Antibiotiká na zápal slepého čreva - farmaceutická kritika - uverejnené online

Antibiotiká na zápal slepého čreva

Prehľad

Včasná operácia akútnej apendicitídy sa vykonáva už viac ako sto rokov. Dodnes je to jednoznačne liečebná metóda voľby. Miesto, ktoré v súčasnosti majú antibiotiká pri liečbe tejto infekčnej choroby, je aspoň čiastočne kontroverzné.

zápal

Perioperačná antibiotická profylaxia

Antibiotiká na komplikovanú apendicitídu

Kombinácie s aminoglykozidmi

Od začiatku 80. rokov sa ako monoterapeutické látky na vnútrobrušné infekcie skúmali rôzne antibiotiká, ktoré sú účinné in vitro proti enterobaktériám a vylučujú anaeróbne črevné zárodky (pozri tabuľku 3). Boli použité látky z druhej a tretej generácie cefalosporínov, „širokospektrálne penicilíny“ (väčšinou v kombinácii s inhibítorom beta-laktamázy) a imipeném/cilastatín (Tienam®).

Prevažne malé štúdie, v ktorých sa liečili ľudia s komplikovanou apendicitídou alebo s intraabdominálnymi infekciami rôznych príčin, vo všeobecnosti preukázali porovnateľné úspešnosti liečby pre jednotlivé látky a kombináciu aminoglykozid/anti-anaerób. Iba v dvojito zaslepenej štúdii u 130 ľudí s gangrenóznou alebo perforovanou apendicitídou sa vyskytlo významne viac zlyhaní pri liečbe jedinou látkou cefamandol (Mandokef®, 1,5 g IV štyrikrát denne) ako v prípade gentamicínu/klindamycínu. Možnými dôvodmi horšej účinnosti cefamandolu sú okrem jeho relatívne nízkej dávky aj jeho nízka účinnosť proti anaeróbom. (17)

Cefotaxim (Claforan®) bol jednou z prvých látok, ktorých účinnosť pri intraabdominálnych infekciách sa dala dokázať. V menších štúdiách bol cefoxitín (Mefoxitin®) tiež ekvivalentný s kombináciou aminoglykozidov. (17)