Antidepresíva nevhodné pre deti
Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.
Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.
„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.
Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 24/2016
- Antidepresíva na .
Lieky a terapia
Metaanalýza potvrdzuje, že väčšina účinných látok má malý prínos a veľké riziko
Liečba depresie v detskom veku by sa mala okrem intenzívnej starostlivosti a individuálnej psychoterapie používať iba s náležitou opatrnosťou. V jednotlivých prípadoch nemožno vylúčiť, že počiatočná liečba antidepresívami vyvoláva samovražedné myšlienky a agresívne impulzy.
Na depresiu v detstve na prvom mieste je psychoterapia.
Najlepšie údaje pre fluoxetín
Rovnako ako u mnohých iných liekov, aj užívanie antidepresív u detí sťažuje skutočnosť, že účinné látky, ktoré sú indikované u dospelých v kontexte medicíny založenej na dôkazoch, ešte neboli u detí a dospievajúcich adekvátne preskúmané. Pre fluoxetín je k dispozícii podstatne viac štúdií ako pre iné účinné látky. Ako jediný selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu (SSRI) je fluoxetín v Nemecku schválený pre deti staršie ako osem rokov a je odporúčaný v súčasnej smernici S3.
Toto odporúčanie potvrdila rozsiahla metaanalýza, ktorá skúmala použitie 14 rôznych antidepresív, vrátane SSRI, ako je fluoxetín a sertralín, alebo tricyklických antidepresív, ako sú amitriptylín a klomipramín, a hodnotila účinnosť a bezpečnosť u detí a dospievajúcich. Hodnotili sa údaje z celkovo 34 štúdií s 5260 subjektmi. Iba pri fluoxetíne sa pozorovalo štatisticky významné zlepšenie symptómov v porovnaní s placebom. Pokiaľ ide o bezpečnostný profil, fluoxetín preukázal výhody v porovnaní s inými antidepresívami. Najmä podávanie imipramínu, venlafaxínu a duloxetínu bolo spojené s väčším počtom prerušení liečby z dôvodu nepriaznivých účinkov. Autori štúdie celkovo nevidia jasný dôkaz o podávaní antidepresív na liečbu detí a dospievajúcich.
Rozpoznať samovražedný úmysel
Len čo je indikovaný farmakoterapeutický zásah, je potrebné od začiatku liečby antidepresívami vykonať dôkladné lekárske pozorovania u detí a dospievajúcich. Zdá sa, že najmä venlafaxín podporuje samovražedné myšlienky u detí. To môže platiť aj v prípade iných účinných látok, ale často nedostatočný počet testovaných osôb a zriedka optimálny návrh štúdie neumožnili komplexnejšie hodnotenie ovplyvniť samovražednú tendenciu.
Výpovedná hodnota metaanalýzy je obmedzená kvalitou základných štúdií. V niektorých prípadoch bol počet subjektov veľmi nízky. Pokiaľ ide o vedľajšie účinky, obdobia pozorovania boli zriedka vybrané dostatočne dlho na to, aby ich bolo možné rozpoznať, a preto je potrebné interpretovať opatrne najmä pozitívne údaje z krátkych štúdií. Je možné, že veľa antidepresív je nielen ťažko účinných, ale predstavuje aj väčšie riziko pre deti a dospievajúcich, ako sa doteraz predpokladalo. |
Cipriani A a kol. Porovnávacia účinnosť a znášanlivosť antidepresív na veľkú depresívnu poruchu u detí a dospievajúcich: metaanalýza siete. Lancet 2016, publikovaný online 8. júna; doi: 10,1016/S0140-6736 (16) 30385-3
Usmernenie S3 „Liečba depresívnych porúch u detí a dospievajúcich“, AWMF č. 028 - 043, od júla 2013