Antibiotická rezis; tenztag Klebsielle a E

Piatok 16. novembra 2012

Štokholm - Antibiotická rezistencia v Európe stále rastie. Zvýšený je najmä výskyt Klebsiella pneumoniae a Escherichia coli (E. coli), zatiaľ čo situácia v prípade meticilín-rezistentného Staphylococcus aureus (MRSA) sa mierne zmiernila, ako ukazujú posledné údaje z európskych centier pre kontrolu a prevenciu chorôb (ECDC).

tenztag

V prípade Klebsiella pneumoniae, bežného patogénu spôsobujúceho infekcie močových ciest, infekcie dýchacích ciest a baktérie, sa v súčasnosti zvyšuje počet choroboplodných zárodkov s kombinovanou rezistenciou na cefalosporíny, fluórchinolóny a aminoglykozidy 3. generácie. ECDC tu zaznamenalo výrazný nárast medzi rokmi 2010 a 2011, najmä vo východnej Európe a na Balkáne, ako aj v Grécku.

Karbapeném ako posledná možnosť
Karbapeném je často jediným liekom, ktorý zostáva účinný, uvádza ECDC. Predpis karbapenému sa preto v posledných rokoch významne zvýšil. Ale Klebsiella si môže tiež vyvinúť rezistenciu na karbapeném. V poslednej dobe došlo k nárastu v Taliansku a Grécku. Podobný vývoj možno pozorovať aj u E. coli, najbežnejšieho patogénu spôsobujúceho baktérie a infekcie močových ciest. Po rezistencii na cefalosporíny 3. generácie nasleduje kombinovaná rezistencia.

Zvýšené používanie antibiotík sa považuje za dôležitú príčinu rezistencie. Medzi jednotlivými krajinami sú zrejmé rozdiely. Jednu z najvyšších pozícií zastáva Grécko, kde bolo v roku 2010 predpísaných tri a polkrát viac antibiotík na osobu a deň ako v Estónsku. Najvýraznejší nárast s viac ako 5 percentami v porovnaní s rokom 2009 bol v roku 2010 na Islande, v Lotyšsku a vo Veľkej Británii. Naopak, spotreba poklesla v Poľsku, Rakúsku a Litve. Porovnanie medzi krajinami však nie je vždy spravodlivé. Niektoré krajiny uvádzajú iba lieky, ktoré sú im predpísané, iné uvádzajú predané lieky vrátane tých, ktoré sa predávajú bez lekárskeho predpisu.

Uvoľnenie je indikované pomocou MRSA. Podľa údajov ECDC z roku 2011 tu už nedošlo k žiadnemu nárastu, v niektorých krajinách sa odolné baktérie dokonca znížili. Nie je však dôvod uvádzať všetko jasné, v 8 z 28 členských štátov je podiel MRSA na všetkých invazívnych infekciách (krv alebo alkohol) stále viac ako 25 percent. Aj tu sú osobitne postihnuté štáty vo východnej a južnej Európe.

V prípade Nemecka zaznamenal inštitút Roberta Kocha po prvýkrát medzi rokmi 2010 a 2011 pokles po stagnácii hodnôt nad 20 percentami v stacionárnej oblasti. Zdá sa však, že v ambulantnom sektore sa MRSA zvyšuje.