Antibiotiká a riziko potratu
Nová rozsiahla štúdia naznačuje, že niektoré antibiotiká podávané počas tehotenstva by zvýšili riziko potratu.
Makrolidy, chinolóny, tetracyklín, sulfónamid a metronidazol sa spájajú so zvýšeným rizikom „spontánneho potratu“, tj. Straty tehotenstva počas prvých 20 týždňov. Štúdia nepreukázala vzťah príčin a následkov. Ukázali však súvislosť medzi určitými liekmi a vysokým rizikom potratu a dokonca zdvojnásobením rizika určitých skupín antibiotík, uviedli vedci.
„Niektoré antibiotiká sa zdajú bezpečnejšie, pokiaľ ide o riziko potratu, zatiaľ čo iné nie,“ tvrdí autor štúdie Anick Berard, profesor na farmaceutickej škole v Montreale. Nové dôkazy však nenaznačujú, že by tehotné ženy už nemali brať antibiotiká na liečbu bakteriálnych infekcií. „Spontánny potrat je kvôli tomu veľmi zriedkavý,“ dodal Berard.
Dôvod, prečo sa niektoré antibiotiká zdajú byť rizikovejšie ako iné, môže súvisieť so spôsobom, akým droga účinkuje v tele, uviedol Berard. Napríklad tetracyklín sa počas tehotenstva neodporúča, pretože trvale odfarbuje zuby plodu a môže podľa neho ovplyvniť rast jeho kostí. Podľa výsledkov na zvieratách má chinolón vplyv na DNA, uviedol Berard.
Na druhej strane sa nitrofurantoín javí ako bezpečnejšia voľba. To nesúvisí so zvýšeným rizikom potratu a mohlo by to byť dobrou alternatívou pri liečbe infekcií močových ciest, uviedli autori štúdie. Berard tvrdí, že infekcie močových ciest sú najbežnejším typom infekcie počas tehotenstva. A penicilín sa javí ako dobrá voľba, dodal doktor Errol Norwitz, ktorý sa štúdie nezúčastnil.
Aj keď súvislosť medzi antibiotikami a vedľajšími účinkami počas tehotenstva nie je nová, dôkazy o spontánnom potrate neboli doteraz také silné, uviedol Norwitz, prezident Kliniky pôrodníctva a gynekológie na Tufts University School of Medicine v Bostone. „Myslím si, že zatiaľ panuje zhoda v tom, že s najväčšou pravdepodobnosťou neexistuje nijaká asociácia, ale táto štúdia naznačuje, že môže existovať,“ uviedol. „Štúdia bola celkovo vykonaná pomerne dobre,“ dodal Norwitz.
Na identifikáciu účinkov antibiotík Berard a jeho tím na univerzite v Montreale porovnali 8 700 prípadov spontánnych potratov s viac ako 87 000 kontrolami na základe gestačného veku a veku tehotnej ženy. Vedci použili údaje od žien medzi 15 a 45-roční ľudia, ktorí nemali prospech z plánu kompenzácie drog v Quebecu. Asi 16% žien, ktoré spontánne potratili, užívalo antibiotiká na začiatku tehotenstva, na rozdiel od menej ako 13% kontrol. Norwitz bol prekvapený, že toľko žien bolo liečených antibiotikami v prvých 20 týždňoch tehotenstva. „Nemyslel som si, že to percento bude také vysoké,“ uviedol.
Azitromycín, ktorý patrí do skupiny antibiotík nazývaných makrolidy, je spájaný so 65% a 200% zvýšením rizika potratu. Norfloxacín, ktorý patrí do triedy chinolónov, je podľa štúdie spájaný so štvornásobne vyšším rizikom potratu.
Podľa Norwitza je najväčším nedostatkom štúdie to, že nerieši základné genetické problémy, ktoré sú podľa neho príčinou väčšiny potratov. Nie je jasné, kto dostal prenatálnu diagnózu, ktorá by mohla vysvetliť potrat, uznal Berard.
Vedci nevylúčili, že výsledky môžu byť ovplyvnené závažnosťou ženských infekcií. Ale nemyslím si, že také rozdiely by úplne vysvetlili dosiahnuté výsledky. Čo by teda mala robiť tehotná žena, ktorá má bakteriálnu infekciu? Najlepším prístupom by bolo podanie vhodného antibiotika „v najnižšej účinnej dávke,“ uviedol Norwitz.