Choroby močových ciest a tehotenstvo - 14. marca 2017 - MedBlog - MedTorrents - Webová stránka študentov

Choroby močových ciest a tehotenstvo

Akútna cystitída

E.Coli.: Proteus, K-lebsiella, Staphylococcus, vírusy, huby.

Klinický obraz pollakiúria, dyzúria, suprapubické rozpaky. Absentujúca horúčka. Znížený moč, poruchy, leukocytúria, bakteriúria .

Klinické formy: jednoduchá akútna cystitída, akútna hemoragická cystitída. Liečba: ampicilín 2 g/deň 3 - 7 z, amoxicilín 3 g, jednotlivá dávka.

Priaznivý vývoj. Chronická cystitída je charakterizovaná jasným klinickým obrazom. Liečba je rovnaká ako pri akútnej cystitíde.

Akútna pyelonefritída (NAP)

1. coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, Sstafilococ.

Náhly nástup, horúčka 39 - 40 ° C, zimnica, zmenený celkový stav, bolesti krížov, dyzúria, poiakuria, zakalený moč, Giordani+

významná leukocytúria, valce leukocytov v sedimente, pozitívne kultúry moču s bohatou flórou (nad 100 000 zárodkov/ml moču), ESR sa urýchľuje (nad 100 mm/hod), C-reaktívny proteín - zvýšený.

závažné komplikácie ako zlyhanie dýchania, poruchy krvotvorby a dysfunkcia pečene.

Liečba

ampicilín 1 g x 4-krát denne parenterálne alebo amoxtcilín 0,5 g x 4-krát denne parenterálne. cefalosporíny (najmä tretia generácia), makrolidy, vankomycín. 7-14 dní.

Uroseptický nevigramón 2 (0,5) viečka. * 4 krát 10 dní

detoxikácia v hemodezových infúziách 400 ml, reopolyglucín 200-300 ml.

Chronická pyelonefritída (PNC) v tehotenstve

dlhotrvajúca horúčka (nad 37 ° C, zriedka nad 38 ° C).

komplikácie pyonefróza, obličkový absces, sepsa.

stupeň I - malé riziko - predstavuje nekomplikovanú pyelonefritídu inštalovanú počas tehotenstva (gestačná pyelonefritída);

stupeň II - mierne riziko - má chronickú pyelonefritídu už v tehotenstve, ale bez komplikácií;

stupeň III - veľké riziko - má chronickú pyelonefritídu, ktorá sa vyvíja s hypertenziou alebo azotémiou, pyelonefritídou jednej obličky .----- tehotenstvo je kontraindikované

Močové kamene

bolesti krížov kolikového typu, hematúria, opakovaná infekcia močových ciest, opakujúce sa,

klinicky zdôrazňuje jednostrannú bedrovú citlivosť na tapotamertt.

l paraklinické: hematúria, leukocytúria, kryštalúria. urografia

Reno-močovodové kolikové spazmolytiká, pokoj na lôžku, dostatočná hydratácia.

Hemolytická streptokoková glomerulonefritída skupiny A, sérotypy 12 a 49.

Klinický obraz --- poruchy močenia, ktoré sa vyskytujú počas infekčného procesu: chrípka, zápal pľúc, zápal slepého čreva atď.

Hematúria proineurúria alebo cylindrúria.

bolesti bedrové tŕne sú zriedkavé

komplikácie predčasný pôrod, vnútromaternicová smrť plodu, eklampsia

Symptomatická liečba protiurická strava 120g-24h, hypuretiazidové saluretiká 50mg-deň, ++ KCl 3g-den

Akútne zlyhanie obličiek

I - počiatočné štádium, akútna vaskulárna nedostatočnosť a porucha funkcie archenchymálnych orgánov;

H - oligoanurické štádium, zlyhanie obličiek;

III - štádium obnovy diurézy, keď sa vyvinú polyúria a hydroelektrolytické poruchy;

IV - štádium zlepšenia (liečenia),

Liečba

zabezpečenie konštantnej hydroelektrolytickej rovnováhy, proturická diéta 120g-24h, hypuretiazidové saluretiká 50mg-deň, ++ KCl 3g-deň

Dialýzu je potrebné zahájiť včas, močovina nižšia ako 60 mg%.

Chronické zlyhanie obličiek

tehotenstvo sa vyvíja so silnou hypertenziou, proteinúriou, ins. oblička

komplikácie - spontánne potraty, vnútromaternicové oneskorenie vývoja, nedonosenie, vnútromaternicová smrť plodu, NN dýchacia tieseň, smrť krátko po narodení,

---