sa pokúste vykonať novú fyzickú aktivitu. Pri atletickej anorexii osoba ospravedlňuje svoje správanie tým, že je súčasťou špeciálnej atletickej elity.
Nutkavé cvičenie nie je „oficiálnou“ diagnózou, ako je mentálna anorexia, bulímia alebo nutkavé stravovanie. Ale väčšina ľudí, ktorí sa príliš zaujímajú o jedlo a telesnú hmotnosť, cvičí príliš veľa na to, aby mohli svoju telesnú hmotnosť regulovať. Problém nie je v športovom výkone, ale v definovaní kontroly a sebaúcty v súvislosti s fyzickým cvičením.
Komplikácie anorexie
Anorexia je spojená s mnohými zdravotnými rizikami. Patria sem zníženie kostnej hmoty, zníženie telesnej teploty, chaotická činnosť srdca a búšenie srdca, anémia z nedostatku železa, viacnásobné zlomeniny v dôsledku krehkosti kostí, strata koordinácie, poruchy myslenia, spomalený rast u dospievajúcich, osteoporóza a vo vážnych prípadoch zlyhanie pečene. a zlyhanie obličiek postupujúce do smrti.
Psychoterapia mentálnej anorexie
Liečba anorexie je nevyhnutná na boj proti komplikáciám. Liečba môže zachrániť život človeka, ktorý má anorexiu. Rodina musí byť zapojená do väčšiny situácií, aby prinútila osobu s anorexiou k liečbe. Liečba anorexie sa uskutočňuje pomocou psychoterapie a liekov. Ak niekto vo vašej rodine trpí anorexiou, pripravte sa na odmietnutie choroby, odpor k liečbe, hnev.
Po vytvorení vhodného psychoterapeutického vzťahu sa psychoterapia porúch príjmu potravy zameria na niekoľko aspektov. Jedným z najdôležitejších príznakov pri poruchách stravovania je posadnutosť obrazom tela. Tento aspekt je zároveň najťažšie zmeniť. Starosť človeka o svoj vlastný obraz tela môže viesť k protiprevádzaniu, ktoré je preto potrebné starostlivo sledovať.
Niekedy je potrebné, aby bol pacient lekársky sledovaný, aby sa zabezpečilo, že má dostatočnú výživu. Často je potrebné, aby osoba s poruchou stravovania bola kŕmená infúziami, pretože odmieta jesť.
Ak neexistuje bezprostredné nebezpečenstvo pre život pacienta, je veľmi dobrým východiskom individuálna psychoterapia. Môžu sa uplatniť kognitívno-behaviorálne intervencie zamerané na sebaobraz a sebahodnotenie. Pacient sa musí naučiť, ako rozpoznať vhodnú telesnú hmotnosť. V mnohých prípadoch môžu byť užitočné psychoedukačné materiály.
Ďalšie intervencie aplikované v psychoterapii porúch stravovania sa týkajú terapie častí, riadeného zobrazovania, intervencií hypnoterapie, psychodynamickej psychoterapie atď.
Negatívny obraz seba samého sa často vytvára v dôsledku udalostí z určitých etáp vývoja počas detstva. Rodičia hrajú dôležitú úlohu pri rozvoji sebaobrazu človeka, a preto sa často odporúča rodinná terapia ako súčasť psychoterapie porúch stravovania.
Ďalšou veľmi užitočnou metódou pri liečbe je skupinová psychoterapia, ktorá je veľmi efektívna. Pri skupinovej terapii dostane pacient podporu aj od ostatných členov skupiny.