Anthrax

antrax je infekcia spôsobená Bacillus anthracis prenášaná zo zvierat (bylinožravcov) na človeka (zooantroponóza). Choroba je spôsobená spórami bacila (baktérie v tvare tyčinky), ktoré sa dostanú do ľudského tela po kontakte s infikovaným zvieraťom alebo kontaminovanými živočíšnymi produktmi. Infekcia sa môže prenášať aj uhryznutím niektorých druhov hmyzu, vdýchnutím spór alebo ich požitím.

anthrax

Najbežnejšia forma infekcie u ľudí je kožný antrax. Choroba vyvolaná inhaláciou má rýchly a závažný vývoj s paritou hemoragickej mediastinitídy a úmrtím. Infekcia môže byť zriedka lokalizovaná na viscerálnej úrovni a má tiež zvýšené riziko úmrtia.

Prvýkrát bol bacil identifikovaný v roku 1850, čo sa ukázalo ako prvý patogén podieľajúci sa na infekčnej chorobe.

Anthrax bacil je grampozitívna, sporulovaná a aeróbna baktéria; zvyšuje sa v prítomnosti kyslíka. Táto baktéria produkuje tri proteíny známy ako: antraxový toxín. Výtrusy majú schopnosť prežiť niekoľko rokov v suchej pôde, môžu sa však zničiť varom (minimálne 10 minút) a kontaktom s antiseptickými roztokmi (formalín). Väčšina kmeňov bacila je citlivá na liečbu penicilínom.

antrax je rozšírený po celom svete; najčastejšie infikuje domáce bylinožravé zvieratá (dobytok, kozy, ovce, kone), ale aj divé zvieratá. Infekcia zvierat sa uskutočňuje konzumáciou zeleniny kontaminovanej spórami. U zvierat má táto choroba závažný vývoj, ktorý končí smrťou hostiteľa. Leť je jedným z vektorov zapojených do šírenia antraxu (bodnutím).

Migráciou infikovaných zvierat môžu byť kontaminované aj vodné zdroje v geografickej oblasti. Ľudia majú väčšiu prirodzenú odolnosť proti infekcii ako bylinožravce. Časté prípady chorôb sa vyskytujú v poľnohospodárstve, kde dochádza k blízkym kontaktom so zdrojom infekcie, ale aj v priemysle, ktorý spracováva kontaminované živočíšne produkty (kože, vlna). Krajiny s najvyšším počtom chorôb sú: Irán, Turecko, Pakistan a Sudán.

Na boj proti šíreniu antraxovej infekcie bol ustanovený program očkovania proti antraxu.

patogenézy

Anthrax bacil je schopný prechádzať cez pokožku a sliznice, rýchlo preniká do obehu, ľahko sa množí a môže zabíjať. Toxín ​​antraxu je hlavným faktorom virulencie.

Toxín ​​antraxu skladá sa z troch proteínov:

  • ochranný antigén (imunizujúci).
  • edematózny faktor.
  • smrteľný faktor.

Ochranný antigén je schopný pripojiť sa k membráne cieľových buniek, čo podporuje penetráciu ďalších dvoch faktorov do bunky. Edematózny faktor podporuje výskyt edému v mieste infekcie a inhibuje polymorfonukleárne leukocyty (PMN-mediátory zápalu). Smrteľný faktor, ak raz prenikne do bunky, spôsobí jeho smrť.

Kožné lézie uľahčujú penetráciu spór do kože, kde klíčia, čo vedie k vegetatívnym formám bacila, ktoré budú produkovať toxíny. Tak sa objavia lézie nekrózy, krvácanie, prekrvenie a opuchy. Klinicky lézia vyzerá ako „malígna pustula“.

Keď sa choroba prenáša vzduchom, spóry, ktoré majú veľmi malý priemer, budú obmedzené na pľúcne alveoly; odtiaľto budú lymfatickým systémom klíčiť na úrovni mediastinálnych ganglií; Nodálna hemoragická nekróza s hemoragickou mediastinitídou sa vyskytuje rýchlo.

Kontaminované a nedostatočne tepelne upravené mäso povedie k vzhľadu gastrointestinálne formy antraxu. Ak kyslosť žalúdočnej šťavy nezničí spóry bacila, budú klíčiť v čreve, odkiaľ budú produkovať hemoragickú lymfadenitídu. V niektorých prípadoch môže baktéria spôsobiť zápal mozgových blán humorálnym šírením z iného zdroja infekcie.

Keď sa antrax dostane do tela, rýchlo sa šíri do všetkých orgánov lymfou a krvou a stáva sa smrteľným.

Klinické prejavy

Väčšinu prípadov antraxu u ľudí predstavuje infekcie kože a dýchacích ciest. Poškodenie čriev sa vyskytuje veľmi zriedka a zápal mozgových blán sa vyskytuje iba v závažných prípadoch so závažnou bakteriémiou.

Kožný antrax

Má inkubáciu v priemere 5 dní. Lézie sa zvyčajne nachádzajú v exponovaných oblastiach kože: pokožka tváre a horných končatín. Pri vstupnej bráne sa objaví a malá, červená škvrna ktoré sa neskôr vyvinú do podoby pupienok a ulcerácia s nekrózou a opuchom. Pôvodne sa objaví svrbenie (svrbenie) a ku koncu lézia nebolí. Pacienti zvyčajne nemajú horúčku. Spontánne hojenie sa vyskytuje vo viac ako 90% prípadov, existujú však aj závažné formy ochorenia, ktoré, ak sa neliečia, skončia smrťou. Predchádzajúci kontakt so zvieratami alebo potenciálne kontaminovanými živočíšnymi produktmi smeruje diagnózu k infekcii bacilom antraxom.

Inhalačný antrax (ochorenie vlny)

V počiatočných štádiách možno ochorenie zameniť za a respiračná infekcia vírusovej etiológie. Po niekoľkých dňoch sa príznaky zhoršia:

  • zvýšená horúčka
  • dýchavičnosť
  • hypotenzia.

Pri pľúcnom rádiologickom vyšetrení sa pozoruje symetrické zväčšenie mediastína (hemoragická mediastinitída).

Gastrointestinálny antrax

Je zistené, že premenlivé príznaky:

  • horúčka
  • nevoľnosť
  • zvracanie
  • bolesť brucha
  • krvavá hnačka
  • ascites (tekutina v peritoneálnej dutine).
  • Silné hnačky spôsobujú masívnu dehydratáciu a hemokoncentráciu.

Ak je baktéria lokalizovaná na úrovni hltana určí:

  • horúčka
  • dysfágia (ťažké prehĺtanie potravy)
  • bolesť hrdla
  • regionálna lymfadenopatia.

Liečba

Chorí budú internovaný a izolovaný kým sa nedosiahne uzdravenie. Anthrax reaguje na injekčnú liečbu liekom Penicilín G.: 2 mil. U.I. každých 6 hodín počas 10 dní. Ak je pacient citlivý na penicilín, môžu sa použiť erytromycín, ciprofloxacín alebo tetracyklín. Kožné lézie budú toaletné potreby a obväzy. Antrax s respiračným tropizmom, gastrointestinálnym a uhlíkovým meningitídou vyžaduje vyššie dávky penicilínu G. V závažných prípadoch sa praktizuje imunizácia antraxom antitoxínom. Môžu sa tiež podať antipyretiká a srdcové toniká.

prognóza

Dobre zvládnutá antibiotická liečba bude mať za následok nízku úmrtnosť v prípade infekcie kože. Respiračný antrax je 100% smrteľný. V polovici prípadov vedie forma gastrointestinálneho poškodenia k smrti. Ak je komplikovaná hemoragickou meningitídou, antrax je tiež smrteľný.

Profylaxia

Uložením opatrení na dekontamináciu produktov živočíšneho pôvodu (vlna) bol antrax z Anglicka eliminovaný od roku 1940. Ľudia, ktorí pracujú v prostredí s rizikom vzniku infekcie antraxom (poľnohospodárske, veterinárne), profitujú z vakcína proti bacilom. Očkovacie látky existujú a používajú sa na imunizáciu domácich bylinožravcov. V budúcnosti sa budú zlepšovať vakcíny pre ľudí, pretože súčasné vakcíny spôsobujú pomalú imunizáciu, neúplnú ochranu a rôzne vedľajšie účinky. Pretože antrax bacil môže byť použitý ako biologická zbraň, je o to potrebnejšie vyvinúť veľmi účinnú vakcínu.

Aby sa zabránilo šíreniu infekcie, zvieratá usmrtené antraxom budú spopolnené; po smrti nebudú choré zvieratá pitvané, pretože kyslík spôsobuje množenie a šírenie antraxu.

Laboratórna diagnostika

Pacient má nedávnu históriu vystavenia zdroju infekcie.

Baktéria je prítomná v kožných léziách, odkiaľ ju možno zvýrazniť pomocou Gramovo farbenie.

Krvné kultúry sú pozitívne, ak je bacil prítomný v krvi. V prípadoch meningitídy, CSF (mozgovomiechový mok) je hemoragický a obsahuje veľké množstvo B.anthracis.

Závažné formy infekcie sú sprevádzané zvýšením počtu leukocyt a PMN krvi.

Potvrdenie diagnózy je možné vykonať testami, ktoré zvýraznia prítomnosť protilátka namierené proti antraxu bacil.