Antibiotická dysbakterióza Zdravie kompetentné pre iLive
Lekársky expert článku
Dysbakterióza je najbežnejšia porucha spojená s črevnou mikroflórou. Existuje pomerne veľa dôvodov, prečo sa črevná mikroflóra môže zmeniť, ale najčastejšie sa po antibiotikách vyvinie dysbakterióza. Antibiotiká sa v súčasnosti používajú pri mnohých bakteriálnych infekciách, ale okrem patogénnych baktérií také lieky ničia aj užitočné mikroorganizmy, ktoré telo potrebuje pre normálnu prácu, a v dôsledku toho sa vyvíja dysbakterióza.
Ak sa antibiotikám nedá vyhnúť, mali by sa užívať súčasne lieky, ktoré obsahujú živé baktérie a pomáhajú normalizovať črevnú mikroflóru.
[1], [2], [3], [4]
Príčiny dysbiózy po antibiotikách
Lieková terapia je najbežnejšou príčinou porúch črevnej mikroflóry. Nedostatočné užívanie antibiotík, užívanie nekvalitných liekov, nesprávne dávkovanie, zlé dodržiavanie, zbytočné predlžovanie liečby, antibakteriálne lieky samy osebe - to všetko vyvíja rezistenciu na antibiotiká, znižuje prospešnú mikroflóru atď. Rôzne skupiny antibiotík pôsobia na črevá rôzne.
Tetracyklíny sú škodlivé pre hornú vrstvu a črevnú sliznicu, čo vedie k dobrým podmienkam na reprodukciu patogénnych baktérií. V dôsledku tetracyklínov, zvýšeného rastu klostrídií, stafylokokov, húb candida.
Aminoglykozidy zastavujú rast normálnej mikroflóry.
Aminopenicilíny podporujú vývoj stafylokokov, streptokokov.
Fungicídne antibiotiká selektívne ovplyvňujú reprodukciu bielkovinových baktérií, laktózu negatívnu Escherichia.
Dysbakterióza sa môže vyskytnúť aj po individuálne zvolenom antibiotiku, pri správnej dávke a indikovanej dĺžke liečby. Aj v tomto prípade bude obnovenie normálnej mikroflóry trvať najmenej mesiac.
[5], [6], [7]
Príznaky dysbiózy po antibiotikách
Dysbakterióza po antibiotikách sa zvyčajne vyvíja v čreve alebo na genitáliách.
Ochorenie sa prejavuje ako hnačka, zápcha (alebo striedanie), nadúvanie, svrbenie v análnej oblasti. Príznaky dysbiózy sa môžu vyskytnúť v prvom aj v poslednom dni liečby.
Vaginálna dysbakterióza sa vyskytuje pri zmene farby, zápachu alebo konzistencie pošvového a vulválneho svrbenia, pocitu pálenia v močovej trubici, častého močenia, môžu sa vyskytnúť aj bolesti v podbrušku.
Ak sa po liečbe antibiotikami vyskytnú príznaky dysbakteriózy, poraďte sa s odborníkom.
Dysbakterióza u detí po antibiotikách
Pri niektorých detských chorobách sa nezaobídete bez použitia antibiotík, ale takáto liečba často vedie k vážnym následkom. Pomerne často po liečbe (alebo počas liečby) sa u detí objaví hnačka, bolesti brucha, zhoršenie celkového blaha.
Dysbakterióza po antibiotikách u dieťaťa sa prejavuje poruchou stolice (stáva sa penou, kašľom ako tekutina, so silným zápachom), plynatosťou, bolesťami brucha, horúčkou. Pomerne často sa stáva, že deti pociťujú slabosť, nevoľnosť, stávajú sa malátnymi, zle spia, strácajú chuť do jedla. Pri dysbakterióze sa dieťa prejavuje úzkosťou, začína byť vrtošivé, okrem toho je v análnej oblasti viditeľné začervenanie a nuda.
Antibakteriálna dysbakterióza vyžaduje kompetentnú kombináciu liečby a diéty. Na normalizáciu narušenej črevnej mikroflóry je často potrebný predĺžený priebeh regeneračnej terapie. Dysbakterióze sa dá predchádzať oveľa ľahšie, takže od prvých dní liečby antibiotikami je potrebné brať prebiotiká.
[8], [9], [10]
Antibiotická dysbakterióza u dojčiat
Obzvlášť nápadné sú hnačky u novorodencov, pretože sa najčastejšie vyvíjajú po tom, čo žena, ktorá je tehotná, podstúpila antibiotickú liečbu bez obnovenia črevnej flóry. U detí vedie hnačka k dehydratácii, preto by ste sa mali čo najskôr opýtať svojho pediatra.
Zvyčajne je dieťa, ktoré má mikroflóru, narušené, nepokojné, zle spí kvôli bolestiam žalúdka, ku ktorým dôjde asi dve hodiny po jedle. Prakticky každá dysbakterióza po antibiotikách sa vyskytuje pri nadúvaní, tvorbe silných plynov, ktoré sa pohybujú v bruchu. Vzhľadom na to, že je oslabená črevná pohyblivosť, dieťa sa začína vracať (v niektorých prípadoch sa objaví zvracanie). Ťažký rozvoj dysbiózy vedie k zlému vstrebávaniu živín z čreva, k hnačkám (spenený sekrét s kyslým zápachom alebo hnilobou) a chudnutie dieťaťa je zlé.
V niektorých prípadoch dochádza u novorodencov k zápche, pretože nedostatok bifidobaktérií vedie k zníženiu kontraktilnej aktivity čreva.
[11], [12], [13], [14]
Vaginálna dysbakterióza po antibiotikách
Po antibiotikách u žien sa často vyvinie vaginálna dysbióza, pretože antibiotiká ničia nielen patogény, ale aj užitočnú mikroflóru, ktorá je zvyčajne prítomná na slizniciach vnútorných orgánov. Ak porušíte prirodzenú mikroflóru, začnú sa prejavovať aktivity rôznych patogénov v pošve, začnú sa častejšie množiť plesňové baktérie.
V tomto prípade liečba vyžaduje nielen podanie prebiotických liekov na obnovenie mikroflóry, ale aj podanie protiplesňových liekov. Baktérie zo zápalu spôsobujú pošvu krčka maternice a steny pošvy, čo vedie k zvýšenému krvácaniu, bolesti, svrbeniu a pocitu pálenia v oblasti genitálií (možné aj sexuálne bolestivé). Prvým príznakom poškodenia pošvovej mikroflóry je nedostatok mazania počas sexuálneho vzrušenia ženy. Okrem toho sa patogénne mikroorganizmy môžu dostať do maternice a spôsobiť zápal vnútornej vrstvy (endometria), trubičiek maternice alebo vaječníkov.
Antibakteriálna dysbakterióza môže spôsobiť zápal močového mechúra alebo močovej trubice.
[15], [16], [17]
Dysbakterióza čriev po antibiotikách
Dnes sa v medicíne používajú antibiotiká na liečbu takmer všetkých chorôb, ale účinná liečba má pomerne závažný vedľajší účinok - porušenie mikroflóry tela. Najčastejšie sa dysbióza po antibiotikách vyvíja v čreve. Na závažnosť ochorenia však má vplyv niekoľko faktorov.
Po prvé, u ľudí s chronickými ochoreniami gastrointestinálneho traktu je vyššia pravdepodobnosť vzniku dysbiózy. V tomto prípade antibiotická liečba iba zhoršuje situáciu, pretože črevná mikroflóra už bola zmenená, keď sú narušené tráviace procesy.
To tiež silne ovplyvňuje črevnú mikroflóru môže trvať antibakteriálne lieky dlhšie, ako je potrebné. Niekedy človek nezávisle predlžuje obdobie liečby, aby nakoniec zničil infekciu. V tomto prípade, čím dlhšie je antibiotikum, tým viac je narušená prirodzená črevná mikroflóra.
Časté antibakteriálne ošetrenie tiež nemá najlepší vplyv na črevnú mikroflóru. V niektorých obzvlášť závažných prípadoch si stav pacienta vyžaduje iba takúto liečbu, ale keď sa človek nezávisle rozhodne, že bude liečený takýmito liekmi, najmä pri prvých príznakoch prechladnutia, je takmer nemožné vyhnúť sa dysbióze.
Črevná mikroflóra sa dokáže sama zotaviť, vyžaduje to však čas, a ak sú antibiotiká príliš často, telo nemá dostatok času na zotavenie, v dôsledku prospešných baktérií je ich menej a patogénnych baktérií sú optimálne podmienky pre reprodukciu.
Počas liečby antibiotikami by sa mala venovať osobitná pozornosť výžive. Do svojho jedálneho lístka by ste mali zahrnúť viac obilnín a kyslých mliečnych výrobkov, ovocia a zeleniny. Vývoj prírodnej mikroflóry podporuje vláknina a kyslé mliečne výrobky, ktoré ak nekonzumujete, sa rýchlejšie vyvíja dysbakterióza a vyvíja sa v ťažšej forme.
[18], [19], [20]
Diagnóza dysbakteriózy po antibiotikách
Dysbakterióza po antibiotikách alebo z iných dôvodov, diagnostikuje gastroenterológ. Hlavnou metódou diagnostiky dysbakteriózy je bakteriologická štúdia stolice.
V prípade potreby môže špecialista prideliť niekoľko ďalších metód vyšetrovania:
- Röntgenový kontrast;
- rektormomanoskopia (vyšetrenie čreva do 30 cm špeciálnym prístrojom);
- Kolonoskopia (vyšetrenie čreva do 1 m pomocou špeciálneho prístroja)
Pri dysbakterióze sa okrem analýzy stolice zvyčajne priraďuje hmotnostná spektrálna analýza, analýza hmotnostného spektra a analýza parietálnej mikroflóry.
Na stanovenie dysbakteriózy, ako aj jej povahy je potrebné určiť, ktoré baktérie a v akom počte sa množia v čreve.
V súčasnosti sa používajú dva hlavné typy výskumu: bakteriologický a analýza metabolitov mikroflóry.
Bakteriologická štúdia dokáže zistiť až 10% mikroorganizmov, ktoré žijú v črevnej mikroflóre. Výsledky štúdie sa získajú za týždeň (to je čas potrebný na rast baktérií v špeciálnom prostredí a je možné určiť ich vzhľad.
Metabolický výskum spočíva v určení látok uvoľňovaných mikroorganizmami v procese vitálnej činnosti. Táto metóda je celkom jednoduchá a efektívna, až na to, že za pár hodín sa už dozviete výsledky.
Pri diagnostikovaní dysbiózy je dôležité mať na pamäti, že každý človek je individuálny a črevná mikroflóra závisí od veku, stravy, ročného obdobia. Diagnóza preto nie je založená iba na analýzach, ale vyžaduje si aj ďalšie vyšetrovacie metódy.
[21], [22], [23], [24]